בדיקות וטיפולים
אורולוגיה

לפני הניתוח

תרגול שרירי רצפת האגן

מטרת תרגילים היא לחזק את שרירי רצפת האגן. שרירים אלו חשובים לצורך השגת שליטה מוקדמת במתן שתן לאחר הניתוח. יש לבצע תרגילים אלו החל משבוע לפני הניתוח. התרגילים מבוצעים ע"י כיווץ שרירי האגן (תרגילי קגל).

מזון

עליך להיות בצום החל מחצות.

הסרת השיער 

תתבצע בחדר ניתוח.

התרוקנות המעיים

בערב הניתוח יבוצע לך חוקן על מנת לרוקן את המעיים מתכולתם, וזאת כדי למנוע היווצרות אבני צואה במהלך ההחלמה לאחר הניתוח.
חשוב מאד להתקלח עם מים וסבון ערב לפני הניתוח ובבוקר הניתוח.

טיפול תרופתי

במהלך האשפוז אין ליטול תרופות על דעת עצמך. הטיפול התרופתי יינתן לך ע"י האחות בהתאם להוראות הרופא. 

מהלך הניתוח

משך הניתוח כולל הרדמה הוא כ- 4 שעות. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית. בתחילת הניתוח לאחר ניפוח הבטן באמצעות גז 2CO, מוחדרים שישה טרוקרים לחלל הבטן בהנחיית מצלמה. דרכם מועברים מכשירי הניתוח המחוברים לרובוט. באמצעות המצלמה ומכשירי העבודה, צוות המנתחים משלים את הניתוח הכולל את זיהוי בלוטת הערמונית, קשירת כלי הדם למניעת דימום, הפרדה של בלוטת הערמונית מכיס השתן והשופכה וכריתתה בשלמות כולל הקופסית העוטפת אותה ובלוטות הזרע המחוברות לה. בנוסף מתבצעת כריתת בלוטות לימפה אגניות בקרבת הערמונית. בהמשך מתבצעת תפירה המאפשרת חיבור של צואר שלפוחית השתן לשופכה לאחר החדרת קטטר שופכתי לכיס השתן. בסיום הניתוח, רקמת הערמונית מוצאת דרך אחד הפתחים ומוחדר נקז למיטת הניתוח לצורך ניקוז הפרשות ולבסוף פצעי הניתוח נתפרים ונחבשים.
בסיום הניתוח צוות חדר ניתוח יעביר אותך ליחידת ההתעוררות להשגחה למשך מספר שעות. 
 

לאחר הניתוח

הטיפול בכאב

הניתוח כרוך בכאבים שיופיעו במהלך ההחלמה. האחות תעקוב אחר עוצמת הכאב באופן שוטף, במידה וידרש תיתן לך תרופה נגד כאבים. הקלה על הכאב תאפשר לך נשימה קלה יותר וריוורור יעל של הריאות.

תנועתיות

על מנת למנוע סיבוכים, חשוב  להתחיל בניידות כבר בשעות הראשונות לאחר הניתוח, ע"י  שינויי תנוחות מידי 3-4 שעות. הצוות הסיעודי ינחה אותך ויעזור לך לשנות תנוחות בעזרת כריות תמיכה. תוכל להשיג הפחתת לחץ על אזור העכוז גם בהיותך בשכיבת פרקדן ע"י כיפוף הברכיים והרמת האגן למשך מספר שניות.  ביום הראשון לאחר הניתוח יוריד אותך הפיזיותרפיסט מהמיטה לכורסא, וידריך אותך לתרגילי נשימה ושיעול לצורך אוורור יעיל של הריאות, תרגילי חיזוק שרירי הירך, תרגילי הליכה והדרכה לתנועות מותרות ואסורות.

קטטר שתן

הוצאת הקטטר תתבצע כשבוע עד עשרה ימים לאחר הניתוח במסגרת הביקור הראשון במרפאה. במהלך הביקור ימסר הדיווח הפתולוגי של הרקמה שהוסרה ויתבצע תכנון של המשך מעקב וטיפול.

היגיינה

חשוב מאוד לשמור על היגיינה אישית אחרי הניתוח וחשוב להגיע לעצמאות בפעילות היומיומית מהר ככל האפשר על מנת להגיע להחלמה מוצלחת.


כלכלה

לאחר הניתוח תישאר בצום למספר שעות. אספקת הנוזלים והאנרגיה הנחוצים לגוף תתבצע באמצעות מתן נוזלים דרך הוריד כל זמן שתהיה בצום. תוכל לחזור בהדרגה גם לאכול, בהתאם להנחיית הצוות.
במידה ולא תחוש בחילה תוכל להתחיל בשתייה ובכלכלה קלה בהדרגה.

ביקורת לאחר שחרור

במכתב השחרור יצוין מועד הביקורת במרפאה.

כיצד תנהג/י בביתך

  • במידה ותופיע צריבה במתן שתן או דימום קל, תופעות אלו שכיחות לאחר ניתוח מסוג זה. מומלצת שתייה מרובה (לא יותר מ-2 -3 ליטר נוזלים ליום).  
  • אם יש לך כאבים באזור  הניתוח, ניתן להיעזר בתרופות משככי כאב לפי הנחיית הרופא המטפל.
  • גם אם אין כאבים מגבילים, מומלץ לנוח, ולא לחזור לפעילות גופנית מאומצת במשך כמה שבועות אחרי הניתוח עד לריפוי מלא של הפצעים.
  • אסור להרים משאות כבדים למשך כחודש ימים.
  • ניתן להשתמש במשלשלים קלים, כדי להקל את פעולת המעיים ולהימנע ממאמץ בשירותים.
  • יש להמשיך בתרגילי חיזוק רצפת האגן כפי שהודרכת.


תפקוד מיני אחרי ניתוח כריתת ערמונית רדיקלי

במקרים רבים במהלך הניתוח מתבצע שימור של עצבי הזיקפה המאפשרים שימור של התפקוד המיני אולם לעיתים עקב הצורך להשלים כריתה מלאה של הערמונית, הרקמה שנכרתת כוללת את עצבי הזיקפה. לאחר הוצאת הקטטר והתאוששות מהניתוח, ניתן לחזור לקיום יחסי מין באופן הדרגתי. מרבית המטופלים מסוגלים להגיע לזיקפה ולחוות אורגזמה אך ללא פליטה של זרע. במידת הצורך, במהלך הביקורת לאחר הניתוח, יומלץ על תוספת טיפול תרופתי לשיפור הזיקפה לאחר הניתוח.

למידע נוסף על כריתת ערמונית רדיקלית בסיוע רובוט

לפני הניתוח

מזון

עליך להיות בצום החל מחצות.

הסרת שיער

הסרת השיער אינה נדרשת לניתוח זה.
חשוב מאד להתקלח עם מים וסבון  ערב לפני הניתוח ובבקר הניתוח.


התרוקנות המעיים

בערב הניתוח יבוצע לך חוקן על מנת לרוקן את המעיים מתכולתם, וזאת כדי למנוע היווצרות אבני צואה במהלך ההחלמה לאחר הניתוח.

טיפול תרופתי

במהלך האשפוז אין ליטול תרופות על דעת עצמך. הטיפול התרופתי יינתן לך ע"י האחות בהתאם להוראות הרופא. 

מהלך הניתוח

משך הניתוח כולל הרדמה הוא שעה וחצי. בניתוח זה לא מבוצע חתך חיצוני, והגישה לערמונית מתבצעת דרך השופכה. אחרי הרדמה החולה שוכב על הגב, רגליו מורמות, והאורולוג מחדיר את מכשיר הכריתה (רזקטוסקופ) דרך השופכה עד לערמונית. באמצעות שימוש באנרגיה, המנתח כורת את רקמת הערמונית המוגדלת החוסמת את השופכה. ניתוח כריתת הערמונית דרך השופכה עשוי להיות כרוך בדימום מסויים, ועל כן בסיום הניתוח מועבר קטטר שתן מיוחד לכיס השתן המאפשר שטיפה רציפה דרכו לשטיפת שאריות הדימום ולניקוז שלפוחית השתן. ביום למחרת הניתוח, החולה מתבקש להרבות בשתייה על מנת שהשתן יעזור בשטיפת שלפוחית השתן.
בסיום הניתוח צוות חדר ניתוח יעביר אותך ליחידת ההתעוררות להשגחה למשך מספר שעות. 


לאחר הניתוח

הטיפול בכאב

לאחר הניתוח עלולים להיות כאבים או אי נוחות שיופיעו במהלך ההחלמה. אנו נשתדל להקל על הכאבים ככל שניתן. האחות תעקוב אחר עוצמת הכאב באופן שוטף, ובמידה ויידרש, תיתן לך תרופה נוספת נגד כאבים.

תנועתיות

על מנת למנוע סיבוכים, חשוב  להתחיל בניידות כבר בשעות הראשונות לאחר הניתוח, ע"י  שינויי תנוחות מידי 3-4 שעות. הצוות הסיעודי ינחה אותך ויעזור לך לשנות תנוחות בעזרת כריות תמיכה. תוכל להשיג הפחתת לחץ על אזור העכוז גם בהיותך בשכיבת פרקדן ע"י כיפוף הברכיים והרמת האגן למשך מספר שניות.  ביום הראשון לאחר הניתוח יוריד אותך הפיזיותרפיסט מהמיטה לכורסא, וידריך אותך לתרגילי נשימה ושיעול לצורך אוורור יעיל של הריאות, תרגילי חיזוק שרירי הירך, תרגילי הליכה והדרכה לתנועות מותרות ואסורות.


היגיינה

חשוב מאוד לשמור על היגיינה אישית אחרי הניתוח וחשוב להגיע לעצמאות בפעילות היומיומית מהר ככל האפשר על מנת להגיע להחלמה מוצלחת.



כלכלה

לאחר הניתוח תישאר בצום למספר שעות. אספקת הנוזלים והאנרגיה הנחוצים לגוף תתבצע באמצעות מתן נוזלים דרך הוריד כל זמן שתהיה בצום. תוכל לחזור בהדרגה גם לאכול, בהתאם להנחיית הצוות.
במידה ולא תחוש בחילה תוכל להתחיל בשתייה ובכלכלה קלה בהדרגה.


שחרור מביה"ח

אחות תסביר לך על ההמלצות להתנהגות בבית או במוסד שיקומי בע"פ ובמכתב שחרור סיעודי.


ביקורת לאחר שחרור

במכתב השחרור יצוין מועד הביקורת במרפאה.
אין צורך בהתחייבות בביקורת הראשונה לאחר הניתוח.


כיצד תנהג בביתך

  • במידה ותופיע צריבה במתן שתן או דימום קל, תופעות אלו שכיחות לאחר ניתוח מסוג זה. מומלצת שתייה מרובה (לא יותר מ-2 -3 ליטר נוזלים ליום).  
  • אם יש לך כאבים באזור  הניתוח, ניתן להיעזר בתרופות משככי כאב לפי הנחיית הרופא המטפל.
  • גם אם אין כאבים מגבילים, מומלץ לנוח, ולא לחזור לפעילות גופנית מאומצת במשך כמה שבועות אחרי הניתוח עד לריפוי מלא של הפצעים.
  • אסור להרים משאות כבדים למשך כחודש ימים.
  • ניתן להשתמש במשלשלים קלים, כדי להקל את פעולת המעיים ולהימנע ממאמץ בשירותים.
  • יש להמשיך בתרגילי חיזוק רצפת האגן כפי שהודרכת.


תפקוד מיני אחרי ניתוח כריתת ערמונית

גברים רבים מודאגים מן ההשפעה האפשרית של ניתוח לכריתת ערמונית על התפקוד המיני. אך ברוב המקרים חוזר התפקוד המיני לקדמותו, והמטופלים מסוגלים להגיע לזיקפה ולחוות אורגזמה.
כמעט תמיד אחרי ניתוח כריתת ערמונית לא תהיה פליטת זרע מפתח השופכה משום שנוזל הזרע נפלט אחורנית לתוך שלפוחית השתן. הזרע בשלפוחית יוצא בהמשך עם מתן השתן. ניתן לחזור ליחסי מין כשבועיים לאחר הניתוח ובהתאם להתאוששות.

למידע נוסף על כריתת ערמונית בגישה סגורה

רקע

הימצאות סוגים שונים של מלחים בריכוז גבוהה בשתן, עלולה להפוך את השתן לסמיך מדי. תופעה זו עלולה ליצור התעבות של גבישים, העשויים רובם ממלחים, בתוך שלפוחית השתן, בדרכי השתן או בכליות.
תופעת האבנים בכליות – 'נפרוליטיאזיס' (Nephrolithiasis), מתאפיינת בהימצאות אבן אחת או יותר בכליות ובדרכי השתן. התופעה עלולה לגרום לכאבים, זיהומים בדרכי השתן ואף לפגיעה בכליות, כפועל יוצא מכך שיש צורך להסירן.
ניתוח ריסוק אבן דרך המותן, הינה שיטה מתקדמת לטיפול בבעיה. הניתוח מתבצע ללא חתך חיצוני, באמצעות צנתר המוחדר מאזור המותן. 
 

לפני הניתוח


יש להיות בצום (כולל שתיה) החל מחצות, בלילה שלפני הניתוח.
אזור הניתוח חייב להיות נקי משיער.
בערב הניתוח יבוצע חוקן על מנת לרוקן את המעיים.
כדי להקל על המתח, תקבלו מן האחות כדורי שינה בערב הניתוח, בהתאם להמלצת המרדים.
 

במהלך הניתוח


ההרדמה המומלצת בניתוח ריסוק אבן דרך המותן היא הרדמה משולבת: כללית ואפידורלית. אולם, לפני הניתוח ישוחח עימכם הרופא המרדים, על מנת לקבוע, בשיתוף פעולה עימכם, מהי ההרדמה המתאימה.
בשיטת ניתוח זו אין צורך בחתך חיצוני. הגישה לריסוק האבן בכליה מתבצעת דרך המותן על ידי צנתר.
אחרי ההרדמה, תושכבו על המותן הבלתי מנותחת.
המנתח ירסק את האבן הנמצאת בכליה, יפורר אותה וישלוף את השברים באמצעות מכשיר.
האורולוג יחדיר צנתר המנקז שתן דמי מהכליה וכן, צנתר לשלפוחית דרך השופכה, המאפשר ניקוז של שלפוחית השתן.
לאחר הניתוח תועברו לחדר התעוררות, שם תהיו תחת השגחה צמודה על מצב ההכרה, נשימה, מתן חמצן ומעקב אחר לחץ דם, דופק, שתן ותנועות גפיים.
לאחר מספר שעות, באישורו של הרופא המרדים, תועברו למחלקת אורולוגיה להמשך טיפול והשגחה.
 

לאחר הניתוח

במחלקה יעקבו האחיות אחר מצבכם באופן סדיר.
עקב היותכם בצום, תקבלו עירוי נוזלים דרך הוריד.
מעקב מדויק אחר מתן שתן יבוצע באמצעות הקטטר והצנתר, שהוחדרו במהלך הניתוח. הוצאת הקטטר מתאפשרת, על פי רוב, כעבור יום. הוצאת הצנתר תתאפשר כעבור מספר ימים, לאחר צילומים.
לאחר ניתוח ריסוק אבן בכליה ניתן לחזור לכלכלה רגילה ומומלץ להרבות בשתייה.

 

טיפול בכאב

אנו נשתדל להקל על כאבים שעלולים להתעורר ככל שניתן, על ידי מתן משכך כאבים אפידוראלי באופן קבוע.
אחיות המחלקה יעקבו אחר עוצמת הכאב באופן שוטף ובמידת הצורך, תינתן לכם תרופה נוספת נגד כאבים.

 

כיצד תנהגו בביתכם

כשבועיים עד חודש לאחר מועד הניתוח, תוזמנו לביקורת במרפאת חוץ של הקריה הרפואית רמב"ם. לביקורת זו, אין צורך בהתחייבות.
אישור על חופשת מחלה, מיום האישפוז ועד ליום הביקורת במרפאה, יינתן לכם על ידי הרופא המטפל.
במידה ויופיע חום גבוה (מעל 38 מעלות), שתן דמי מאוד וכאבים חזקים במותן, נא לפנות לחדר מיון עם מכתב השחרור שבידיכם.
אם מופיעים כאבים באזור הניתוחי, ניתן להיעזר בתרופות משככות כאב, לפי הנחיית הרופא המטפל.
מומלץ לנוח ולא לחזור לפעילות גופנית מאומצת, במשך מספר שבועות אחרי הניתוח, כדי להגן על הגלד הפנימי.
יש להימנע מהרמת משאות.

למידע נוסף על ניתוח ריסוק אבן דרך המותן
הטיפול ניתן ברמב"ם. להנחיות ופרטים מלאים על הטיפול נא לפנות למזכירות היחידה.
למידע נוסף על ניתוחי רפלוקס (גישה פתוחה, דפלוקס)
הטיפול ניתן ברמב"ם. להנחיות ופרטים מלאים על הטיפול נא לפנות למזכירות היחידה.
למידע נוסף על ריסוק אבנים בגישה על-עורית PCNL
הטיפול ניתן ברמב"ם. להנחיות ופרטים מלאים על הטיפול נא לפנות למזכירות היחידה.
למידע נוסף על ניקוז נוזלים משק האשכים - Hydrocelctomy

הטיפול ניתן ב:

הטיפול ניתן ברמב"ם. להנחיות ופרטים מלאים על הטיפול נא לפנות למזכירות היחידה.
למידע נוסף על ניתוחי ילדים כולל פתיחת הצרות מוצא הכליה – UPJ
הטיפול ניתן ברמב"ם. להנחיות ופרטים מלאים על הטיפול נא לפנות למזכירות היחידה.
למידע נוסף על ניתוחים למניעת בריחת שתן בנשים

הטיפול ניתן ב:

הטיפול ניתן ברמב"ם. להנחיות ופרטים מלאים על הטיפול נא לפנות למזכירות היחידה.
למידע נוסף על קרינה פנימית לטיפול בסרטן הערמונית

הטיפול ניתן ב:

הטיפול ניתן ברמב"ם. להנחיות ופרטים מלאים על הטיפול נא לפנות למזכירות היחידה.

למידע נוסף על ריסוק אבנים בגישה פנימית
הטיפול ניתן ברמב"ם. להנחיות ופרטים מלאים על הטיפול נא לפנות למזכירות היחידה.
למידע נוסף על אשך טמיר
הטיפול ניתן ברמב"ם. להנחיות ופרטים מלאים על הטיפול נא לפנות למזכירות היחידה.
למידע נוסף על היפוספדיאס

לפני הניתוח

מזון

יומיים לפני ניתוח יש לאכול כלכלה דלת שארית, ללא ירקות ופירות ודגנים.
יום לפני הניתוח מותר לך לשתות שתיה נוזלית בלבד ללא אכילה.
עליך להיות בצום החל מחצות.

הסרת השיער 

אזור הניתוח חייב להיות נקי משיער. הסרת השיער תתבצע בחדר ניתוח על ידי גילוח אזור הבטן מהפטמות. 
חשוב מאד להתקלח עם מים וסבון ערב לפני הניתוח או בבוקר הניתוח.

התרוקנות המעיים

בערב הניתוח יבוצע חוקן על מנת לרוקן את המעיים מתכולתם.

הרדמה

רופא מרדים ישוחח אתך לפני הניתוח ויחליט על ההרדמה המתאימה בשיתוף פעולה עמך ובהתאם לשיקול הרופא המרדים. כדי להקל על המתח, תקבל מהאחות, בערב שלפני הניתוח, תרופה לשינה רגועה בלילה, בהתאם להמלצת המרדים.

טיפול תרופתי

במהלך האשפוז אין ליטול תרופות על דעת עצמך. הטיפול התרופתי יינתן לך ע"י האחות בהתאם להוראות הרופא. 

הדרכה לפני הניתוח

קודם הניתוח הצוות הרפואי ישוחח אתך לגבי מהות הניתוח, השלכותיו ואופן תפקודך לאחריו. כמו כן יבוצע  סימון מקום הסטומה, במידה ויוחלט על כך. עם זאת, יתכן שהסימון יבוצע בחדר ניתוח.

מהלך הניתוח

במהלך הניתוח לאחר ההרדמה יוכנסו פתחי הניתוח לחלל הבטן ודרכם יוחדרו מכשירי הרובוט הנשלטים על ידי המנתח. בחלקו הראשון של הניתוח יוסר כיס השתן (והערמונית בגברים) במלואו לאחר ניתוקו מהשופכנים, השופכה וכלי הדם המובילים אליו. לאחר ניתוקו והכנסתו לשקית, יבוצע ניקוי של בלוטות הלימפה בקרבתו והכנת מקטע המעי שישמש לחיבור השופכנים אליו. בחלקו השני תבוצע הטיה של דרכי שתן. קיימים מספר אופנים לביצוע הטיה זו, בהתאם לדיון שנערך אתך טרם הניתוח. בהטיה השכיחה ביותר – יצירת מוביל מעי (ileal conduit) מחברים את קצוות השופכנים לקטע מעי דק (איליאום) אשר הופרד קודם לכן ממערכת העיכול. קטע זה משמש כמוביל ואת קצהו מוציאים אל דופן הבטן בצד ימין, כסטומה. בסיום הניתוח יושאר נקז בטני לניקוז ההפרשות מחלל הבטן.
אורך הניתוח הצפוי הוא כ 8 שעות. בכל מהלך הניתוח מרדים ואחות ישגיחו עליך ובסיום הניתוח צוות חדר ניתוח יעביר אותך ליחידת ההתעוררות להשגחה למשך מספר שעות.

הטיפול בהתעוררות כולל השגחה צמודה על מצב ההכרה, נשימה, מתן חמצן, מעקב אחר לחץ דם, דופק, מדדים אחרים ותנועתיות הגפיים. כמו כן יינתן טיפול תרופתי הכולל טיפול בכאב בהתאם להוראות הרופא המרדים.
לאחר מס' שעות, באישורו של הרופא המרדים תועבר/י למחלקה להמשך טיפול והשגחה או ליחידה לטיפול נמרץ נשימתי למשך יממה.

הטיפול בכאב

האחות תעקוב אחר עוצמת הכאב באופן שוטף ותיתן לך תרופה נגד כאבים בהתאם.
נקלה על הכאב תאפשר לך נשימה קלה יותר ואוורור יעיל של הריאות.

תנועתיות

שכיבה ממושכת במיטה וחוסר תנועתיות עלולים לגרום לאוורור לקוי של דרכי הנשימה, הפחתה בזרימת הדם לרקמות הגוף ודלדול שרירים. לחץ מתמיד על אזורי הגוף השונים כמו: עכוז, מרפקים ועקבים עלול לגרום להיווצרות  פצעים באותם אזורים.
על מנת למנוע סיבוכים, חשוב  להתחיל בניידות כבר בשעות הראשונות לאחר הניתוח, ע"י שינויי תנוחות מידי 3-4 שעות. הצוות הסיעודי ינחה אותך ויעזור לך לשנות תנוחות בעזרת כריות תמיכה. תוכל להשיג הפחתת לחץ על אזור העכוז גם בהיותך בשכיבת פרקדן, ע"י כיפוף הברכיים והרמת האגן למשך מספר שניות.
ביום הראשון לאחר הניתוח יוריד אותך הצוות הסיעודי מהמיטה, למשך מספר שעות.
פיזיותרפיסט ידריך אותך לתרגילי נשימה ושיעול לצורך אוורור יעיל של הריאות.

כלכלה

ניתוח מסוג זה גורם להשבתה של פעולת המעיים למשך מספר ימים. אספקת הנוזלים והאנרגיה הנחוצים לגוף תתבצע באמצעות מתן נוזלים דרך הוריד כל זמן שתהיה בצום. עם חזרת המעיים לפעילות, ינחה אותך הצוות המטפל על האפשרות לשתות. לאחר פעולת מעיים, תוכל לחזור בהדרגה גם לאכול, בהתאם להנחיית הצוות.

שחרור מביה"ח

ביום שחרורך תצייד אותך האחות במכתב שחרור רפואי וסיעודי וכן במרשם להזמנת ציוד הטיפול בסטומה, יחד עם מתן ציוד לטיפול ביתי עד לרכישתו מקופת חולים. האחות תסביר לך על ההמלצות להתנהגות בבית וטיפול בסטומה. לעיתים מושאר הנקז הבטני במועד השחרור ומוצא בשלב מאוחר יותר בביקורת במרפאה. במקרה זה, חשוב לנהל מעקב יומי של תפוקת הנקז והשתן בסטומה עד למועד הביקורת.

ביקורת לאחר שחרור

במכתב השחרור יצוין מועד הביקורת במרפאה. בדרך כלל כשבוע עד שבועיים לאחר מועד הניתוח.
אין צורך בהתחייבות בביקורת ראשונה לאחר הניתוח, אלה אם כן צוין אחרת.


כיצד תנהג/י בביתך

  • כוחותיך הפיזיים וכושר הריכוז יחזרו בהדרגה ככל שיחלפו השבועות לאחר הניתוח. ניתן לחזור באופן הדרגתי לפעילות נורמאלית. עם זאת, מומלץ להימנע מעבודה פיזית קשה והרמת משאות כבדים למשך כששה שבועות.
  • מגיעה לך חופשת מחלה מיום אשפוזך עד ליום הביקורת במרפאה ושם יוחלט על המשך. אישור חופש המחלה יינתן  ע"י הרופא המטפל.
  • אם יש לך כאבים באזור החתך הניתוחי, ניתן להיעזר בתרופות משככי כאב לפי הנחיית הרופא המטפל.
  • מומלץ להקפיד על שתיה מרובה ( כ – 3 ליטר ביום), כלכלה בריאה בתקופה לאחר הניתוח והימנעות מריתוק למיטה או לבית על מנת לאפשר ריפוי והתאוששות מהירים יותר לאחר הניתוח.

 

למידע נוסף על כריתה רדיקלית של שלפוחית השתן בסיוע רובוט
הטיפול ניתן ברמב"ם. להנחיות ופרטים מלאים על הטיפול נא לפנות למזכירות היחידה.
למידע נוסף על ניתוח ברית מילה

לפני הניתוח

מזון

עליך להיות בצום החל מחצות.


הסרת השיער 

בניתוח זה יש לבצע גילוח של הבטן מתחת לטבור ועד עצם החיק.
הגילוח מתבצע בחדר ניתוח.


התרוקנות המעיים

בערב הניתוח יבוצע לך חוקן על מנת לרוקן את המעיים מתכולתם, וזאת כדי למנוע היווצרות אבני צואה במהלך ההחלמה לאחר הניתוח.
חשוב מאד להתקלח עם מים וסבון  ערב לפני הניתוח ובבקר הניתוח.


טיפול תרופתי

במהלך האשפוז אין ליטול תרופות על דעת עצמך. הטיפול התרופתי יינתן לך ע"י האחות בהתאם להוראות הרופא. 


מהלך הניתוח

הניתוח אורך כשעה וחצי ובמהלכו מסירים את רקמת הערמונית המוגדלת דרך חתך בבטן תחתונה.
לאחר ההרדמה המנתח מבצע חתך בבטן התחתונה, חושף את שלפוחית השתן ואת הערמונית, מקלף את רקמת הערמונית המוגדלת וסוגר את החתך לאחר שנשאר קטטר בשופכה המנקז את השתן. לפני סגירת החתך בבטן,  משאיר המנתח צינורית קטנה לניקוז ההפרשות דרך דופן הבטן. בסיום נתפר ונחבש פצע הניתוח.
החתך בבטן יכול להגביל את החולים לנוע בחופשיות ויתכנו כאבים הניתנים לטיפול ע"י תרופות נוגדות כאב.
בכל מהלך הניתוח מרדים ואחות ישגיחו עליך.
בחדר התעוררות
תהיה תחת השגחה צמודה על מצב ההכרה, נשימה, מתן חמצן, מעקב אחר לחץ דם, דופק, מתן שתן (צבע וכמות), מדדים אחרים, תנועת גפיים.
לאחר מס' שעות, באישורו של הרופא המרדים תעבור למחלקה בליווי איש שינוע להמשך טיפול והשגחה


לאחר הניתוח

הטיפול בכאב

הניתוח כרוך בכאבים שיופיעו במהלך ההחלמה. האחות תעקוב אחר עוצמת הכאב באופן שוטף ובמידה ויידרש, תיתן לך תרופה נוספת נגד כאבים.


תנועתיות

על מנת למנוע סיבוכים, חשוב  להתחיל בניידות כבר בשעות הראשונות לאחר הניתוח, ע"י  שינויי תנוחות מידי 3-4 שעות. הצוות הסיעודי ינחה אותך ויעזור לך לשנות תנוחות בעזרת כריות תמיכה. תוכל להשיג הפחתת לחץ על אזור העכוז גם בהיותך בשכיבת פרקדן ע"י כיפוף הברכיים והרמת האגן למשך מספר שניות.  ביום הראשון לאחר הניתוח יוריד אותך הפיזיותרפיסט מהמיטה לכורסא, וידריך אותך לתרגילי נשימה ושיעול לצורך אוורור יעיל של הריאות, תרגילי חיזוק שרירי הירך, תרגילי הליכה והדרכה לתנועות מותרות ואסורות.


קטטר שתן

הוצאת הקטטר תתבצע לפי שיקול דעת הרופא המטפל ובדרך כלל שלושה - ארבע ימים לאחר הניתוח.


היגיינה

חשוב מאוד לשמור על היגיינה אישית אחרי הניתוח. חשוב להגיע לעצמאות בפעילות היומיומית מהר ככל האפשר על מנת להגיע להחלמה מוצלחת. יש לרחוץ את פצע הניתוח עם מים וסבון ולייבש את המקום בניגוב קל. האחות תחבוש את הפצע עם תחבושת סטרילית.
כשבוע לאחר הניתוח יוציא הרופא המטפל את הסיכות מחתך הניתוח.


כלכלה

לאחר הניתוח תישאר בצום למספר שעות. אספקת הנוזלים והאנרגיה הנחוצים לגוף תתבצע באמצעות מתן נוזלים דרך הוריד כל זמן שתהיה בצום. תוכל לחזור בהדרגה גם לאכול, בהתאם להנחיית הצוות.
במידה ולא תחוש בחילה תוכל להתחיל בשתייה ובכלכלה קלה בהדרגה.


שחרור מביה"ח

אחות תסביר לך על ההמלצות להתנהגות בבית או במוסד שיקומי בע"פ ובמכתב שחרור סיעודי.


ביקורת לאחר שחרור

במכתב השחרור יצוין מועד הביקורת במרפאה לאחר הניתוח.
אין צורך בהתחייבות בביקורת הראשונה לאחר הניתוח אלא אם צויין אחרת.


כיצד תנהג בביתך

  • במידה ותופיע צריבה במתן שתן או דימום קל – תופעות אלו הן שכיחות לאחר ניתוח מסוג זה. מומלצת שתייה מרובה (לא יותר מ-2 -3 ליטר נוזלים ליום).
  • במידה ומופיע דימום משמעותי שאינו מצטלל בשתיה, יש לפנות לבדיקה במיון. 
  • אם יש לך כאבים באזור הניתוח, ניתן להיעזר בתרופות לשיכוך כאב לפי הנחיית הרופא המטפל.
  • גם אם אין כאבים מגבילים, מומלץ לנוח ולא לחזור לפעילות גופנית מאומצת במשך כמה שבועות אחרי הניתוח וזאת כדי להגן על הגלד הפנימי והחיצוני.
  • אסור להרים משאות כבדים.
  • ניתן להשתמש במשלשלים קלים, כדי להקל את פעולת המעיים ולהימנע ממאמץ בשירותים. התאמצות בזמן פעולת מעיים בגלל עצירות היא אחד הגורמים השכיחים לדימום מאוחר.


תפקוד מיני אחרי ניתוח כריתת ערמונית

גברים רבים מודאגים מן ההשפעה האפשרית של ניתוח לכריתת ערמונית על התפקוד המיני. אך ב 85%  המקרים חוזר התפקוד המיני לקדמותו והמטופלים מסוגלים להגיע לזיקפה ולחוות אורגזמה.
בדרך כלל, לאחר ניתוח כריתת ערמונית לא תהיה פליטת זרע מפתח השופכה משום שנוזל הזרע נפלט אחורנית לתוך שלפוחית השתן. הזרע בשלפוחית יוצא בהמשך עם מתן השתן. ניתן לחזור לקיום יחסי מין כשבועיים לאחר הניתוח ובהתאם להתאוששות.

למידע נוסף על כריתת ערמונית בגישה פתוחה
הטיפול ניתן ברמב"ם. להנחיות ופרטים מלאים על הטיפול נא לפנות למזכירות היחידה.
למידע נוסף על ריסוק אבנים באמצעות גלי קול ESWL
 
הטיפול ניתן ברמב"ם לפרטים יש לפנות למזכירות המחלקה.
למידע נוסף על ניתוח לריסוק אבנים מכיס השתן

הטיפול ניתן ב:

השירות ניתן ברמב"ם לפרטים יש לפנות למזכירות המחלקה
למידע נוסף על טיפול בשלפוחית רגיזה ע"י גירוי חשמלי (PTNS)

הטיפול ניתן ב:

השירות ניתן ברמב"ם לפרטים יש לפנות למזכירות המחלקה
למידע נוסף על כריתת כיס שתן רדיקלית והטיה של השתן לסוגיה
השירות ניתן ברמב"ם לפרטים יש לפנות למזכירות המחלקה
למידע נוסף על בדיקת זרימת שתן (פלומטריה) ושארית
לימוד והדרכה לצנתור עצמוני של השלפוחית ע"י קטטר למטופלים/ות הסובלים/ות מהפרעה בהתרוקנות (לרב משנית לפגיעה ביכולת הכיווץ של השלפוחית)
למידע נוסף על הדרכה לביצוע קטטריזציה עצמית
השירות ניתן ברמב"ם לפרטים יש לפנות למזכירות המחלקה
למידע נוסף על טיפול פוקלי לסרטן הערמונית בשיטת HIFU

הטיפול ניתן ב:

השירות ניתן ברמב"ם לפרטים יש לפנות למזכירות המחלקה
למידע נוסף על ביופסיה ערמונית מונחית הדמיה (FUSION)

הטיפול ניתן ב:

השירות ניתן ברמב"ם לפרטים יש לפנות למזכירות המחלקה
למידע נוסף על כריתת אשך רדיקלית
השירות ניתן ברמב"ם לפרטים יש לפנות למזכירות המחלקה
למידע נוסף על כריתה חלקית של גוש מהכליה
השירות ניתן ברמב"ם לפרטים יש לפנות למזכירות המחלקה
למידע נוסף על כריתת בלוטות לימפה רטרופריטונאליות
השירות ניתן ברמב"ם לפרטים יש לפנות למזכירות המחלקה
למידע נוסף על תיקון פיסטולה וזיקו-וגינלית
השירות ניתן ברמב"ם לפרטים יש לפנות למזכירות המחלקה
למידע נוסף על כריתה חלקית של כליה
השירות ניתן ברמב"ם לפרטים יש לפנות למזכירות המחלקה
למידע נוסף על שטיפות מיטומיצין לכיס השתן
השירות ניתן ברמב"ם לפרטים יש לפנות למזכירות המחלקה
למידע נוסף על שטיפות BCG לכיס השתן

לפני הניתוח

מזון

עליך להיות בצום החל מחצות.

הסרת השיער 

תתבצע בחדר ניתוח
חשוב מאד להתקלח עם מים וסבון  ערב לפני הניתוח ובבקר הניתוח.

טיפול תרופתי

במהלך האשפוז אין ליטול תרופות על דעת עצמך. הטיפול התרופתי יינתן לך ע"י האחות בהתאם להוראות הרופא. 

מהלך הניתוח

הניתוח מתבצע בהרדמה כללית. בתחילת הניתוח לאחר הרדמה והכנסת קטטר לכיס השתן, יוחדר טרוקר באמצעותו יתבצע ניפוח הבטן באמצעות גז 2CO. בהמשך יוחדרו 4 טרוקרים לחלל הבטן בהנחיית מצלמה. דרכם יבוצע הניתוח באמצעות מכשירים המותאמים לכך. צוות המנתחים ישלים את כריתת הכליה לאחר ניתוקה מכלי הדם וניתוק השופכן, ויוציא את הכליה דרך אחד הפתחים. בסיום הניתוח יתכן שיושאר נקז במידת הצורך לצורך ניקוז הפרשות, פצעי הניתוח נתפרים ונחבשים.
בסיום הניתוח צוות חדר ניתוח יעביר אותך ליחידת ההתעוררות להשגחה למשך מספר שעות. 
 

לאחר הניתוח

הטיפול בכאב

לאחר הניתוח עלולים להיות כאבים או אי נוחות שיופיעו במהלך ההחלמה. אנו נשתדל להקל על הכאבים ככל שניתן. האחות תעקוב אחר עוצמת הכאב באופן שוטף, ובמידה ויידרש, תיתן לך תרופה נוספת נגד כאבים.

תנועתיות

על מנת למנוע סיבוכים, חשוב  להתחיל בניידות כבר בשעות הראשונות לאחר הניתוח, ע"י  שינויי תנוחות מידי 3-4 שעות. הצוות הסיעודי ינחה אותך ויעזור לך לשנות תנוחות בעזרת כריות תמיכה. תוכל להשיג הפחתת לחץ על אזור העכוז גם בהיותך בשכיבת פרקדן ע"י כיפוף הברכיים והרמת האגן למשך מספר שניות.  ביום הראשון לאחר הניתוח יוריד אותך הפיזיותרפיסט מהמיטה לכורסא, וידריך אותך לתרגילי נשימה ושיעול לצורך אוורור יעיל של הריאות, תרגילי חיזוק שרירי הירך, תרגילי הליכה והדרכה לתנועות מותרות ואסורות.

קטטר שתן

הוצאת הקטטר תתבצע בימים הראשונים לאחר הניתוח בהתאם ליכולת ההתניידות במחלקה.


היגיינה


חשוב מאוד לשמור על היגיינה אישית אחרי הניתוח וחשוב להגיע לעצמאות בפעילות היומיומית מהר ככל האפשר על מנת להגיע להחלמה מוצלחת.


כלכלה

לאחר הניתוח תישאר בצום למספר שעות. אספקת הנוזלים והאנרגיה הנחוצים לגוף תתבצע באמצעות מתן נוזלים דרך הוריד כל זמן שתהיה בצום. תוכל/י לחזור בהדרגה גם לאכול, בהתאם להנחיית הצוות.
במידה ולא תחוש בחילה תוכל להתחיל בשתייה ובכלכלה קלה בהדרגה.


שחרור מביה"ח

אחות תסביר לך על ההמלצות להתנהגות בבית או במוסד שיקומי בע"פ ובמכתב שחרור סיעודי.


ביקורת לאחר שחרור

במכתב השחרור יצוין מועד הביקורת במרפאה.


כיצד תנהג/י בביתך

  • במידה ותופיע צריבה במתן שתן או דימום קל, תופעות אלו שכיחות לאחר ניתוח מסוג זה. מומלצת שתייה מרובה (לא יותר מ-2 -3 ליטר נוזלים ליום).  
  • אם יש לך כאבים באזור  הניתוח, ניתן להיעזר בתרופות משככי כאב לפי הנחיית הרופא המטפל.
  • גם אם אין כאבים מגבילים, מומלץ לנוח, ולא לחזור לפעילות גופנית מאומצת במשך כמה שבועות אחרי הניתוח עד לריפוי מלא של הפצעים.
  • אסור להרים משאות כבדים למשך כחודש ימים.
  • ניתן להשתמש במשלשלים קלים, כדי להקל את פעולת המעיים ולהימנע ממאמץ בשירותים.

 

 


 

למידע נוסף על כריתת כליה בגישה לפרוסקופית

לפני הניתוח

מזון

עליך להיות בצום החל מחצות.


התרוקנות המעיים

בערב הניתוח יבוצע לך חוקן על מנת לרוקן את המעיים מתכולתם, וזאת כדי למנוע היווצרות אבני צואה במהלך ההחלמה לאחר הניתוח.
חשוב מאד להתקלח עם מים וסבון  ערב לפני הניתוח ובבקר הניתוח.


טיפול תרופתי

במהלך האשפוז אין ליטול תרופות על דעת עצמך. הטיפול התרופתי יינתן לך ע"י האחות בהתאם להוראות הרופא. 


מהלך הניתוח

משך הניתוח כולל הרדמה הוא כשעה.הניתוח הינו אנדוסקופי, כלומר בגישה דרך פתח השופכה, וכולל כריתה של הגידול מדופן כיס השתן באמצעות לולאה חשמלית בסיוע מכשיר אופטי, הקרוי רזקטוסקופ. הגידול נכרת עד בסיסו ואיזור הכריתה נצרב, במטרה להפחית את הדימום. במידת הצורך יוסרו בדרך זו מספר גידולים במקביל בהתאם לממצאים במהלך הניתוח. בסיום הניתוח מועבר קטטר שתן מיוחד לכיס השתן המאפשר שטיפה רציפה דרכו לשטיפת שאריות הדימום ולניקוז שלפוחית השתן. שטיפות נוספות יבוצעו ע"י רופא או אחות במידת הצורך על מנת לפנות שאריות של קרישי דם מכיס השתן.
בסיום הניתוח צוות חדר ניתוח יעביר אותך ליחידת ההתעוררות להשגחה למשך מספר שעות. 
 


לאחר הניתוח

הטיפול בכאב

הניתוח כרוך בכאבים שיופיעו במהלך ההחלמה. אנו נשתדל להקל על הכאבים ככל שניתן.
האחות תעקוב אחר עוצמת הכאב באופן שוטף, ובמידה ויידרש, תיתן לך תרופה נוספת נגד כאבים. לאחר יומיים תשתנה תכנית הטיפול בכאב על פי הוראת הרופא, בהתאם למצבך. אנא, אל תהסס/י לבקש תרופה נגד כאב. הקלה על הכאב תאפשר לך נשימה קלה יותר ואוורור יעיל של הריאות.


תנועתיות

על מנת למנוע סיבוכים, חשוב  להתחיל בניידות כבר בשעות הראשונות לאחר הניתוח, ע"י  שינויי תנוחות מידי 3-4 שעות. הצוות הסיעודי ינחה אותך ויעזור לך לשנות תנוחות בעזרת כריות תמיכה. תוכל להשיג הפחתת לחץ על אזור העכוז גם בהיותך בשכיבת פרקדן ע"י כיפוף הברכיים והרמת האגן למשך מספר שניות.  ביום הראשון לאחר הניתוח יוריד אותך הפיזיותרפיסט מהמיטה לכורסא. פיזיותרפיסטית תדריך אותך לתרגילי נשימה ושיעול לצורך אוורור יעיל של הריאות, תרגילי חיזוק שרירי הירך, תרגילי הליכה והדרכה לתנועות מותרות ואסורות.


הוצאת הקטטר

הוצאת הקטטר תתבצע לפני שיקול דעת הרופא המטפל ובדרך כלל אחרי יום עד מספר ימים לאחר הניתוח בהתאם להיקף הכריתה ומהלך הניתוח. הוצאת הקטטר תתבצע ע"י אחות במחלקה.


היגיינה

חשוב מאוד לשמור על היגיינה אישית אחרי הניתוח. במהלך יום הראשון לאחר הניתוח, הצוות הסיעודי ירחץ אותך במיטה. ביום השני לאחר הניתוח תוכל להתרחץ במקלחת. חשוב להגיע לעצמאות בפעילות היומיומית מהר ככל האפשר על מנת להגיע להחלמה מוצלחת.


כלכלה

לאחר הניתוח תישאר בצום למספר שעות. אספקת הנוזלים והאנרגיה הנחוצים לגוף תתבצע באמצעות מתן נוזלים דרך הוריד. כל זמן שתהיה בצום. תוכל לחזור בהדרגה גם לאכול, בהתאם להנחיית הצוות.
במידה ולא תחוש בחילה תוכל להתחיל בשתייה ובכלכלה קלה בהדרגה.


שחרור מביה"ח

 במידה והנך משתחרר לביתך עם קטטר ,תקבל הנחיות לגבי הטיפול בו מהאחות המטפלת.
ביום שחרורך האחות תסביר לך על ההמלצות להתנהגות בבית או במוסד שיקומי בע"פ ובמכתב שחרור סיעודי.


ביקורת לאחר השחרור

במכתב השחרור יצוין מועד הביקורת במרפאה, בדרך כלל כשבועיים עד חודש לאחר מועד הניתוח. בביקורת תמסר תשובת הפתולוגיה ותקבע תוכנית הטיפול בהמשך. הביקורת נעשית במרפאת אורולוגית בניין מאייר קומה 3.
אין צורך בהתחייבות  בביקורת ראשונה לאחר הניתוח.
 

כיצד תנהג בביתך

  • ניתן להשתמש במשלשלים קלים, כדי להקל את פעולת המעיים ולהימנע ממאמץ בשירותים. התאמצות בזמן פעולת מעיים בגלל עצירות היא אחד הגורמים השכיחים לדימום מאוחר.
  • אם יש לך כאבים באזור הניתוח, ניתן להיעזר בתרופות משככי כאב לפי הנחיית הרופא המטפל. 
  • מומלץ לשתות 2-3 ליטר ביום תוך כדי מעקב כמות וצבע שתן.
  • יש להימנע ממאמץ כגון: הרמת משא כבד, ריצה וכו' כשלושה  שבועות.


תפקוד מיני אחרי ניתוח

תקופת החלמה הינה אישית ומשתנה מאדם לאדם. כאשר חלפו הכאבים ואתה חש בטוב ניתן לחזור לפעילות מינית.

למידע נוסף על הסרת גידול בשלפוחית השתן דרך השופכה