בדיקות וטיפולים
כירורגית חזה

רקע על הסתכלות ישירה לוושט

'אזופאגוסקופיה' זו פעולה של הסתכלות ישירה לוושט בעזרת מכשיר מיוחד, הנקרא אזופאגוסקופ גמיש. זהו צינור חלק וגמיש, שקוטרו כקוטר אצבע ובקצהו מורכבת מצלמה זעירה. האזופאגוסקופיה עוזרת לאבחן גורמים להפרעה בפעילות תקינה של הוושט. במהלך הפעולה מודגמים בנוסף לוושט גם הקיבה והדואודנום.
אזופאגוסקופיה מבצעים על מנת לקבוע מה הגורם לכאבים או קושי בבליעה, לאבחן היצרות בוושט, לזהות ולטפל בגוף זר וכן על מנת לאבחן דימום, דלקת ולעיתים אף קרע בוושט.

לפני הבדיקה


יש להיות בצום מלא 12 שעות לפני הבדיקה.
לעיתים, בשל היצרות קשה בוושט, יש צורך בצום ממושך יותר או בניקוי הוושט בעזרת זונדה. הרופא יודיע לכם על כך לפני הבדיקה.
יש להגיע לבדיקה בליווי אדם מבוגר.
לפני הבדיקה יחובר לאחת הידיים צינור עירוי לווריד, דרכו יינתן חומר טשטוש.

במהלך הבדיקה של הסתכלות ישירה לוושט


בדיקת אזופאגוסקופיה עורכת כחצי שעה ומבוצעת תחת זריקות טשטוש. מרבית החולים אינם זוכרים את מהלך הפעולה. לאחר שתתמקמו בחדר הבדיקה, תקבלו מספר תרופות להרגעה וטשטוש קל. הרופא יתיז חומר אלחוש בפיכם ובגרונכם, אשר יגרום לחוסר תחושה ובנוסף, תקבלו תרופות טשטוש דרך הוריד.
האזופאגוסקופ יוכנס בעדינות לפה ומשם לוושט. בזמן מעבר הצינור, יבחן הרופא את הוושט דרך מסך המחשב המחובר לאזופאגוסקופ. במידה ויתגלה ממצא חשוד, תילקח דגימה מהרקמה החשודה (ביופסיה), שתשלח לבדיקה מעבדתית.
כאשר הבדיקה מסתיימת – האזופאגוסקופ מוצא החוצה ומופסק מתן תרופות ההרגעה. תוך זמן קצר תחזרו לערנות מלאה.
עם סיום הבדיקה תועברו לחדר התאוששות ומשם לחדרכם במחלקת כירורגית חזה.

לאחר הבדיקה של הסתכלות ישירה לוושט


לאחר שתתעוררו ומצבכם יאפשר זאת, תשוחררו לביתכם בלוויית אדם בוגר.
לפני שתתחילו לאכול או לשתות, וודאו כי הרגשת הנימול בפה נעלמה. זה קורה בד"כ, בין שעה לשעתיים מסוף הטיפול. אחרת, מזון או מים עלולים להיכנס לקנה הנשימה ולגרום לחנק.
שיעור הסיבוכים של הפעולה נמוך מאוד, אך כמו בכל פעולה - סיבוכים אפשריים. במידה ותהיה בעיה, תעודכנו ע"י הרופא במחלקה.

כיצד תנהגו בביתכם


יש ליצור קשר עם מחלקת כירורגית חזה או הרופא המטפל, במקרים הבאים:
במקרה שממשיך לכאוב בזמן בליעה.
במקרה של כאבים בחזה או בבטן.
במקרה של עליית חום, מעל 38 מעלות.
למידע נוסף על אזופאגוסקופיה - הסתכלות ישירה לוושט

הטיפול ניתן ב:

רקע

'מדיאסטינוסקופיה' היא פעולה ניתוחית, המאפשרת לבחון איברים ורקמות במייצר ('מדיאסטנום'). המייצר הינו האזור שבין שתי הריאות, המכיל את הלב, כלי הדם הגדולים, קנה הנשימה, הוושט ובלוטות הלימפה.
מדיאסטינוסקופיה יכולה לעזור באיתור מחלות דלקתיות של הריאה, כגון: סרקואידוזיס ושחפת, ובאבחון גידולים במייצר, כגון: לימפומה. אצל חולים עם גידול בריאה, ניתן להיעזר במדיאסטינוסקופיה על מנת לאבחן תאים ממאירים בבלוטות הלימפה במייצר.

 לפני הניתוח מדיאסטינוסקופיה


יש להיות בצום החל מחצות בערב הניתוח.
לפני הניתוח תוזמנו למחלקת כירורגית חזה לצורך בדיקת רופא והכנה סופית לניתוח.

במהלך ניתוח מדיאסטינוסקופיה

מדיאסטינוסקופיה אורכת כ- 45 דקות ומבוצעת בהרדמה כללית, בשכיבה על הגב.
דרך חתך קטן מעל עצם החזה האמצעית (סטרנום), יוכנס המדיאסטינוסקופ אל המייצר ודרכו יילקחו מספר דגימות לכל הבדיקות הנדרשות.

בסיום הפעולה ייסגר החתך ע"י תפרים נמסים ופלסטר.

 

לאחר ניתוח מדיאסטינוסקופיה


עם סיום הניתוח, תועברו ליחידת ההתעוררות למשך מספר שעות, לצורך השגחה צמודה על מצב ההכרה, נשימה, מתן חמצן, מעקב אחר לחץ דם, דופק ומדדים אחרים.
טיפול תרופתי, הכולל טיפול בכאב, יינתן בהתאם להוראות הרופא המרדים.
לאחר אישור הרופא המרדים תועברו לחדרכם במחלקת כירורגית חזה, להמשך טיפול והשגחה.
אחיות המחלקה יעקבו אחר מצבכם באופן עקבי.
עקב היותכם בצום, תקבלו עירוי נוזלים דרך הוריד. לאחר מספר שעות תוכלו לשתות בעצמכם ותנותקו מהאינפוזיה.
פעמון לקריאת אחות יהיה מונח בהישג ידכם. אל תהססו להיעזר בו.
אחד ממלוויך יוכל להישאר לידך בלילה, באישור האחות.
למחרת הניתוח, במידה ותרגישו טוב, תשוחררו לביתכם.

טיפול בכאב

במידה ותחושו כאב באזור הטיפול, יינתנו לכם משככי כאבים על פי הצורך. אנא, אל תהססו לדרוש תרופה נגד כאב. הקלה על הכאב תאפשר נשימה קלה יותר ואוורור יעיל של הריאות.

תנועה

בערב הניתוח תוכלו לקום מהמיטה, במידה ותרגישו טוב.

 

כיצד תנהגו בביתכם

עם שחרורכם תקבלו הזמנה לביקורת במרפאת ניתוחי חזה, על מנת לקבל את התשובה הפתולוגית והחלטה על המשך הטיפול.
יש להימנע מפעילות מאומצת בימים הראשונים שלאחר הטיפול.
הנהיגה אסורה עד הביקורת במרפאה.
חזרה לעבודה תתאפשר על פי החלטת הרופאים בזמן הביקור במרפאה.
יש להתקשר למחלקת כירורגית חזה במקרים הבאים:
*במידה ומתפתחים סימנים או סימפטומים לא רגילים
*במקרה של קושי בנשימה
*חום מעל 38 מעלות צלזיוס
*הפרשה עכורה או מוגלתית מפצע הניתוח
למידע נוסף על מדיאסטינוסקופיה

הטיפול ניתן ב:

רקע


ברונכוסקופיה הינה בדיקה המאפשרת הסתכלות ישירה לקנה הנשימה והסמפונות של הריאה, על מנת לאבחן מחלות בריאה. הבדיקה נערכת באמצעות ה'ברונכוסקופ' – מכשיר אופטי דק, חלק, רך וגמיש, שבקצהו מורכבות מצלמה ותאורה.
בדיקת ברונכוסקופיה משמשת לאבחון מחלות זיהומיות, ממאירות או דלקתיות בריאה.

לפני בדיקת ברונכוסקופיה


יש להיות בצום שש עד שמונה שעות לפני הבדיקה.
יש להגיע בליווי אדם מבוגר.
זמן קצר לפני הבדיקה תבוצע אינהלציה עם ונטולין ולידוקאין, על מנת לגרום לאלחוש מקומי.

במהלך בדיקת ברונכוסקופיה


בדיקת ברונכוסקופיה עורכת כחצי שעה ומבוצעת תחת הרדמה. מרבית החולים אינם זוכרים את מהלך הבדיקה.
לאחר שתתמקמו בחדר הבדיקה, הנמצא במכון לתפקודי הריאה, הרופא יתיז חומר אלחוש בפיכם ובגרונכם, אשר יגרום לחוסר תחושה. בנוסף, תקבלו תרופות הרגעה, אשר יגרמו לכם לישון במהלך הבדיקה.
הברונכוסקופ יוכנס דרך האף או הפה לקנה הנשימה ומשם לסמפונות. בזמן הבדיקה ניתן לקחת דגימה מאזור לא תקין (ביופסיה) ולשלוח לבדיקה מעבדתית
לאחר הבדיקה תועברו לחדרכם במחלקת כירורגית חזה.

לאחר בדיקת ברונכוסקופיה


אחיות המחלקה יעקבו באופן שוטף אחר לחץ דם, דופק, חום ונשימות.
ייתכן ותחושו כאבים או קשיי נשימה ועל כך יש לעדכן את האחות. במידת הצורך, יינתנו תרופות משככות כאב.
לאחר שתתעוררו ומצבכם יאפשר זאת, תשוחררו לביתכם בלוויית אדם בוגר.
לפני שתתחילו לאכול או לשתות, יש לוודא כי תחושת הנימול בפה ובלוע חלפו. זה יקרה כשעה עד כשעתיים מסיום הבדיקה. אחרת, מזון או נוזל עלולים לחדור לקנה הנשימה ולגרום לחנק.
יש להימנע מנהיגה לאחר הבדיקה, היות ואינכם ערניים לחלוטין.
למחרת הבדיקה ניתן לחזור לפעילות רגילה.
כשבוע לאחר הבדיקה, תוזמנו למרפאת כירורגית חזה לקבלת תשובות.

כיצד תנהגו בביתכם


יש ליצור קשר עם מחלקת כירורגית חזה או הרופא המטפל, במקרים הבאים:
שיעול דמי.
קוצר נשימה.
חום של מעל 38 מעלות.
למידע נוסף על ברונכוסקופיה - FOB

הטיפול ניתן ב:

רקע


'טורקוסקופיה' הינה טכניקה לאבחון וטיפול במחלות בבית החזה, תוך שימוש במצלמות זעירות ומכשירי עבודה, המוכנסים לתוך החזה דרך מספר חורים קטנים. באמצעות הטורקוסקופיה ניתן לקחת דגימות מאזורים שונים, במקום לבצע חתך ניתוחי גדול.
הטיפול בטורקוסקופיה משמש לאבחון נוזל בחלל הפלאורלי או מחלות במעטפת הריאה (פלאורה), אבחון מחלות במעטפת הלב (פריקרד), אבחון מחלות במייצר (האזור שבין שתי הריאות), כריתת גידולים קטנים מהריאה והמייצר במקרים המתאימים (לא כל מקרה ניתן לביצוע בשיטה זו), טיפול ניתוחי בחולים עם הזעת יתר וכן טיפול ניתוחי לחולים עם בעיית חזה אוויר עצמונית חוזרת.

 

לפני הניתוח טורקוסקופיה


יש להפסיק לעשן לפני הניתוח.
הקפידו לבצע כל בדיקה שהתבקשתם לעשות במרפאת הקהילה ולהביא איתכם את תוצאותיה.
יש להיות בצום החל מחצות הלילה שלפני הניתוח.

 במהלך הניתוח טורקוסקופיה


טורקוסקופיה מבוצעת בהרדמה כללית.
מצלמת הוידיאו ומכשור הניתוח יוכנסו לבית החזה דרך 2-4 חתכים קטנים בחזה, על פי הצורך הניתוחי. המצלמה מאפשרת למנתח לראות את הנעשה בבית החזה בהגדלה, על פני מסך הטלוויזיה וכך לבצע את הפעולה הנדרשת. במקרים בהם מתברר כי לא ניתן לבצע את הניתוח הנדרש בשיטה זו – תבוצע, על פי הצורך, פתיחת בית החזה.
בסיום הניתוח יושארו בבית החזה, באופן זמני, נקז אחד או שניים, על מנת לנקז שאריות דם ואוויר, המצטברים לאחר ניתוח טורקוסקופיה. חתכי הניתוח ייסגרו בעזרת תפרים וקליפסים.
לאחר הניתוח תועברו לחדר התאוששות לצורך השגחה ולאחר התייצבות מצבכם ובהוראות הרופא המרדים, תועברו לחדרכם במחלקה לניתוחי חזה.

 לאחר הניתוח טורקוסקופיה


אחות תחבר אתכם למוניטור לשם מעקב אחר תפקוד הלב והנשימה.
בשל היותכם בצום תקבלו נוזלים דרך עירוי לווריד. תוכלו להרטיב את השפתיים במים.
אחיות המחלקה יעקבו באופן שוטף אחר עוצמת הכאב ומשככי כאבים יינתנו על פי הצורך ובהתאם להוראות המרדים.
פצעי הניתוח יטופלו ע"י האחות מידי יום.
למחרת הניתוח תוכלו לשבת בכסא, בסיוע הצוות הסיעודי.
פיזיותרפיסט יסייע לכם בתרגילי נשימה ושיעול, לצורך אוורור יעיל של הריאות.
הרופאים והאחיות יעקבו אחר קצב התאוששותכם ויחליטו על תזמון הוצאת הנקזים.
מלווה אחד יוכל להישאר לצידכם בלילה, באישור האחות האחראית.
משך זמן האשפוז לאחר ניתוחים טורקוסקופיים הינו 1-7 ימים, בהתאם לסוג הניתוח ולקצב ההחלמה.

 כיצד תנהגו בביתכם

עם שחרורכם תקבלו הזמנה לביקורת במרפאת ניתוחי חזה. לביקורת זו, אין צורך בהתחייבות.
הקפידו על ניידות, אך הימנעו מפעילות מאומצת, כגון הרמת משקל מעל 5 ק"ג, למשך שלושה שבועות.
נהיגה אסורה במשך שלושה שבועות.
תוכלו לחדש את הפעילות המינית על לפי הרגשתכם.
במידה ותחושו בכאבים באזור הניתוח, היעזרו בתרופות לשיכוך כאב, בהתאם להוראות הרופא.
תוכלו לחזור לעבודה בהתאם להחלטת הרופאים בזמן ביקורכם במרפאה.
יש ליצור קשר עם מחלקת כירורגית חזה או עם הרופא המטפל במקרים הבאים:
במידה ומתפתחים סימנים או סימפטומים לא רגילים.
במקרה של קושי בנשימה.
כיח דמי בזמן שיעול.
חום מעל 38 מעלות.
הפרשה עכורה או מוגלתית מפצעי הניתוח.
למידע נוסף על טורקוסקופיה - אבחון וטיפול במחלות בית החזה

הטיפול ניתן ב:

רקע על דיקור מחטי עדין


דיקור מחטי עדין (FNA) הינה שיטה לאבחון מחלות בבית החזה, על ידי לקיחת דגימה קטנה (ביופסיה) לבדיקה פתולוגית, ממקום או מגוש החשוד כנגוע. הבדיקה נעשית תוך שימוש במחט דקה וחלולה, בהנחיית טומוגרפיה ממוחשבת (CT).
דיקור מחטי עדין משמש לאבחון מחלות זיהומיות או ממאירות, בריאה או בדופן החזה.
הסיבוך העיקרי שעלול להתרחש כתוצאה מהדיקור, הינו דליפת אוויר מהריאה, שתגרום לצניחה חלקית של הריאה. סיבוך זה מתרחש בכחמישית מהנבדקים. אך לרוב, מדובר בדליפת אוויר קטנה שלא מצריכה טיפול. בחלק קטן מהנבדקים נוצרת דליפת אוויר גדולה יותר, המצריכה הכנסת נקז לבית החזה, על מנת לנקז את האוויר. מצב זה מצריך אשפוז של מספר ימים במחלקה.

 

לפני הבדיקה


יש להיות בצום 6-8 שעות לפני הבדיקה.
אין ליטול תרופות נוגדות קרישה, כגון 'קומדין' או 'פלביקס', מספר ימים לפני הבדיקה.
הקפידו לבצע כל בדיקה שהתבקשתם לעשות בקופת החולים ולהביא איתכם את תוצאותיה.
יש להגיע בליווי אדם מבוגר.
הבדיקה נערכת במסגרת אשפוז יום, יש לדאוג להתחייבות מקופת החולים.
לפני הבדיקה יותקן וונפלון/ברנולה על פרק היד.

 במהלך בדיקת דיקור מחטי עדין


דיקור מחטי עדין (FNA)  נערך במכון להדמיה, בתוך מכשיר ה-C.T ואורך כחצי שעה. הבדיקה מבוצעת בהרדמה מקומית. במידת הצורך תקבלו תרופה לטשטוש ולהקלה על הכאבים.
בתחילת הבדיקה הרופא יחטא את העור ויכסה את אזור הבדיקה במגבות סטריליות. לאחר מכן, יורדם מקום כניסת המחט ע"י חומרי הרדמה מקומית.
הדיקוא אינו כואב, אולם ייתכן ותחושו מעט חוסר נוחות או לחץ באזור הבדיקה. השתדלו להימנע מתזוזה במהלך הבדיקה, על מנת לא להפריע.
לאחר שמקום הכניסה מורדם היטב, הרופא יכניס את מחט הביופסיה דרך דופן בית החזה לעבר הגוש, תוך שימוש בהדמיה, על מנת למקם את המחט במקום הרצוי.
כאשר קצה המחט תחדור לתוך הגוש או לאותו מקום החשוד כחולה, הרופא ישאב דרך המחט המחוברת למזרק מספר דגימות, אותם ישלח לבדיקות הנדרשות.
בסיום הפעולה, הרופא יוציא את המחט החוצה ואתם תוחזרו לחדריכם במחלקת כירורגית חזה.

 

לאחר הבדיקת דיקור מחטי עדין


אחיות המחלקה יעקבו אחר לחץ דם, דופק, חום ונשימות.
לאחר בדיקת FNA ייתכנו כאבים או קשיים בנשימה. יש לעדכן את האחיות בדבר ובמידת הצורך יינתנו משככי כאב.
בשל היותכם בצום במשך כשעתיים עד שלוש מתום הבדיקה, תקבלו עירוי דרך הווריד.
שלוש שעות מתום הבדיקה יבוצע צילום חזה, על מנת לוודא שאין דליפת אוויר מן הריאה.
במידה ותתגלה דליפת אוויר קטנה, תישארו באשפוז עד למחרת בבוקר לצורך השגחה.
במידה ותתגלה דליפת אוויר גדולה, יהיה צורך בטיפול ע"י נקז פלאורלי. לשם כך, תצטרכו להישאר באשפוז למשך מספר ימים נוספים.
במרבית המקרים הצילום תקין ולאחר זמן קצר ניתן להשתחרר הביתה, בלוויית אדם מבוגר.

 כיצד תנהגו בביתכם

יש ליצור קשר עם מחלקת כירורגית חזה או הרופא המטפל, במקרים הבאים:
קוצר נשימה.
שיעול דמי.
חום של מעל 38 מעלות.
למידע נוסף על דיקור מחטי עדין - FNA

הטיפול ניתן ב:

רקע


'חזה אוויר עצמוני' זו הצטברות לא תקינה של אוויר, בחלל שבין הקרום שעוטף את החלק החיצוני של הריאה, לבין הקרום שעוטף את החלק הפנימי של דופן בית החזה. מצב זה נגרם עקב דליפה של אוויר מהריאה בעקבות חור בריאה..
בריאה תקינה, נמצא האוויר בתוך הריאה עצמה. סביב הריאה, בחלל הפלאורלי (החלל שבין מעטפות הריאה), אין אוויר. הלחץ בתוך הריאה גדול יותר מהלחץ בחלל הפלאורלי. כאשר יש נקב בריאה, ישנה דליפה והצטברות של אוויר בחלל הפלאורלי. הלחץ בחלל הפלאורלי עולה על הלחץ בריאה ומונע התפשטות תקינה של הריאה.

'חזה אוויר עצמוני' נגרם כתוצאה מקרע של שקיק אוויר (בולה), הממוקם בחלק העליון של הריאה, צמוד למעטפת הריאה. הדבר אופייני בקרב גברים צעירים, גבוהים, רזים ומעשנים.
ברב המקרים, התפוצצות של בולות אלו מתרחשת ללא סיבה ברורה. לעיתים, הדבר קורה בעקבות שינויים בלחץ במהלך שיעול, מאמץ, טיסה, צלילה וכדומה.
אגב, הגורם להתפתחות שקיקי אוויר (בולות) עדיין אינו ידוע.

הסימפטומים של חזה אוויר עצמוני  עקב חור בריאה יכולים להיות כאבים בחזה, קוצר נשימה ושיעול.
התסמינים של חזה אוויר תלויים בכמות האוויר שנמצאת בחלל קרומי הריאה ובמידת חוסר יכולת הריאה להתנפח ולהתפשט.
הטיפול בחזה אוויר עצמוני נקבע על פי חומרת המצב וגודל חזה האוויר.
חזה אוויר לא סימפטומאטי עם צניחת ריאתית קטנה, יטופל ע"י מנוחה ומתן חמצן. האוויר נספג תוך מספר ימים ולרוב אין צורך בהתערבות, מלבד מעקב סדיר בעזרת צילומי חזה.
חזה אוויר סימפטומאטי עם צניחת ריאתית גדולה, יטופל באמצעות הכנסת צינור דרך דופן בית החזה אל תוך חלל קרומי הריאה, על מנת לנקז את האוויר ולאפשר התפשטות מחדש של הריאה.

 לפני הטיפול


ישנן כמה דרכים לאבחן חזה אוויר עצמוני:
בדיקה פיזיקאלית – בהאזנה לריאות ע"י שימוש בסטטוסקופ, יכול הרופא להבחין שהנשימה אינה סימטרית וכניסת האוויר לצד הפגוע מופחתת.
צילום חזה – באמצעות צילום ניתן לראות את צניחת הריאה וחוסר יכולתה להתפשט.
טומוגרפיה ממוחשבת (CT) – מאפשרת ללמוד מה חומרת המחלה של הריאה, באמצעות כמות וגודל שקיקי האוויר הבלתי תקינים.
חזה אוויר עצמוני עם צניחה ריאתית גדולה יטופל במהלך מספר ימי אשפוז.

 

במהלך הטיפול


הטיפול בחזה אוויר עצמוני עם צניחה ריאתית גדולה נעשה תחת הרדמה מקומית. הרופא ימרח תמיסה אנטי זיהומית ויכסה במגבת סטרילית את צד החזה הפגוע.
לאחר מכן, יורדם האזור המיועד להכנסת הנקז והכירורג יבצע חתך קטן בצד החזה המורדם, ויכניס את הנקז לתוך החלל שבין שתי מעטפות הריאה.
אחות תחבר את צינור הנקז לבקבוק עם מים, המשמשים כשסתום חד כיווני, המאפשר הוצאת האוויר מהחזה.
עם סיום הטיפול תועברו לחדרכם במחלקת כירורגית חזה.

 

לאחר הטיפול


ייתכן ותשתעלו לאחר הכנסת הנקז, הדבר מעיד על התפשטות מחדש של הריאה. תוך זמן קצר תרגישו בשיפור ויהיה קל יותר לנשום.
מספר שעות לאחר הכנסת הנקז יבוצע צילום ביקורת לחזה, במיטתכם.
במידה ויופיעו כאבים לאחר שתפוג ההרדמה המקומית, יינתנו תרופות לשיכוך הכאב.
אחות המחלקה תטפל במקום כניסת הנקז בעזרת חומר אנטיספטי, מידי יום.
תוכלו לשבת ולהתהלך כרצונכם.
הרופאים והאחיות יעקבו אחר קצב ההתאוששות תוך בדיקת סימנים חיוניים, הפרשות מהנקז ומצב נשימתי והמודינמי .
הנקז ייוצא מבית החזה יממה לאחר שדליפת האוויר תיפסק וצילום החזה ייראה תקין.

 

כיצד תנהגו בביתכם


הקפידו על ניידות, ללא מאמץ גופני משמעותי.
הימנעו מהרמת משאות כבדים, מעל 5 ק"ג ומנהיגה, במשך שבועיים.
תוכלו לחדש את הפעילות המינית, על פי הרגשתכם.
במידה ותחושו בכאבים, היעזרו במשככי כאבים על פי הוראת הרופא.
יש ליצור קשר עם מחלקת כירורגית חזה או הרופא המטפל, במקרים הבאים:
במקרה שמתפתחים סימנים או סימפטומים לא רגילים.
במקרה של קושי בנשימה.
כאשר יש חום גבוה, מעל 38 מעלות.
למידע נוסף על טיפול בחזה אוויר עצמוני

הטיפול ניתן ב:

רקע


'תירואידקטומיה' זהו הליך ניתוחי, שבו כורתים את כל בלוטת התריס (תירואיד) או חלק ממנה רוב בעקבות גידול בבלוטת התריס.
בלוטת התריס ממוקמת בצוואר, מימין ומשמאל לקנה הנשימה. בלוטה זו מייצרת את הורמון התירואיד, המווסת את חילוף החומרים בגוף.
כריתת בלוטת התריס נעשית בחולים עם מחלת 'גוייטר', המתבטאת בהגדלה של בלוטת התריס ונפיחות בחלק הקדמי של הצוואר, באופן שיכול לגרום לבעיות בליעה ונשימה.
התירואידקטומיה משמש גם לטיפול בחולים עם יתר פעילות של בלוטת התריס, אשר אינם מגיבים לטיפול תרופתי, וכן לטיפול בחולים עם גידול בבלוטת התריס, ממאיר או שפיר.
לפני ביצוע הטיפול הניתוחי בבלוטת התריס יש לבצע סידרת בדיקות, על מנת לקבוע את אופי המחלה.

  • בדיקת דם – לקביעת רמת הורמון התירואיד במחזור הדם.
  • אולטרה-סאונד – בבדיקה זו ניתן לראות אם הבלוטה קשיחה או מלאה בנוזל.
  • טומורפיה ממוחשבת (CT) – בדיקת המאפשרת לראות את גודל וצורת הבלוטה.
  • סריקת הבלוטה – בבדיקה זו מזריקים כמות קטנה של נוזל רדיואקטיבי לא מזיק לתוך הווריד. החומר נקלט ע"י הבלוטה ומאפשר לבדוק אלו חלקים בבלוטה מתפקדים ואלו לא.
  • ביופסיה – לאחר הרדמה מקומית של אזור הבלוטה, מוחדרת מחט דרך העור אל תוך הבלוטה ונלקחת דגימה מן הבלוטה או מהנוזל בתוך הבלוטה. הדגימה נשלחת לבדיקה פתולוגית במעבדה.

לפני הניתוח

הקפידו לבצע את כל הבדיקות שהתבקשתם לעשות במרפאת הקהילה ולהביא איתכם את התוצאות.
יש להיות בצום מוחלט החל מחצות הלילה שלפני הניתוח.

במהלך הניתוח

תירואידקטומיה אורך כשעתיים ומבוצע בהרדמה כללית.
המנתח מבצע חתך קטן בחלק התחתון, הקדמי, של הצוואר, משחרר את בלוטת התירואיד מהאיברים המקיפים אותה וכורת את כל הבלוטה או חלק ממנה.
במקרה והגידול בבלוטת התריס התגלה כממאיר, על פי רוב, המנתח כורת את כל הבלוטה או חלק גדול ממנה. במחלות אחרות של הבלוטה, כורתים לרוב חלק מהבלוטה.
בסיום הניתוח, המנתח תופר את החתך בחוטי תפירה. ברוב המקרים תושאר צינורית מחוברת לבקבוקון, שתפקידה לנקז נוזלים המצטברים באזור הניתוח.
לאחר הניתוח תועברו לחדר התעוררות לצורך השגחה. לאחר התייצבות במצבכם הנשימתי וההמודינמי, תועברו לחדרכם במחלקת ניתוחי חזה.

לאחר הניתוח

אחיות המחלקה ינטרו את מצבכם באופן שוטף, תוך מעקב אחר סימנים חיוניים, מצב נשימתי והמודינמי.
הפצע הניתוחי יטופל על ידי אחיות המחלקה.
בשל היותכם בצום, תקבלו עירוי נוזלים דרך הווריד, עד שתוכלו להתחיל בשתייה ואכילה.
בניתוח לכריתת בלוטת התריס יורגשו כאבים באזור החתך בצוואר. אחיות המחלקה יעקבו באופן שוטף אחר עוצמת הכאבים ויינתנו משככי כאבים, בהתאם.
קולכם עלול להיות מעט צרוד ותיתכן ירידה ברמת הסידן בדם. אלו תופעות שכיחות לאחר התירואידקטומיה והן תטופלנה על ידי הצוות הרפואי.
משך האשפוז לאחר הניתוח הוא לרוב בין 3-5 ימים.

כיצד תנהגו בביתכם


עם שחרורכם תקבלו הזמנה לביקורת במרפאת ניתוחי חזה, לשם מעקב אחר קצב החלמתכם. לביקורת זו, אין צורך להביא התחייבות.
במידה ותחושו בכאבים, היעזרו במשככי כאבים בהתאם להוראות הרופא.
ניתן לחדש את הפעילות המינית מתי שתחפצו, לפי הרגשתכם.
יש להוסיף לדיאטה מזון עשיר בסיבים תזונתיים ומים, על מנת למנוע עצירות. במידת הצורך, יש להיעזר בחומרים משלשלים.
יש ליצור קשר עם היחידה לניתוחי חזה או עם הרופא המטפל, במקרים הבאים:
במידה ומתפתחים סימנים או סימפטומים לא רגילים.
במקרה של חום, מעל 38 מעלות.
הפרשה עכורה או מוגלתית מהפצע הניתוחי.

למידע נוסף על כריתת בלוטת התריס או חלק ממנה - תירואידקטומיה

הטיפול ניתן ב: