הנחיות תזונתיות לאחר ניתוח בריאטרי – מעקף קיבה

הנחיות תזונתיות לאחר ניתוח לירידה במשקל - מעקף קיבה  

ניתוח לירידה במשקל מהווה היום אחד הטיפולים המוצעים לטיפול בהשמנה והמחלות הנלוות לה  לאחר שניסיון טיפול בדרכים האחרות כמו דיאטה או טיפול תרופתי לא הובילו להרזיה שנשמרה לטווח ארוך. הרעיון המרכזי בבסיס הטיפולים הניתוחיים הללו הוא לסייע למטופל לשנות את הרגלי האכילה שלו. ללמוד לאכול לאט ולחוש שבע גם לאחר אכילת כמות קטנה של מזון. 

מטופלים רבים מעידים כי נפתרו מתחושת הרעב התמידית, הזלילה הבלתי פוסקת והתסכול המתלווה לכך. 

* חשוב לזכור שלא מדובר ב"פתרון קסם"  אלא כלי עזר בתהליך ההרזיה והשמירה על המשקל!

התקדמות הדרגתית בהתאם להנחיות לאחר הניתוח בשילוב עם שינוי אורח חיים הכוללים:  אימוץ הרגלי אכילה נבונים ושילוב פעילות גופנית יסייעו להגיע לתוצאות לאחר הניתוח, ימנעו תופעות לוואי וסיבוכים לא רצויים , תוך שמירת הישגים לאורך שנים.  

קצב ההתקדמות לאחר הניתוח תלוי בעיקר בשינוי הרגלי האכילה . בחודש הראשון יש להתקדם בהדרגה לפי דיאטת השלבים . לאחר החודש הראשון ההתקדמות וקצב הירידה הינם אינדווידואלים לכן חשוב להישאר במעקב מסודר רפואי ותזונתי. 

דיאטת השלבים לאחר הניתוח 

שלב א': שתייה צלולה, 1-2 ימים לאחר הניתוח:

יום לאחר הניתוח או על פי הוראת רופא ניתן להתחיל שתייה בלבד  

• יש לשתות לאט ובלגימות קטנות, שתייה מהירה עלולה לגרום לאי נוחות
• מומלץ לשתות מים בטמפרטורת החדר או תה פושר 
• אין לשתות יותר מ- 50-100 מל' בבת אחת ( 1/4-1/2 כוס)
• מומלץ לשתות מכוס ולהימנע משתייה מבקבוק או קש , עלול לגרום לבליעת אוויר וגזים 
• בהדרגה ניתן להוסיף מרק צח , קפה עם מעט חלב , משקאות קלים דלי קלוריות 
• יש להימנע משתיית משקאותמוגזים!

שלב ב': נוזלים מלאים  -מיום 2-3 לאחר הניתוח: 

סוג כלכלה זו הינה למשך 10 ימים מלאים. 

מהיום השני/שלישי לאחר תחילת השתייה ניתן להוסיף בהדרגה נוזלים מלאים  

נוזלים שניתן להוסיף: חלב, ריוויון, גיל, לבן, יוגורט טבעי, יוגורט מעודן, מעדן דיאט- מרקם חלק, אקטימל דיאט, מיצי ירקות מסוננים, קפה פושר. 

מומלץ מוצרי חלב עד 5% שומן .(סוגים שונים).

מוצרי חלב מסייעים לספק כמות נאותה של חלבון לגוף החשוב בתהליך ההחלמה וההתאוששות מהניתוח . 

• מומלץ להתחיל לאט ולא יותר מ-3 כפיותבבת אחת
• יש להקפיד על ארוחות קטנות פזורות על פני היום כל 2-3 שעות ארוחהקטנה 
• להקפיד על שתייה -8-10 כוסות  ביום (מים , תה , משקה דייאטלא מוגז). שתייה בין הארוחות
• לא לאכול ולשתות יחד!יש לשתות כ- 15 דקות לפני האוכל או 30 דקות לאחר האוכל  
• מולטי ויטמין:יש להתחיל לקחת מולטי ויטמין כ- 3 ימים לאחר הניתוח . רוב הכדורים המוצעים בשוק למבוגרים גדולים ולא ניתנים לבליעה בחודשים הראשונים לאחר הניתוח לכן מומלץ בשלב ראשון להתחיל עם תכשיר המגיעה בנוזל, מציצה או לעיסה- למשך שלושה חודשים. לאחר מכן ניתן לעבור לכדור לבליעה.

שים\י לב: יש לקחת מידי יום 2 כדורי מולטי ויטמין+מינרלים למבוגרים, כל יום למשך שנה. לאחר שנה יש ליטול כדור אחד בלבד, לכל החיים.

שאר הויטמינים והמינרלים הנידרשים- מופיעים בטבלה בהמשך.

שלב ג' – דיאטה רכה  ימים 11-30 ימים לאחר הניתוח

סוג כלכלה זה הוא למשך 20 יום:

מיום 11 לניתוח עד סוף החודש הראשון לאחר הניתוח ניתן להתחיל להוסיף מזונות מוצקים אך רכים 

• שימו לב: המדד למזון רך = מזון שניתן למעוך במזלג !

מזונות נוספים מותרים שניתן לשלב בהדרגה : 

פירה , אטריות , אורז ...

ירקות מבושלים היטב ,יש למעוך במזלג

פירות רכים כדוגמת בננה , רסק תפוח-עץ

קורנפלקס מרוכך עם חלב / יוגורט / דייסות

אבוקדו

טחינה 

טונה במים + מיונז קל 

בהדרגה להוסיף מנת בשר - בשלב הראשון מומלץ לטחון בבלנדר את המנה הבשרית. בהמשך בהדרגה לעבור לקציצה מבושלת היטב  עם הרוטב דג /עוף/הודו/בקר .להקפיד על לעיסה טובה  .

בהדרגה להוסיף ביצה ( מקושקשת או קשה, למעוך ולערבב עם גבינה )

• יש להקפיד על כמויות מזון קטנות בכל פעם – בימים הראשונים ארוחה כ- 3-5 כפיות 
• ניתן להעלות בנפח בהדרגה לפי יכולת אישית 
• בחודש הראשון לאחר הניתוח יש להקפיד על תפריט עשיר בחלבון: מוצרי חלב עד 5% /עוף ובשר / דגים/ ביצים

שלב ד' –חזרה לתזונה במרקם רגיל – החל מחודש לאחר הניתוח והלאה: 

• לחם-  לא מומלץבחודש הראשון לאחר הניתוח . 
• בין חודש לחודשיים לאחר הניתוח ניתן לשלב לחם בתפריט בצורת  טוסט (צנים) , קרקר, פתית
• לאחר חודשיים – ניתן לאכול לחם טרי רגיל.

החזרה לתפריט רגיל לאחר הניתוח אורכת בממוצע כחודשיים-שלושה.

חשוב לציין :

* מנותחים לאחר מעקף קיבה צריכים להימנע מצריכת נוזלים ומזונות עשירים בסוכר, בשל חשש מ"תסמונת ההצפה"

המטרה לאמץ הרגלי אכילה נכונים ואורח חיים בריא שיסייעו בתהליך ירידה נכונה במשקל תוך שימור מסת שריר  וסטאטוס תזונתי תקין. 

פעילות גופנית – להתחיל באישור רופא/כירורג:

• שבועיים לאחר הניתוח ניתן להתחיל הליכה מתונה של כ-10-20 דקות 3-4 פעמים בשבוע
• 6-8 שבועות לאחר הניתוח ניתן לשלב אימוני כוח, משקולות ,אירובי, שחיה, אופניים, ריצה וכו'.

בכל מקרה, במידה והינך סובל ממגבלה כלשהי יש להיוועץ ברופא המשפחה לפני התחלת פעילות גופנית.

הנחיות כלליות :

חשוב ליישם את ההנחיות המפורטות כחלק מאורח החיים החדש ושינוי הרגלי האכילה  לאחר הניתוח 

• שתייה : להקפיד על שתייה -8-10 כוסות מים ביום (מים , תה , משקה דייאט לא מוגז) בין הארוחות לאט ובלגימות
• לא לאכול ולשתות יחד. יש לשתות כ- 15 דקות לפני האוכל או 30 דקות לאחר האוכל  
• להמשיך ליטול כדור מולטי ויטמין +ויטמינים על פי רשימה.
• לאכול לאט וללעוס היטב את המזון 
• חשוב להקפיד על גיוון מזון 
• מומלץ כי התפריט היומי יהיה דל שומן , דל סוכר 
• לאכול כל 2-3 שעות (כ-5-6 ארוחות ביום) 
• מומלץ להגביל מזונות העלולים לגרום לחסימה : אפרסמון , הקרום הלבן של פרי ההדר , רימון , סברס , גויאבה , אבטיח , מנגו, פסיפלורה, מצות,סלרי וגבעולי שורש.

שימו לב: תחושה של לחץ/מחנק בגב/חזה מעידה על אכילה של כמות מזון גדולה או מהירה מדי. במצב כזה יש להפסיק לאכול, להתהלך מעט. תחושה זו תחלוף בד"כ תוך   10-15 דקות. ניסיון שתייה במצב זה עלול להחמיר את התופעה לכן אינו מומלץ.

הנחיות לגבי נטילת תוספים לאחר ניתוח מעקף קיבה:

תפריט לדוגמא החל מחודש לאחר הניתוח :

ארוחת בוקר :

1 פרוסת לחם קלוי (טוסט)  

ביצה / טונה + כפית מיונז קל או 2 כפות גבינה לבנה 5%

1/2 ירק 

או 1 כוס חלב / יוגורט + 1/2 כוס קורנפלקס

ביניים: 

יוגורט עד 1.5%

צהריים :

1-2 קציצות דג/ עוף/ הודו/ בקר רזה לא מטוגן 

2 כפות פירה / אורז / אטריות ...

2 כפות ירק מבושל / טרי 

ביניים :

פרי / יוגורט עד 1.5%/ פרוסת לחם קלוי + ממרח 

ערב : 

2-3 קרקר

2 כפות גבינה עד 5%/ פרוסת גבינה צהובה 

מנת ירק טרי