דיברטיקולוזיס - רקע
מחלה המופיעה אצל 20-50% מהאוכלוסיה המערבית מעל גיל 50, כשהשכיחות עולה עם הגיל. ביטוייה בהופעת בקעים דמויי שק (דיברטיקולים) לאורך דופן המעי, בד"כ באיזור הסיגמא והמעי הגס היורד, אולם לעיתים גם במעי הדק (Meckel’s diverticulum).
הפתוגנזה המדוייקת עדיין לא ברורה, אולם ההשערה המקובלת היא שלחץ מוגבר בלומן המעי קשור ביצירת הדיברטיקולים. העובדה ששכיחות המחלה במדינות הבלתי – מתפתחות נמוכה ביותר, הובילה למחשבה שקיים קשר בינה לבין הדיאטה המערבית הדלה בסיבים תזונתיים ועשירה במזון מעובד ומזוקק.
דיאטה דלה בסיבים גורמת לירידה בנפח הצואה ולצורך בהגברת הלחץ התוך – לומינלי על מנת להניע את המסה הפקלית הקטנה יותר לאורך המעי.
הטיפול התזונתי
דיברטיקולוזיס הינה בד"כ מחלה א-סימפטומטית, והטיפול התזונתי יכוון להגדלת נפח הצואה ותנועתיות טובה יותר של המעי.
ההנחיות לחולים במצב זה הן:
א. העשרת התפריט בסיבים תזונתיים – בעיקר בלתי מסיסים: צריכה מוגברת של פירות וירקות בקליפתם, דגנים מלאים, סובין ומוצרי מזון מועשרים כגון דגני בוקר, וכן בסיבים מסיסים: שבולת שועל וקטניות.
ב. שתייה מרובה.
ג. לעיסה טובה ואכילה בשעות קבועות על מנת לאפשר יציאות סדירות.
ד. המלצה לפעילות גופנית קבועה.
דיברטיקוליטיס - רקע
מדובר בהתפתחות של דלקת בתוך או סביב הדיברטיקולים, היכולה לנבוע מאצירת שאריות מזון בלתי מעוכל בתוכם, יחד עם אוכלוסיית חיידקים. התהליך הדלקתי יכול להיות מקומי או מפושט, ולהסתבך למצב של פרפורציה, פריטוניטיס וספסיס קשה. במקרים של התקפים חוזרים או אחד מהסיבוכים שהוזכרו יש צורך בניתוח לכריתת האיזור החולני. הטיפול השמרני כולל מנוחה, מתן נוזלים, אנטיביוטיקה ודיאטה דלת – שארית שמטרתה להפחית מעבר תוכן שעלול לגרות את הדיברטיקולים המודלקים.
הטיפול התזונתי
1. מזונות שניתן לצרוך באופן חופשי: מים, תה, מרק צח, קפה ללא חלב, משקאות קלים (לא טבעיים), מיצים טבעיים מסוננים, ג'לי, פודינג על מים.
2. תפריט לדוגמא:
א. בוקר:
כוס דייסת קורנפלור על חצי חלב חצי מים.
½ כוס פודינג על מים
½ כוס ג'לי
כוס מיץ מסונן
א. ביניים:
½ כוס פודינג על מים
½ כוס ג'לי
א. צהריים:
מרק צח
מנה חזה עוף מבושל, ללא עור
½ כוס אורז מבושל
כוס מיץ מסונן
א. ביניים:
½ כוס מיץ מסונן
א. ערב:
ביצה קשה
כוס דייסת קורנפלור על חצי חלב חצי מים
½ כוס ג'לי
כוס מיץ מסונן
א. לילה:
½ כוס פודינג על מים.
תחליפים אפשריים:
- במקום מנת דייסה ניתן לאכול מעדן חלב אחד ביום.
- ניתן להחליף את מנת הבשר במנת דג מבושל (ללא רוטב) בלבד.
- אפשר להוסיף את האורז המבושל למרק.
הרכב תזונתי:
הדיאטה הנ"ל מספקת כ- 1,300 קק"ל ו- 46 גר' חלבון.
באם נדרשת העשרה אפשר להוסיף, ע"פ הצורך, מהמזונות שניתן לצרוך באופן חופשי, או להשתמש בתכשיר העשרה דל-שארית.
3. עם החלמת התהליך הדלקתי שמתבטא בירידת חום, שיפור ניכר בכאבי הבטן והשלמת הטיפול האנטיביוטי, יש להתקדם בהדרגה לדיאטה רגילה, עשירת סיבים המתאימה לדיברטיקולוזיס.