מרפאת מעקב BRCA

תמונה ראשית - מרפאת מעקב BRCA

מרפאת מעקב BRCA

בישראל ידועות מוטציות מורשות בגנים שונים המעלות את הסיכון לחלות בסרטן באוכלוסיות אתניות ייחודיות. לדוגמא, קיימים מספר גנים הקשורים בסיכון מוגבר משמעותית לחלות בסרטן השד והשחלות בנשים ובגברים יהודים ולא יהודים. הגנים העיקריים הינם  BRCA1  ו- BRCA2. באוכלוסייה האשכנזית זוהו 3 מוטציות שכיחות בגנים האלו, אותן נושאים 2.5%  מהאוכלוסייה (אחד מכל 40 נשים וגברים אשכנזים). מוטציות אלו עלולות גם להגביר את הסיכון לסרטן השד והערמונית בגברים. גנים נוספים שעלולים להגביר את הסיכון לסרטן השד והשחלות הינם  CHEK 2, PTEN, P53,  PALB2  ועוד. ישנה חשיבות רפואית רבה לאיתור נשאות למוטציות אילו, היות וניתן למנוע סרטן במקרים מסויימים או לאתרו בשלב מוקדם בעזרת מעקבים יעודיים.

במרכז הרפואי רמב"ם הוקמה מרפאה רב- תחומית שמטרתה מתן מענה לאוכלוסייה בסיכון גבוה עקב נשאות של מוטציות גנטיות. המעקב והטיפול בנשאי מוטציות גנטיות דורש בקיאות ומיומנות מקצועית ייחודית לתחום זה. לנשאיות קיים סיכון של עד 50%-80% לפתח סרטן השד (בהתאם למוטציה) וסיכון של עד כ-%ֵ50%-40 לפתח סרטן שחלות במהלך החיים. בעזרת תכנית מובנית של מעקב ומניעה ניתן להקטין בכ-90% את הסיכוי לחלות. ההמלצות יעילות, אך חשוב למלא אחריהן בצורה נכונה וקפדנית. בנוסף, הנשאיות עומדות בפני קבלת החלטות מורכבות לגבי ניתוחים המפחיתים סיכון מגיל מסוים (ניתוחי שד, ניתוחי שחלות). לגבי נושאי פוריות ושימור פוריות, וגיל מעבר. קושי שעומד בפני הנשאיות הוא ביצוע הבדיקות הנדרשות במקומות שונים, במועדים שונים ועל ידי גורמים שונים. צורת מעקב זו אף עשויה להקשות על ביצוע המעקב במועדים המומלצים. כדי להקל על הנשים במעקבים אילו, הקמנו ברמב"ם מרפאה ייחודית לנשאיות , אשר מרכזת את כל הבדיקות הנדרשות תחת קורת גג אחת ובמועד אחד, צעד שהוכח כיעיל.. המרפאה מאפשרת הקפדה על תכנית מעקב זמינה, מובנית ועדכנית. הצוות הרב תחומי המטפל הינו מומחה בתחומו . ההתייחסות הינה רב מקצועית בכל התחומים, בנוסף לתמיכה בתהליך קבלת החלטות.

פרטי התקשרות עבור ד"ר אליזבט הלף

מספר טלפון של ד"ר אליזבט הלף04-7773624

ד"ר אליזבט הלף

זימון תורים - מרפאת מעקב BRCA

 

לזימון תור בדרך היעילה והקצרה ביותר לחצו על הכפתור שלחו דוא"ל ושלחו אלינו את ההפניה שברשותכם

ניתן גם לבקש שנחזור אליכם בעזרת מילוי טופס יצירת קשר

מומלץ להוריד לטלפון הנייד את אפליקציית Dial My App המסייעת בזימון תור 24/7
להורדת האפליקציה>

תכנית המעקב במרפאה


המרפאה מספקת את כל הבדיקות (גינקולוגיה, כירורגיה, גנטיקה ודימות) הנדרשות למעקב תחת קורת גג אחת בשני ימי בדיקות מרוכזים, אחת לחצי שנה.
 
פרוטוקול המעקב במרפאה מבוסס על הנחיות האיגודים המקצועיים המנחים בעולם המערבי ועל המלצות ה –( National Comprehensive Cancer Network) NCCN.
בביקור הראשון בלבד, במידה ויש צורך בכך, יבוצע ייעוץ גנטי והסבר על משמעות המוטציה שנמצאה.

המעקב יבוצע במסגרת ביקור אחת לששה חודשים. 
בזמן הריון – אחת לשלושה חודשים.

 

 כל ביקור יכלול את המרכיבים הבאים:

1. מעקב לגילוי מוקדם של סרטן השד
בדיקת כירורג שד – פעמיים בשנה.
בזמן הריון – כל 3 חודשים.
הדמיית השד תחולק בין שני הביקורים בשנה על פי הנחיות מקובלות, לפי הפרוטוקול הבא:

1. גיל 25 ואילך: MRI שדיים אחת לשנה
2. מגילאים 25-30: סונר שדיים אחת לשנה (בין בדיקות ה- MRI)
3. מגיל 31 ואילך: ממוגרפיה אחת לשנה (בין בדיקות ה- MRI)
4. בהריון : מעקב סונר שדיים כל 3 חודשים
5. נשים לאחר ניתוח כריתת שד להפחתת סיכון – MRI  שדיים פעם בשנתיים, סונר שדיים פעם בשנתיים (בדיקת הדמיה אחת לשנה, לסירוגין).

2. מעקב לגילוי מוקדם של סרטן השחלות
לפני ניתוח שחלות להפחתת סיכון:
מגיל 25 ואילך: בדיקה רופא נשים פעמיים בשנה
בדיקה זו תכלול סונר וגינאלי ובדיקת דם לסמןCA-125  פעמיים בשנה
בזמן הריון אין מעקב שחלות במסגרת המרפאה.

לאחר ניתוח שחלות להפחתת סיכון:
בדיקת רופא נשים וסונר וגינלי פעם בשנה. בדיקת דם לסמן CA-125  פעמיים בשנה.
החלטות ניתוחיות רב תחומיות

בהתאם לגיל:
-ניתוח שחלות.
- התייעצות לגבי ניתוחי שד ושיחזור.
- הפניה לייעוץ לגבי אמצעי מניעה לנשאיות צעירות ולנשאיות לאחר לידה, טיפולים הורמונליים, תופעות גיל המעבר בהתאם לצורך.
- הפניה לייעוץ לגבי שימור פוריות, ברירה טרום השרשתית לזוגות המעוניינים בכך.

*בהמשך יורחבו שרותי המרפאה ואנו נוסיף שירותים חדשים, בהתאם להתפתחויות הרפואיות וצורכי האוכלוסייה. כמו כן יוצע מעקב גם לנשאים גברים.
המעקב המורחב יכלול אפשרות לביצוע הבדיקות הבאות :

1. מעקב לגילוי מוקדם של סרטן הערמונית
לגברים: בדיקת אורולוג פעם בשנה ובדיקת דם לסמן PSA
2. מעקב לגילוי מוקדם של מלנומה
     בדיקת רופא עור פעם בשנה
     בדיקת רופא עיניים פעם בשנה
3. מעקב לגילוי מוקדם של סרטן מעי גס ולבלב על פי הסיפור המשפחתי
     בדיקת רופא גסטרו פעם ב 1-5 שנים 
בדיקות הדמיה לגילוי מוקדם ומניעת סרטן לבלב בהתאם לסיפור המשפחתי:                                                                                                          
EUS\MRI MRCP

מה להביא לביקור?

1. סיכום ייעוץ גנטי 
לפגישה הראשונה במרפאה יש להביא את תוצאות הבדיקה הגנטית, הכוללות את שם המוטציה שזוהתה בגן BRCA או כל גן אחר, וכן סיכום הייעוץ הגנטי שניתן לאחר זיהוי המוטציה.
2. בדיקות דימות קודמות (MRI, ממוגרפיה, אולטרא סאונד).
3. דוחות ניתוחים וביופסיות במידה ונעשו.
4. בדיקות סמנים CA-125 קודמות
5. בדיקות רלוונטיות כגון צפיפות עצם, קולונוסקופיה
6. התחייבויות: ביקור ראשון  בשנה (כולל הדמיית שד על ידי אולטרא סאונד או ממוגרפיה בהתאם לגיל) : קודי משרד הבריאות:, 76830, 77056, 76645, 86304  99362
ביקור שני בשנה (כולל הדמיית שד על ידי MRI)
,76830, 77059, 86304 99362

צרו איתנו קשר