התמחות במחלקת עור

| מאת:רמב"ם
הסטאג'ר מסייע לרופאים בעבודתם השוטפת במחלקה ובמרפאה הכוללת ביקור, הוצאת ביקור, מעקב אחר חולים מאושפזים, קבלות של חולים חדשים, לקיחת דמים ובדיקות אחרות.
לומד את שיטות האיבחון והטיפולים המיוחדים לעור ( בדיקת גדולי עור ושומות בעזרת דרמטוסקופ, צלום ומעקב ממוחשב אחר שומות, תבחין טלאי, בדיקות שונות לאיתור פטרת בעור, איבחון וטיפול באמצעות UV).
מצטרף ליועץ ביעוצי עור במחלקות השונות, ולתורן המיון בבדיקת חולים שנשלחו בדחיפות.
משתתף בפעילות ההוראתית כישיבות דרמטופתלוגיות, פגישות של החוג למלנומה, פגישות חודשיות של האיגוד.
משתתף בהכנת סמנריונים ו journal club.

רואקוטן היא התרופה היחידה היכולה לשנות את מהלך המחלה של האקנה.
רואקוטן (Isotretinoin) היא תרופה המבוססת על ויטמין A והיא מסייעת בטיפול באקנה חמור.
היא פועלת באמצעות הפחתת הפרשת החלב. הטיפול בתרופה הוא בדרך כלל למשך מספר חודשים בלבד, אך הפחתת ההפרשה נמשכת עד שנה לאחר הפסקת הטיפול. הירידה בהפרשת החלב גורמת לירידה בכמות החיידקים בעור. לרואקוטן גם השפעה נוגדת דלקת, ולכן הא מעכבת את ייצור הקומדו (הנקודות השחורות).

הטיפול ברואקוטן מתאים לחולים שהאקנה שלהם השתפר בפחות מ-50% לאחר חצי שנה של שימוש באנטיביוטיקה, אקנה שחזר לאחר שכבר חלף, אקנה הגורם לצלקות בעור או כזה הגורם לנזק פסיכולוגי. הטיפול ניתן פעמיים ביום, בדרך כלל למשך 20 שבועות.
בחלק מן המקרים יש בשלב הראשון של הטיפול החמרה באקנה. מעל 80% מן המשתמשים בתרופה חווים שיפור משמעותי, הנמשך גם לאחר הפסקת הרואקוטן. אם האקנה חזר
לאחר זמן מה - ניתן לשוב ולהשתמש בתרופה.
ב-61% מן המשתמשים בתרופה - יש צורך בטיפול נוסף באנטיביוטיקה דרך הפה או במשחה אנטיביוטית.

לרואקוטן מספר תופעות לוואי, שעשויות להיות חמורות ולהגביל את השימוש בו.
התרופה טרטוגנית - כלומר, במקרה של הריון היא עשויה לגרום למומים חמורים לעובר וכן להפלות, ולכן אסור להיכנס להריון תוך כדי שימוש בתרופה.
תופעות לוואי נוספות הן יובש וקילוף בעור, רגישות לשמש (חובה לשים קרם הגנה לפני כל חשיפה לשמש, אפילו הקצרה ביותר), נשירת שיער וגרד.
תופעות לוואי אפשריות נוספות הן דיכאון, כאבי פרקים ושרירים, נזק לכבד, דיכוי מוח עצם.
ב-25% מן המטופלים יש עליה בטריגליצרידים בדם.
כדי להימנע מתופעות הלוואי יש לבצע לפני הטיפול בדיקת שומנים בדם, תפקודי כבד וספירת דם, ולאחר
תחילת הטיפול להמשיך במעקב עם בדיקות אלו מדי חודש.
רוב תופעות הלוואי אינן מחייבות את הפסקת הטיפול.