בדיקות וטיפולים
גסטרואנטרולוגיה פולשנית

EUS של מערכת העיכול, הינו הליך המאפשר לאבחן מחלות של הלבלב, דרכי המרה, הכבד ודפנות הוושט והקיבה. בדיקת EUS מבוצעת באמצעות צינור דק וגמיש (אנדוסקופ), המוחדר למערכת העיכול של הנבדק דרך הפה לוושט הקיבה ולתריסריון ומשם ניתן להדגים את הכבד, דרכי המרה והלבלב. מתמר האולטרסאונד הנמצא בקצה המכשיר מאפשר לבצע מעיין "אולטרסאונד פנימי" בתוככי מערכת העיכול.

שכיח ש- EUS תהווה בדיקה משלימה לבדיקות דימות קודמות כמו CT. במידת הצורך ניתן לבצע ביופסיה (דגימת רקמה) באמצעות מחט מיוחדת, המוחדרת דרך האנדוסקופ תחת הנחיית האולטראסאונד.

בנוסף, באמצעות ה- EUS ניתן לבצע פעולות טיפוליות כגון: הזרקה לעצב לצורך טיפול בכאב, ניקוז מורסות או ציסטות בלבלב, הזרקת חומרים כימותרפיים לגידולים.

הבדיקה מבוצעת תחת טשטוש על מנת לאפשר לנבדק נוחות מרבית ואורכת כחצי שעה.

ביום הבדיקה

תבוצע קבלה משרדית. לאחריה, המתנה בחדר ההמתנה. אנו משתדלים לקבל הנבדקים לפי שעת ההזמנה, אולם לעיתים ההמתנה מתארכת בין אם בשל מטופלים דחופים, בדיקות שמתארכות או סיבות אחרות, אנו מבקשים לקבל זאת בהבנה. התחנה הבאה הנה חדר התאוששות, שם מתבצעת קבלה סיעודית. לחדר ההתאוששות הנבדק נכנס בגפו, או אם אפשרי, בליווי מלווה אחד. בסיום הקבלה הסיעודית וכאשר חדר הבדיקה מוכן, יתבצע מעבר לחדר הבדיקה. שם תתבצע הערכה רפואית, חתימה על טופס הסכמה מדעת וביצוע הבדיקה. לאחר ביצוע הבדיקה יתבצע מעבר חזרה לחדר התאוששות. שם יתבצע ניטור שלאחר ביצוע הבדיקה. בכל שלב ניתן לשאול שאלות ולקבל הסבר.

הכנות נדרשות ותרופות קבועות:

  • 2 שעות צום ממים ו- 6 שעות צום מאוכל ושתייה שאינה צלולה
  • תרופות קבועות יש ליטול בבוקר הבדיקה עם מעט מים.
  • חולי סוכרת יש להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי התאמת הטיפול לקראת הבדיקה.
  • יש להפסיק טיפול בתרופות לדילול דם כגון: Brillinta, Eliquis, Xarelto, Plavix, Pradaxa, Coumadin לקראת הבדיקה. יש להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי מועד הפסקת התרופה והאם יש צורך בתכשיר חלופי.
  • מטופלים בתרופות להרזיה וסוכרת ממשפחת ה-agonist GLP1 כגון: Forxiga Wegovy , Saxenda, Victoza ו Ozempic-יש צורך בדילוג על מנה אחת לפני הבדיקה. יש לשמור על צום מלא משתייה ומזון של 12 שעות לפני הבדיקה ועליהם לשמור על תזונה נוזלית בלבד למשך 24 שעות לפני הבדיקה.

מצבי רקע:

לנעזרים ב- CPAP- יש להביאו ביום הבדיקה.

בעלי קוצב לב- יש צורך בהערכת הקוצב במרפאת קוצבים. יש לוודא שקבלת זימון למרפאת קוצבים.

למידע נוסף על אולטרה-סאונד אנדוסקופי - EUS

הטיפול ניתן ב:

בדיקת ERCP  היא בדיקה לאבחון וטיפול במחלות של דרכי המרה והלבלב באמצעות האנדוסקופ, מכשיר גמיש ודק שבקצהו מצלמה. האנדוסקופ מוחדר דרך הפה משם דרך הוושט, הקיבה עד לתריסריון. בתריסריון מזוהה הפתח של צינור המרה והלבלב, הנקרא פפילה. דרך האנדוסקופ, מוזרק חומר ניגוד על בסיס יוד, המאפשר בשיקוף (צילום רנטגן) להדגים את צינורות המרה והלבלב.

בבדיקתERCP ניתן לבצע טיפולים כמו הוצאת אבנים מדרכי המרה והלבלב, הכנסת תומכנים (סטנטים) לצורך ניקוז, הרחבת היצרויות ונטילת דגימות רקמה לפי הצורך. הבדיקה מבוצעת במכון הרנטגן על ידי הצוות של המכון הגסטרואנטרולוגי בשילוב של צוות הרנטגן. כדי למנוע אי נוחות, היא מבוצעת תחת הרדמה קלה (סדציה) הניתנת בעירוי דרך הוריד. הבדיקה מבוצעת בשכיבה על הבטן ואורכת בין 30-40 דקות.

 

ביום הבדיקה


תבוצע קבלה משרדית. לאחריה, המתנה בחדר ההמתנה. אנו משתדלים לקבל הנבדקים לפי שעת ההזמנה, אולם לעיתים ההמתנה מתארכת בין אם בשל מטופלים דחופים, בדיקות שמתארכות או סיבות אחרות, אנו מבקשים לקבל זאת בהבנה. התחנה הבאה הנה חדר התאוששות, שם מתבצעת קבלה סיעודית. לחדר ההתאוששות הנבדק נכנס בגפו, או אם אפשרי, בליווי מלווה אחד. בסיום הקבלה הסיעודית וכאשר חדר הבדיקה מוכן, יתבצע מעבר לחדר הבדיקה. שם תתבצע הערכה רפואית, חתימה על טופס הסכמה מדעת וביצוע הבדיקה. לאחר ביצוע הבדיקה יתבצע מעבר חזרה לחדר התאוששות. שם יתבצע ניטור שלאחר ביצוע הבדיקה. בכל שלב ניתן לשאול שאלות ולקבל הסבר.

 

הכנות נדרשות ותרופות קבועות

  • 2 שעות צום ממים ו- 6 שעות צום מאוכל ושתייה שאינה צלולה
  • תרופות קבועות יש ליטול בבוקר הבדיקה עם מעט מים.
  • חולי סוכרת יש להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי התאמת הטיפול לקראת הבדיקה.
  • יש להפסיק טיפול בתרופות לדילול דם כגון: Brillinta, Eliquis, Xarelto, Plavix, Pradaxa, Coumadin לקראת הבדיקה. יש להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי מועד הפסקת התרופה והאם יש צורך בתכשיר חלופי.
  • מטופלים בתרופות להרזיה וסוכרת ממשפחת ה-agonist GLP1 כגון: Forxiga Wegovy , Saxenda, Victoza ו Ozempic-יש צורך בדילוג על מנה אחת לפני הבדיקה. יש לשמור על צום מלא משתייה ומזון של 12 שעות לפני הבדיקה ועליהם לשמור על תזונה נוזלית בלבד למשך 24 שעות לפני הבדיקה.

 

מצבי רקע

  • לנעזרים ב- CPAP- יש להביאו ביום הבדיקה.
  • בעלי קוצב לב- יש צורך בהערכת הקוצב במרפאת קוצבים. יש לוודא שקבלת זימון למרפאת קוצבים.
למידע נוסף על בדיקת אנדוסקופיה של דרכי המרה והלבלב - ERCP

הטיפול ניתן ב:

גלולה מצלמת של המעי הדק

מטרת הבדיקה הנה לבדוק את המעי הדק. הקפסולה קטנה, בגודל דומה לשל קפסולת תרופות, ומכילה מצלמה זעירה ומשדר. יש צורך לבלוע את הקפסולה ולחגור - מקלט. הקפסולה מצלמת ומשדרת את הצילומים למקלט הנישא על הגוף במשך מספר שעות. הבדיקה בטוחה, למעט מצבים נדירים בהם הקפסולה לא נפלטת ממערכת העיכול. אם חווית אירועים של חסימת מעי חשוב לעדכן על כך את הצוות.

הנחיות לקראת בדיקה ותרופות קבועות:

  • יום לפני הבדיקה – החל מהשעה 12:00 בצהרים ועד 20:00 בערב אין לאכול, מותר לשתות נוזלים צלולים.
  • החל מהשעה 20:00 בערב לפני הבדיקה- צום מלא.
  • תרופות קבועות יש ליטול בבוקר הבדיקה עם מעט מים.
  • חולי סוכרת יש להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי התאמת הטיפול לקראת הבדיקה.
  • יש להפסיק נטילה של תכשירי ברזל 6 ימים לפני הבדיקה.

 

ביום הבדיקה:

נא להגיע עם לבוש עליון משוחרר.
עם ההגעה תבוצע קבלה משרדית. לאחריה, המתנה בחדר ההמתנה. אנו משתדלים לקבל הנבדקים לפי שעת ההזמנה, אולם לעיתים ההמתנה מתארכת בין אם בשל מטופלים דחופים, בדיקות שמתארכות או סיבות אחרות, אנו מבקשים לקבל זאת בהבנה. התחנה הבאה הנה חדר התאוששות, שם מתבצעת קבלה סיעודית.

 

מהלך הבדיקה:

תינתן קפסולה לבליעה לאחר חיבור של מקלט, הצמוד לחגורה מתאימה. לאחר כ-7 שעות יש לחזור למכון הגסטרו לצורך פירוק המקלט. בשל אורך הבדיקה יש להקפיד ולהגיע בשעה היעודה. מרגע בליעת הקפסולה, לאחר שעתיים ניתן לשתות נוזל צלול (חסר צבע- מים) ולאחר 4 שעות ניתן לאכול. לאורך הבדיקה כל זמן שהמקלט מחובר, אין להשתמש בטלפון נייד, אלחוטי או כל מכשיר משדר אחר. ניתן להשתמש בטלפון קווי ובמחשב.

למידע נוסף על גלולה מצלמת של המעי הדק

הטיפול ניתן ב:

כריתת פוליפים מורכבים

כריתת פוליפים מורכבים - רקע

פוליפים מורכבים הם פוליפים הדורשים מיומנות מיוחדת  ו/או טכניקות מורכבות יותר להסרתם.

פוליפ יכול להיות מורכב כתוצאה מגודלו, ממבנהו הטופוגרפי, מיקומו האנטומי במערכת העיכול או מסיבות אחרות כגון פוליפ שנכרת בעבר באופן חלקי. בחלק גדול מהמקרים לא ניתן להסיר את הפוליפ בחתיכה אחת (למשל במקרים בהם הפוליפים גדולים). במקרים כאלה מסירים את הפוליפים בטכניקה של כריתה במספר חתיכות, המכונה "כריתה אנדוסקופית של הרירית" (ENDOSCOPIC MUCOSAL RESECTION).
בעשור האחרון הוכנסו שיפורים בטכנולוגיה האנדוסקופית והצטברו ידע וניסיון שהפכו את ההפניה לטיפול כירורגי במקרים אלה למיותרת. הטפול האנדוסקופי הוכח כבטוח ויעיל, עם תוצאות ארוכות טווח מצוינות ויתרונות רבים בהשוואה לטיפול ניתוחי.

הליך כריתת פוליפים מורכבים

ההליך האנדוסקופי הוא מורכב יותר מכריתה סטנדרטית של פוליפ בזמן קולונוסקופיה, והוא דורש התנסות ולימוד ספציפיים, ולכן מבוצע בבית החולים ע"י צוות מיומן בסוג זה של פעולות.

סיבוכים אפשריים

הסיבוכים האפשריים בבדיקה זו דומים לאלו הקיימים בזמן קולונוסקופיה רגילה אם כי שכיחותם גבוהה יותר. דימום לאחר הפעולה ייתכן בעד 7% מהמקרים ופגיעה עמוקה בדופן המעי הדורשת טיפול תיתכן בכ-1% מהמקרים. ברוב המצבים ניתן לטפל בצורה אנדוסקופית ללא צורך בניתוח או טיפול נוסף.

המשך טיפול ומעקב

חלק בלתי נפרד מהטיפול בסוג זה של פוליפים הוא המשך המעקב הכולל קולונוסקופיה לביקורת. גדילה מחודשת של הפוליפ מתוארת בכ-15%-20% מהמקרים אולם גדילות אלו הן קטנות ומטופלות ביעילות בזמן הביקורת עם תוצאות מצוינות לטווח הארוך.

פוליפים גדולים או מורכבים מתגלים במקרים רבים בקולונוסקופיה נמבוצעת מחוץ לבית החולים. במקרה שהתגלה פוליפ כזה הרופא מפנה את המשך הטיפול לבית החולים. אנו מקבלים את ההפניות, עוברים על הנתונים, מזמנים את המטופל/ת לפעולה לאחר מתן הסברים מפורטים ומתאמים את המשך המעקב לאחר כריתת הפוליפ.

למידע נוסף על כריתת פוליפים מורכבים

הטיפול ניתן ב:

בבדיקה מוחדר צינור צר, גמיש ובעל עינית וסיב אופטי, המאפשר בדיקה של הוושט, הקיבה ותחילתו של המעי הדק (התריסריון). מטרת הבדיקה הנה אבחון מחלות, טיפול במצבים מסוימים כמו כריתה של פוליפים והיא מאפשרת נטילה של ביופסיה. לפני הבדיקה יש צורך בצום. לפני תחילת הבדיקה ובמהלכה, יינתנו חומרי הרדמה על מנת להפחית את תחושת אי הנוחות. פרטים נוספים וטופסי הסכמה מצויים באתר רמב"ם.

ביום הבדיקה


תבוצע קבלה משרדית. לאחריה, המתנה בחדר ההמתנה. אנו משתדלים לקבל הנבדקים לפי שעת ההזמנה, אולם לעיתים ההמתנה מתארכת בין אם בשל מטופלים דחופים, בדיקות שמתארכות או סיבות אחרות, אנו מבקשים לקבל זאת בהבנה. התחנה הבאה הנה חדר התאוששות, שם מתבצעת קבלה סיעודית. לחדר ההתאוששות הנבדק נכנס בגפו, או אם אפשרי, בליווי מלווה אחד. בסיום הקבלה הסיעודית וכאשר חדר הבדיקה מוכן, יתבצע מעבר לחדר הבדיקה. שם תתבצע הערכה רפואית, חתימה על טופס הסכמה מדעת וביצוע הבדיקה. לאחר ביצוע הבדיקה יתבצע מעבר חזרה לחדר התאוששות. שם יתבצע ניטור שלאחר ביצוע הבדיקה. בכל שלב ניתן לשאול שאלות ולקבל הסבר.

הכנות נדרשות ותרופות קבועות:

  • 2 שעות צום ממים ו- 6 שעות צום מאוכל ושתייה שאינה צלולה
  • תרופות קבועות יש ליטול בבוקר הבדיקה עם מעט מים.
  • חולי סוכרת יש להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי התאמת הטיפול לקראת הבדיקה.
  • יש להפסיק טיפול בתרופות לדילול דם כגון: Brillinta, Eliquis, Xarelto, Plavix, Pradaxa, Coumadin לקראת הבדיקה. יש להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי מועד הפסקת התרופה והאם יש צורך בתכשיר חלופי.
  • מטופלים בתרופות להרזיה וסוכרת ממשפחת ה-agonist GLP1 כגון: Forxiga Wegovy , Saxenda, Victoza ו Ozempic-יש צורך בדילוג על מנה אחת לפני הבדיקה. יש לשמור על צום מלא משתייה ומזון של 12 שעות לפני הבדיקה ועליהם לשמור על תזונה נוזלית בלבד למשך 24 שעות לפני הבדיקה.

מצבי רקע

  • לנעזרים ב- CPAP- יש להביאו ביום הבדיקה.
  • בעלי קוצב לב- יש צורך בהערכת הקוצב במרפאת קוצבים. יש לוודא שקבלת זימון למרפאת קוצבים.
למידע נוסף על גסטרוסקופיה

הטיפול ניתן ב:

גסטרוסטום הנו צינור דק ושקוף המוחדר דרך דופן הבטן ישירות לקיבה. צינור זה מאפשר הזנה טבעית דרך מערכת העיכול כאשר יש בעיה או צפויה בעיה בתהליך בליעת המזון והמעבר שלו מהפה לקיבה. התהליך מתבצע תחת טשטוש ואלחוש מקומי. בסיום הבדיקה יראה צינור שיוצא מדופן הבטן. בטופס השחרור והסיכום תופענה המלצות כיצד יש לטפל בצינור.

ביום הבדיקה
תבוצע קבלה משרדית. לאחריה, המתנה בחדר ההמתנה. אנו משתדלים לקבל הנבדקים לפי שעת ההזמנה, אולם לעיתים ההמתנה מתארכת בין אם בשל מטופלים דחופים, בדיקות שמתארכות או סיבות אחרות, אנו מבקשים לקבל זאת בהבנה. התחנה הבאה הנה חדר התאוששות, שם מתבצעת קבלה סיעודית. לחדר ההתאוששות הנבדק נכנס בגפו, או אם אפשרי, בליווי מלווה אחד. בסיום הקבלה הסיעודית וכאשר חדר הבדיקה מוכן, יתבצע מעבר לחדר הבדיקה. שם תתבצע הערכה רפואית, חתימה על טופס הסכמה מדעת וביצוע הבדיקה. לאחר ביצוע הבדיקה יתבצע מעבר חזרה לחדר התאוששות. שם יתבצע ניטור שלאחר ביצוע הבדיקה. בכל שלב ניתן לשאול שאלות ולקבל הסבר.

הכנות נדרשות ותרופות קבועות:

  • 2 שעות צום ממים ו- 6 שעות צום מאוכל ושתייה שאינה צלולה
  • תרופות קבועות יש ליטול בבוקר הבדיקה עם מעט מים.
  • חולי סוכרת יש להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי התאמת הטיפול לקראת הבדיקה.
  • יש להפסיק טיפול בתרופות לדילול דם כגון: Brillinta, Eliquis, Xarelto, Plavix, Pradaxa, Coumadin לקראת הבדיקה. יש להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי מועד הפסקת התרופה והאם יש צורך בתכשיר חלופי.
  • מטופלים בתרופות להרזיה וסוכרת ממשפחת ה-agonist GLP1 כגון: Forxiga Wegovy , Saxenda, Victoza ו Ozempic-יש צורך בדילוג על מנה אחת לפני הבדיקה. יש לשמור על צום מלא משתייה ומזון של 12 שעות לפני הבדיקה ועליהם לשמור על תזונה נוזלית בלבד למשך 24 שעות לפני הבדיקה.

מצבי רקע:

  • לנעזרים ב- CPAP- יש להביאו ביום הבדיקה.
  • בעלי קוצב לב- יש צורך בהערכת הקוצב במרפאת קוצבים. יש לוודא שקבלת זימון למרפאת קוצבים.
למידע נוסף על החדרת גסטרוסטרום (PEG) - צינור הזנה - ישירות לקיבה

הטיפול ניתן ב:

בבדיקה זו מוחדר צינור צר, גמיש, בעל עינית וסיב אופטי דרך פי הטבעת למעי הגס. במידת הצורך ניתן ליטול דגימות למעבדה. משך הבדיקה כ- 15 דקות. בשל החדרת גז עלולה להווצר אי נוחות או כאב קל בבטן. לעיתים הבדיקה נעשית תחת טשטוש למניעת תחושה זו.

ביום הבדיקה
תבוצע קבלה משרדית. לאחריה, המתנה בחדר ההמתנה. אנו משתדלים לקבל הנבדקים לפי שעת ההזמנה, אולם לעיתים ההמתנה מתארכת בין אם בשל מטופלים דחופים, בדיקות שמתארכות או סיבות אחרות, אנו מבקשים לקבל זאת בהבנה. התחנה הבאה הנה חדר התאוששות, שם מתבצעת קבלה סיעודית. לחדר ההתאוששות הנבדק נכנס בגפו, או אם אפשרי, בליווי מלווה אחד. בסיום הקבלה הסיעודית וכאשר חדר הבדיקה מוכן, יתבצע מעבר לחדר הבדיקה. שם תתבצע הערכה רפואית, חתימה על טופס הסכמה מדעת וביצוע הבדיקה. לאחר ביצוע הבדיקה יתבצע מעבר חזרה לחדר התאוששות. שם יתבצע ניטור שלאחר ביצוע הבדיקה. בכל שלב ניתן לשאול שאלות ולקבל הסבר.

הנחיות לקראת הבדיקה ותרופות קבועות:

  • שבוע לפני בדיקה יש להפסיק טיפול בתכשירי ברזל, פחם או ביסמוט.
  • תרופות קבועות יש ליטול בבוקר הבדיקה עם מעט מים.
  • חולי סוכרת יש להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי התאמת הטיפול לקראת הבדיקה.
  • יש להפסיק טיפול בתרופות לדילול דם כגון: Brillinta, Eliquis, Xarelto, Plavix, Pradaxa, Coumadin לקראת הבדיקה. יש להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי מועד הפסקת התרופה והאם יש צורך בתכשיר חלופי.
  • מטופלים בתרופות להרזיה וסוכרת ממשפחת ה-agonist GLP1 כגון: Forxiga Wegovy , Saxenda, Victoza ו Ozempic-יש צורך בדילוג על מנה אחת לפני הבדיקה. יש לשמור על צום מלא משתייה ומזון של 12 שעות לפני הבדיקה ועליהם לשמור על תזונה נוזלית בלבד למשך 24 שעות לפני הבדיקה.

 

מצבי רקע:

  • לנעזרים ב- CPAP- יש להביאו ביום הבדיקה.
  • בעלי קוצב לב- יש צורך בהערכת הקוצב במרפאת קוצבים. יש לוודא שקבלת זימון למרפאת קוצבים.

 

הכנה:

בבוקר הבדיקה יש לעשות שני חוקנים. אחרי החוקן הראשון יש להתרוקן ולאחר מכן לבצע את החוקן השני.

את החוקנים ניתן להשיג בכל בית מרקחת ללא מרשם.

מותר לשתות 1-2 כוסות נוזלים צלולים (תה, מיץ, מים) בשעות הבוקר המוקדמות.

למידע נוסף על סיגמואידוסקופיה

הטיפול ניתן ב: