הנחיות לשמירה על רגל, מפשעה ובטן תחתונה לאחר הסרת בלוטות לימפה

באזור המפשעה נמצא מאגר של בלוטות לימפה. תפקידה של המערכת הלימפטית הוא לנקז את הנוזל הבין תאי העשיר בחלבונים ולהעבירו בחזרה למערכת הדם. לכן, לאחר ניתוח בו נעשית הוצאה של בלוטות לימפה או הקרנת האזור, קיים סיכון של צבירת נוזלים לכל אורך הרגל ובכל מקום בצד המנותח, כפי שמסומן בתרשימים.
כמו כן, עם הוצאת הבלוטות הרגל והאזור המנותח חשופים יותר לזיהומים, במקרה של פגיעה בעור. לעתים אף תהיה ירידה בתחושה באזור. לכן, קיימת חשיבות גדולה ביותר לשמור בקביעות על שלמות העור באזור, להקפיד למלא את ההנחיות ולטפל מידית בכל פציעה, קטנה כגדולה. כל ההנחיות מתייחסות לאזור הצד המנותח או שטופל בקרינה מקומית בלבד, כפי שמופיע בתרשים:

1. פעולה של זריקה או חיסון יעשה בגפה הלא מנותחת (ברגל הבריאה).
2. הסרת שיער מומלץ שתעשה באמצעות מכונת גילוח חשמלית או משחה להסרת שיער.
   שימוש בשעווה או טיפול בלייזר אסור בצד זה
3. חשיפה לשמש לפני כל חשיפה לשמש מריחת קרם הגנה עם מקדם של לפחות 66SPF
4. שימוש בתכשיר נגד יתושים, כדי להימנע מעקיצת חרקים באזור
5. מריחה יומיומית של עור הרגל בקרם לחות, על מנת לשמור על הלחות והגמישות
6. על מנת להימנע מזיהומים ופטרת מומלץ לשמור על האזור בין הבהונות נקי ויבש ולהימנע מללכת יחפים.
7. מגע ישיר של קרח על העור או מגע ישיר של כרית חימום בצד המנותח/המוקרן,
   עלולים לגרום לכוויה בעור ולכן אסורים בשימוש. בנוסף, קיימת המלצה להימנע מחשיפת האזור כולו
   לטמפרטורה קיצונית ולכן, שהיה בסאונה, ג'קוזי או מרחצאות חמים אינם מומלצים כלל.
8. פציעה באזור עלולה להזדהם, גם אם מדובר בפצע שטחי, לכן חשוב לשטוף מידית בסבון ובמים
   ולחטא בסבון פולידין, במקרה של כוויה קלה שטיפה במים קרים (לא להניח קרח ישירות על מקום הכוויה).
   במידה והפגיעה עמוקה יותר ובכל ספק מומלץ לפנות לבדיקה בקהילה.
9. טיפול בצפורניים מותר ללא גזירת העור סביב הציפורן. ביצוע פדיקור כדאי שיעשה רק במקום המוכר כפדיקור רפואי.
10. טיפולי פילינג וביצוע קעקוע מכל סוג שהוא עלולים לגרום לזיהום משני ולהופעת בצקת ולכן אינם רצויים
11. מומלץ להימנע מפעולות שגורמות ללחץ על הרגל כגון:
    ישיבה עם רגליים מוצלבות
    ענידת צמידים צמודים לקרסול או טבעות על הבהונות
    לדאוג שהגרביים יהיו רפויות ולא יצרו לחץ טבעתי מעל אזור הקרסול
    לדאוג שהנעליים יהיו מתאימות, במידה הנכונה, יתמכו ולא יכרמו ללחץ
    בטיולים בטבע רצוי לנעול נעלים סגורות וגבוהות
12. פעילות גופנית קבועה חיונית לשמירה על אורח חיים בריא וחשובה במיוחד לשיפור תפקוד
    המערכת הלמפטית. אין מניעה לביצוע כל פעילות אך חשוב ביותר לבצעה באופן הדרגתי
    ולשים לב לתחושות הגוף. כבדות ועייפות ברגל, מחייבת הפסקה מידית של פעילות זו
    והחלפתה באחרת. ניתן לקבל ייעוץ ולהתאים תכנית אימונים אצל פיסיותרפיסט מומחה בתחום הלימפדמה.
13. שמירה על משקל גוף רצוי גם היא מקדמת בריאות. נמצא קשר ישיר בין עודף משקל וסיכויי הופעת בצקת.
    מומלץ להתייעץ עם דיאטנית לגבי המשקל האישי הרצוי והתאמת התזונה בהתאם.
14. עיסוי כטיפול מרגיע ומשלים מותר ואנשים רבים נוטים ליהנות ולהירגע מכך,
    אך חשוב להנחות את המעסה לא לעסות את האזור בצד המנותח או המוקרן
    כפי שמופיע בתרשים יציאה לחופשה כמובן מומלצת ואפשרית.
    לפני טיסה חשוב להיערך ולהתייעץ עם פיסיותרפיסט המומחה בניקוז לימפטי ולקבל הנחיות מתאימות.
    לאדם שאובחן עם לימפדמה מומלץ להשתמש בגרבי לחץ שהותאמו.
    בנוסף מומלץ לבישת בגדים רפויים ונוחים שתייה של מים במהלך הטיסה.
    אין המלצות ברורות לגבי הכמות הרצויה, באיגוד הרפואה התעסוקתית האמריקאי
    ממליצים לשתות כרבע ליטר מים לכל שעת טיסה.
    הימנעות ממאכלים מלוחים
    רצוי להשתמש במזוודה על גלגלים, לצמצם ככל הניתן את תכולת התיק הנלקח
    בעליה למטוס, לא להרים מטען כבד מידי
    לקום מהכסא וללכת במעבר המטוס בכל חצי שעה עד שעה
    לבצע את התרגילים הבאים: כיפוף ויישור של כף הרגל 96 חזרות, סיבובים של קרסול 96 חזרות
    כל שעה שעתיים.
15. כאשר קיים צורך בגרבי לחץ למניעה או טיפול בבצקת לימפטית, מומלץ לפנות לפיסיותרפיסט
    המוסמך לטיפול זה, לצורך התאמה מיטבית של הגרביים, מתן מרשם והפניה לרכישתם
    במקום מורשה. ניתן לקבל החזר כספי עבור הרכישה על פי כללי המבטח, ברגע שהומלץ על כך.

חשוב לנו לומר לך, שניתן במקרים רבים להפחית את הסיכון להתפתחות בצקת
לימפטית, לדחות את הופעתה או להפחית את חומרתה, בעזרת שמירה על ההמלצות
למניעתה. התופעה יכולה להתפתח גם לאחר זמן רב. לכן, מומלצת בדיקה עצמית
יומיומית של האזור לזיהוי שינוי במצב העור. הופעה של אודם, נפיחות, חום מקומי או
כאב, עם או ללא הופעת סימנים כללים (חום וצמרמורת), דורשים פניה מידית לרופא
המשפחה.

דרכי הפנייה לפיזיותרפיה לשיקום לימפתי
השירות פועל בתאום תור מראש בימים שני ורביעי מ 08:00 עד 16:00
לתיאום מוזמנים לפנות לשירות לחולים צעירים
לפיזיותרפיסטית בטלפון 04-7773383
או לאחות מרכזת השירות למטופל הצעיר [email protected]