קרצינומה של תאי הקשקש

קרצינומה של תאי קשקש Squamous Cell Carcinoma) -SCC ) היא סוג נפוץ של סרטן עור שאינו מלנומה. שלא כמלנומה המתפתחת מתאי המלנוציטים, האחראים על ייצור הפיגמנט מלנין, קרצינומה של תאי קשקש מתפתחת מתאי קשקש, שהם התאים המרכיבים את שכבת העור החיצונית (אפידרמיס). המחלה נוצרת כאשר תאי הקשקש גדלים באופן לא תקין ומתרבים ללא שליטה.

המחלה מופיעה, בדרך כלל, על העור באזורי הגוף החשופים לשמש, לכן הטיפ המרכזי שלנו הוא להימנע מחשיפה ממושכת לשמש. במקרים נדירים המחלה עלולה להופיע גם באזורים אחרים כמו הריאות, הוושט או חלל הגרון.

גורמי סיכון

• חשיפה לקרינת אולטרה סגולה (UV) מהשמש או ממיטות שיזוף.
• עור/שיער בהיר.
• היסטוריה משפחתית של סרטן העור.
• מערכת חיסונית חלשה.
• זיהום נגיף הפפילומה האנושי (HPV).
• צלקות כתוצאה מניתוחים או פציעות.
• חשיפה מרובה לחומרים מסרטנים (סיגריות, נפט, פיח, ארסן). 
• גיל מבוגר 
• היסטוריה של כוויות שמש חמורות
  
  

תסמינים

• גוש או בליטה בעור הגדלים במהירות, לרוב עם כיב במרכז, שוליים נוקשים והילה אדמומית.
• יבלת המכוסה בשכבה קליפתית דקה.
• אזור עורי מחוספס בגוון כהה יותר מסביבתו.
• פצע או כיב המופיע בצלקת ישנה.

חשוב לזכור שברוב המקרים, הנגע הוא התסמין העיקרי. הגידול עלול להופיע ללא כאב או אי נוחות בשלבים המוקדמים של המחלה. לכן, חשוב להיות ערניים לכל שינוי בעור.

אבחון

האבחון מתבצע על ידי רופא עור בעזרת דרמסקופ (מכשיר אופטי המאפשר לראות את שכבות העור העמוקות). אם מתעורר חשד למחלה תילקח ביופסיה מהנגע ותישלח לאבחון במעבדה.

בדיקת אבחון נוספת היא בדיקת דם לגילוי SCCA – אנטיגן שריכוזו בדם עולה כאשר מתרחש תהליך סרטני של תאי הקשקש.

הטיפול

כריתה סטנדרטית של הנגע בניתוח – Standard excision
הגידול מוסר מן העור עם שוליים של כ-4 ס"מ מכל כיוון, החתך הניתוחי נסגר בתפרים. מתאים לטיפול בעיקר בנגעים קטנים.

גילוח של הנגע או גירוד וצריבה עם מחט חשמלית – Shave / ED&C
בשלב הראשון הרופא משתמש בסכין מיוחדת או במכשיר חשמלי כדי לגלח או לגרד את שכבת העור העליונה המכילה את הנגע. בשלב השני נעשה שימוש במחט חשמלית כדי לצרוב את בסיס הנגע. הצריבה גורמת להשמדת תאי סרטן שנותרו ועוצרת את הדימום. מתאים בעיקר לנגעים קטנים הנמצאים באזורים רגישים מבחינה אסתטית כמו הפנים.

ניתוח מיקרוגרפי בשיטת מוז – Mohs micrographic surgery
שיטה זאת משלבת ניתוח עם בדיקה מיקרוסקופית בזמן אמת. הרופא המנתח מסיר את הגידול בשכבות דקות תוך כדי בדיקת כל שכבה במיקרוסקופ. גישה זו מבטיחה הסרת רקמת הגידול באופן מדויק תוך שמירה מקסימלית על רקמת עור בריאה. מתאים בעיקר להסרת גידולים באזורים רגישים כמו שפתיים, עפעפיים ואיברי מין.
למידע נוסף על ניתוח מיקרוגרפי בשיטת מוז

טיפול בקרינה ממוקדת (רדיותרפיה)
קרני רנטגן בעלות אנרגיה גבוהה מכוונות אל תוך הגידול ופוגעות ביכולתם של תאי הסרטן להתרבות ולהתחלק. מתאים לטיפול בגידולים שקשה להרחיקם בדרך כירורגית או לטיפול בחולים מבוגרים שמצב בריאותם הכללי ירוד.

טיפול בהקפאה (Cryotherapy)
בשיטה זאת מוחדר חנקן נוזלי בטמפרטורה נמוכה מאוד לתוך הגידול. החומר  גורם להקפאה של תאי הסרטן ולמותם, תוך פגיעה מינימלית ברקמות בריאות סמוכות. הטיפול מתאים במיוחד לנגעים שטחיים וקטנים ובמקרים בהם ניתוח אינו אפשרי או אינו רצוי.

טיפול פוטו דינמי PDT (Photodynamic Therapy)
טיפול ממוקד המבוסס על חומר הנקרא פוטוסנסיטיזר (Photosensitizer), הנמרח לפני הטיפול על האזור המטופל. החומר נוטה להצטבר בריכוזים גבוהים יותר בתאים הסרטניים או הטרום-סרטניים מאשר בתאים בריאים. לאחר מתן הפוטוסנסיטיזר האזור המטופל מוקרן באור באורך גל ספציפי, המתאים לתכונות החומר. כאשר אור באורך הגל הנכון פוגע בתאים שצברו פוטוסנסיטיזר, מתרחשת תגובה כימית הגורמת ליצירת מולקולות רעילות, הפוגעות ב-DNA של התאים וגורמות למותם.

טיפולים טופיקליים
משחות כימותרפיות או משחות תומכות מערכת החיסון הנמרחות ישירות על הנגע. מתאים לנגעים קטנים ושטחיים.

טיפים לאחר הטיפול

• שימרו על האזור המטופל נקי ויבש.
• תנו לגופכם זמן להחלים, הימנעו מפעילות מאומצת. 
• הקפידו לבצע בדיקה עצמית לאיתור נגעים עוריים חדשים. 
• הקפידו להגיע לכל פגישות המעקב אצל רופא העור.
• הימנעו מחשיפה לשמש והשתמשו בקרם הגנה בעל מקדם הגנה גבוה גם בצל. 
• אל תשתמשו במיטות שיזוף