רקע
ניתוח מיקרוגרפי בשיטת MOHS , (בעברית - ניתוח מוז), הינה שיטת ניתוח סרטן תאי קשקש (SCC) וסרטן תאי בסיס (BCC) בעלת יעילות גבוהה ביותר.
במהלך הניתוח נכרתות בכל פעם שכבות דקות מן הרקמה הנגועה בגידול, ועוברות מיפוי במעבדה סמוכה לחדר הניתוח. בעזרת המיפוי ניתן להבחין מתי נכרת הגידול במלואו.
עם סיום הכריתה, מתבצע שחזור של האזור שנכרת באמצעות שתלים.
ניתוח מיקרוגרפי מתבצע בחדר ניתוח אמבולטורי, תחת הרדמה מקומית. בזמן המיפוי והבדיקה של הנגע, תתבקשו לעבור לחדר ההמתנה של חדר הניתוח. שם, תוכלו לקרוא או לאכול ארוחה קלה.
לא ניתן להעריך מראש את ממדי הכריתה וחוסר הרקמה שיוותר לאחר הניתוח, ומכאן שגם לא ניתן להעריך כמה זמן ימשך הניתוח. באופן כללי, ניתוח מיקרוגרפי יכול להמשך בין שעתיים לשמונה שעות.
ניתוח מוז (MOHS) לריפוי סרטן תאי קשקש מתאפיין בשיעורי ריפוי גבוהים בהשוואה לכריתת נגעים רגילה, ושיעורי הישנות הגידול נמוכים ביותר. כמו כן, השיטה מאפשרת שמירה על מירב הרקמה הבריאה.
כמו בכל ניתוח, גם כאן עלולים להופיע תופעות לוואי וסיבוכים:
- דימום באזור הניתוח. במרבית המקרים ניתן להתגבר על הדימום באמצעות לחץ מקומי של כ20- דקות, ו/או קרור המקום.
- אודם ונפיחות באזור הניתוח.
- כאבים.
- שטפי דם (נספגים עם הזמן).
- שינויים במראה החיצוני עקב נפיחות מקומית (זמניים בדרך כלל).
- זיהום מקומי.
- פתיחת התפרים.
- אי קליטת המתלה או השתל.
לפני ניתוח מוז
- עליכם להמשיך לקחת תרופות קבועות, פרט לתרופות נוגדות קרישה (אספירין, קומאדין, קארטיה)
- בבוקר יום הניתוח ניתן לאכול ארוחת בוקר קלה.
- תכשיטים ודברי ערך יש להשאיר בבית.
- רצוי להגיע בלבוש נוח להחלפה.
- יש להביא גרביים חמות.
- רצוי להגיע עם מלווה, אשר יורשה לשהות עמכם בזמן ההמתנה.
- כאמור, שהייתכם בחדר ניתוח אמבולטורי יכולה להמשך בין שעתיים לשמונה שעות – לכן כדאי להצטייד בחומר קריאה וארוחה קלה.
- יש להקפיד על התחייבות מתאימה מקופת החולים.
- יש להביא תוצאות בדיקות רפואיות (באם התבקשתם לבצען).
במהלך ניתוח מוז
בחדר הניתוח האמבולטורי תתקבלו על ידי הצוות המקצועי (רופאים ואחיות), אשר ילוו אתכם במהלך היום ויעשו כמיטב יכולתם על מנת להקל את שהייתכם במקום.
ניתוח מוז מתבצע בהרדמה מקומית.
במהלך הניתוח נכרתת הרקמה הנגועה בגידול בשכבות דקות, בהיקף ובעומק. הרקמה שנכרתה עוברת מיפוי ועיבוד מיקרוסקופי במעבדה הסמוכה לחדר הניתוח, ע"י הרופא המנתח. במידה ומסתבר כי הגידול לא הוצא בשלמות, מבוצעים חתכים נוספים עד לכריתה מלאה של הגידול.
בתום ניתוח להסרת סרטן תאי קשקש מתבצע שיחזור של האזור שנכרת.
השחזור מתבצע באמצעות תפירת שולי הניתוח או על ידי הזזת עור מאזור סמוך לפגם, ולעיתים גם ע"י שתילת עור. בשיטה זו הרקמה הבריאה, שאינה נגועה ע"י הגידול, נשמרת בצורה מרבית.
לאחר ניתוח מוז
בסיום הניתוח תקבלו הדרכה על המשך הטיפול בבית.
כיצד תנהגו בביתכם
כשבוע עד שבועיים לאחר הניתוח תוזמנו לביקורת, לשם הסרת התפרים.
ההחלמה לאחר הניתוח תלויה במיקום ומורכבות הניתוח.
לעיתים לא תתאפשר יציאה מהבית עד להעלמות כל הסימנים החיצוניים, כגון: נפיחויות ושטפי דם.