מערכת EyeCon, הינה מערכת המשמשת לשיקום מטופלים בהכרה ירודה ומסייעת בקידום תקשורת עם המטופל. המערכת מבוססת ניתוח מתקדם של גלי המוח הנמדדים על ידי סרט EEG שכרוך סביב ראש המטופל.
טכנולוגיית ה- EyeCon היא טכנולוגיה פורצת דרך בתחום השיקום והיחידה בעולם המאפשרת לגשר על הפער ממחוסר הכרה ועד הכרה. המערכת קלה להפעלה ליד מיטת המטופל ומאפשרת למשפחה להיות חלק אקטיבי בתהליך השיקומי של היקר להם מכל.
מערכת ה- EyeCon כוללת 4 גורמים:
- סרט סביב ראש המטופל המאפשר קליטת גלי המח (EEG) והערכת מצב כיווץ שרירי העיניים
- תוכנת מחשב לעיבוד מתקדם של גלי ה EEG
- "מפעיל" - בן משפחה/ חבר שמפעיל את התוכנה ועוזר בתהליך השיקום
- איש צוות רפואי שמלווה את תהליך השיקום ומנחה את המשפחה כיצד לעבוד עם המטופל
להלן איור המתאר את תרשים הזרימה בו עובדת המערכת:
- הפעילות המוחית והמצמוצים נמדדים בעזרת הסרט
- על בסיס הפעילות הנמדדת המערכת משמיעה גירויים שמיעתיים (למשל קטעי מוזיקה)
- המערכת מדריכה את המפעיל איך להנחות את המטופל בתרגול
- הקלינאי עוקב מרחוק אחרי הטיפולים ומכוונן את המערכת ואת ההוראות לפי הממצאים
המערכת פותחה ע"י ד"ר גודד שחף, רופא וחוקר מח, מנהל מעבדת המחקר לנוירופיזיולוגיה יישומית במרכז הרפואי רמב"ם, בשילוב עם צוות שיקום מוביל מביה"ח השיקומי רעות ובי"ח רמב"ם.
שלבים הנדרשים לצורך שימוש במערכת
שלב ראשון - בדיקת התאמה ראשונית:
הבדיקה הראשונית נעשית בעזרת תוכנת EyeCon המבצעת אנליזה לגלי EEG (גלי מח) וגלי EMG (פעילות שריר) הנמדדים בעזרת סרט סביב ראש המטופל:
- נמדדת רמת קשב ראשונית. ע"י מדד שמחושב כל 10 שניות ומוצג על הגרף (ראו איור למטה)
- מושמעת למטופל מוזיקה שאהב לשמוע לפני הפגיעה, ובכך מנסים לגרות את הקשב כאשר עם הפסקת המוזיקה, כעבור 30 שניות, מבקשים ממנו למצמץ על מנת להפעיל את המוזיקה שוב
- במידה ויש הפעלה של שרירי העיניים למצמוץ, המוזיקה מופעלת שוב וחוזר חלילה
- במידה ואין תנועת מצמוץ, אך הקשב נשאר גבוה, ממשיכים לחזור על ההוראה עד שמתרחשת תנועת מצמוץ
- אם אין תנועת מצמוץ והקשב יורד אנחנו מפיקים תנועת מצמוץ ע"י הקשה במרכז המצח וכך מלמדים את המטופל להפיק תנועת מצמוץ (בכך מלמדים את המטופל כיצד להפיק תגובה עקבית של "כן", השלב הראשון בהכרה)
זוהי דוגמא לבדיקה של המטופל. על ציר ה X מסומן הזמן בדקות (במקרה זה המטופל עבר הערכה של כ 30 דקות), ועל ציר ה Y מסומן מדד הקשב. הנקודות השחורות/ הכחולות מסומנות כל 10 שניות ומעידות על רמת הקשב של המטופל. כעקרון, נצפה ממטופל קשוב להראות רמת קשב בטווח הביניים.
לקשב יש מספר מאפיינים, והוא תמיד נמדד ביחס למשימה:
- קשב נמוך – במטופלים עם פגיעה מוחית, מטופלים תחת הרדמה עמוקה (כמו הרדמה כללית)
- קשב בטווח ביניים – קשב תקין
- עליות וירידות חדות – מטופל שמושפע ממצב של סטרס
מניסיוננו, כאשר ניתן להפיק קשב רציף (מעל לסף התחתון) של כדקה ומעלה (מה שמעיד על יכולת של הפקת קשב מתמשך ("sustained attention"), ישנה היתכנות גבוהה להתאמה לשימוש במערכת ולמעשה קיים בסיס להתחלת עבודה של שיקום מצב ההכרה יחד עם המטופל.
כך, שלאחר בדיקה ראשונית של המטופל, אנחנו מעריכים האם ניתן יהיה להתחיל תהליך של שיקום הכרתי עם המטופל, או שיש קודם לאזן גורמים גופניים ("סיסטמיים") שיכולים להשפיע על תהליך השיקום.
שלב שני -שיקום מונחה מערכת EyeCon
במהלך תהליך השיקום, צוות המטפלים מלמד את המעגל התומך של המטופל להשתמש במערכת ולהפעיל אותה בעבורו מתוך הבנה שככל שהמטופל "יתרגל" יותר, הוא יתקדם יותר.
בתהליך השיקום הראשוני, המטופל עובר בין ארבעה שלבים עיקריים:
- פרוטוקול שלב 1- לומד כיצד לסמן "כן"
- פרוטוקול שלב 2 - לומד כיצד לסמן "לא"
- פרוטוקול שלב 3 - (ג) לומד כיצד להכליל תגובות "כן"/ "לא" תוך יישום השלב על שאלות אישיות ("קוראים לך "יוסי" כן /לא) ועל שאלות שבודקות תפקודים מוחיים שונים (זיהוי צלילים, שייכות פריטים לקטגוריות וכו')
- פרוטוקול שלב 4 לאחר רכישת היכולת להבדיל בצורה אפקטיבית בין "כן" ל- "לא", המטופל אינו מוגדר כ"מטופל בהכרה ירודה" או "מטופל מחוסר הכרה" וזה השלב שניתן להתקדם עם המטופל לשיקום וליישום שימוש בלוח תקשורת כמקובל בעולם
צוות EyeCon
ד"ר גודד שחף, MD PhD, רופא, חוקר ויזם, מנהל המעבדה לנוירופיזיולוגיה יישומית ברמב"ם
ד"ר דנה בר-און שחף, MD PhD, מנהלת היחידה להרדמת נוירוכירורגיה ברמב"ם
פרופ' אביה גביעון, PhD, מנהלת היחידה לטיפול בהפרעות תקשורת ברעות
גב' תמר שחר אחראית על שירות ריפוי בעיסוק למטופלים בהכרה ירודה ברעות
צוות מרפאים בעיסוק וקלינאי תקשורת
למידע מורחב אודות המערכת
רשימת מקורות
EyeCon - Communication beyond boundaries