בדיקות וטיפולים
מרפאת צעירים

שימור פוריות בנשים צעירות

הודות לטיפולים היעילים הניתנים כיום למחלת הסרטן, נשים רבות מחלימות מהמחלה וממשיכות בחייהן למשך שנים רבות ובבריאות טובה.
מחלת הסרטן והטיפולים בה עלולים לפגוע בפוריות, אך מטבע הדברים, בתקופה הראשונה לאחר אבחון המחלה, ההתמקדות היא לרוב בבדיקות שצריך לעבור ובטיפולים האונקולוגים.

בתקופה זו הרבה פעמים קשה להסתכל קדימה ולראות את החיים לאחר סיום הטיפול. ככל שהנושא יעלה מוקדם יותר ותינקט פעולה על מנת לשמר את הפוריות, יגדלו הסיכויים
להורות בעתיד. מומלץ לעשות זאת עוד לפני תחילת הטיפול. אם הדבר אינו אפשרי עקב דחיפות הטיפול במחלה, כדאי לבצע זאת בהקדם האפשרי.
גם אם אינך מעוניינת בשלב זה בשימור פוריות, חשוב לקבל מהרופא האונקולוג הפנייה לייעוץ אצל מומחה לפוריות על-מנת שתוכלי לקבל את ההחלטה הטובה ביותר עבורך, לגבי העתיד.

מומלץ לדון בסיכוני אי הפריון במלואם עם הרופא ועם בן זוגך, גם אם אינך מתכננת הריון בזמן הקרוב וגם אם כעת אין בן זוג בחייך. קיימות כיום מגוון אפשרויות לשימור הפוריות ובחירת השיטה תיעשה יחד איתך תוך התחשבות בתוצאות בדיקות שתילקחנה ממך, ההערכה של הרופא האונקולוג ורצונותיך.

אפשרויות לשימור פוריות
  1. הפרייה חוץ גופית (IVF) – הפריית ביציות האישה בזרעו של בן זוגה או בזרע של תורם והקפאת עוברים למימוש עתידי, תהליך זה מחייב דחיית הטיפול האונקולוגי בשבועיים
    והתייעצות עם רופא אונקולוג לגבי אפשרות זו.
  2. שאיבה והקפאת ביציות בשלות- שאיבת ביציות במטרה להפשיר אותן בעתיד, להפרות אותן בזרע ולהחזיר את העובר שיווצר לרחם.
    שאיבת ביציות לא בשלות והבשלתן בתנאי מעבדה- שאיבת ביציות לצורך הקפאתן או ליצירת עוברים והקפאתם ) IVF).
  3. הסטת שחלות – הליך של קיבוע השחלות מחוץ איזור הטיפול בקרינה ליצירת הגנה עליהן. פעולה זו היא ניתוחית ומומלץ לעשות אותה סמוך ככל האפשר לטיפול הקרינתי מאחר ולעיתים קרובות הן חוזרות למקומן הראשוני באגן. בסיום הטיפולים ניתן לבצע הפרייה חוץ גופית או להחזיר את השחלות למקומן הטבעי לאחר הטיפול בקרינה.
  4. הקפאה והשתלת רקמת שחלה- נעשית באמצעות פעולה ניתוחית זעירה (לפרוסקופיה), בה מוצא מקטע מהשחלה )המכיל ביציות( והקפאת הרקמה. בעתיד ניתן יהיה להשתיל את רקמת השחלה שהוקפאה ולאפשר הריון בתהליך הפרייה חוץ גופית. ניתן לשמר על חיותה במשך שנים רבות. הפעולה אינה דורשת הכנה מוקדמת ולאחריה ניתן להתחיל בטיפול אונקולוגי.
  5. דיכוי שחלתי זמני במהלך קבלת הטיפול הכימותרפ י- טיפול זה ניתן בזריקות או במשאף, במטרה להגן ככל שניתן מפגיעה בתפקוד השחלות. טיפול זה מונע ביוץ, ומשמש בשלב מסוים גם למניעת הריון. זריקה של חומר בשם דקפפטיל ניתנת אחת לחודש לתוך השריר. חסרונות טיפול זה במיוחד אם הוא ניתן במשך תקופה ממושכת, קשורים בתופעות הנגרמות בעקבות מחסור בהורמון האסטרוגן (תסמיני מנופאוז)( ולכן חשוב לדעת כי קבלת זריקות אלו עלולה להפחית את החשק והעוררות המינית באופן זמני, בתקופה שבה הוא ניתן. קיימת עדיפות להתחלת טיפול זה לפני קבלת הטיפול הכימותרפי.
למידע נוסף על שימור פוריות בנשים צעירות

שימור פוריות בגברים

הודות לטיפולים היעילים הניתנים כיום למחלת הסרטן, גברים רבים מחלימים מהמחלה וממשיכים בחייהם למשך שנים רבות ובבריאות טובה.
מחלת הסרטן והטיפולים בה עלולים לפגוע בפוריות ואיכות הזרע, אך, מטבע הדברים, בתקופה הראשונה לאחר אבחון המחלה, ההתמקדות היא בבדיקות שצריך לעבור ובטיפולים האונקולוגים. בתקופה זו הרבה פעמים קשה להסתכל קדימה ולראות את החיים לאחר סיום הטיפול.
בישראל כל גבר העובר טיפולים אונקולוגיים זכאי לשימור זרע.
גם אם אינך מעוניין בשלב זה בשימור פוריות, חשוב לקבל מהרופא האונקולוג הפנייה לייעוץ אצל מומחה בפוריות הגבר כדי שתוכל לקבל את ההחלטה הטובה ביותר עבורך.ככל שהנושא יעלה מוקדם יותר ותינקט פעולה על מנת לשמר את הפוריות כך יהיה קל יותר, ויגדלו הסיכויים להורות בעתיד.

חשוב שתדע, מנות זרע שהוקפאו, עוברות תהליכי עיבוד ואינן מכילות תאים סרטניים. איכות הזרע אינה נפגעת במשך זמן האחסון גם אם הוא ארוך מאוד. מנות הזרע שהוקפאו
מיועדו לשמושך הבלעדי. במידה ולא יהיה לך בעתיד צורך בזרע שהוקפא, ניתן לפנות לבנק הזרע ולבקש להשמיד את המנות הנותרות ברגע שתחליט על כך או לשנות את ההנחיות
שניתנו בנוגע לשימוש בזרע.

לנוחותך, שלבי התהליך לשימור זרע
שלב ראשון- מומלץ לבצע עוד לפני הפגישה עם מומחה הפוריות בדיקות דם לשלילת מחלות
זיהומיות הנדרשות על פי נוהל משרד הבריאות. חשוב שתבצע את בדיקות הדם בהקדם ותגיע
לפגישה הבאה עם התוצאות, על-מנת לזרז את התהליך. לשם ביצוע הבדיקות יש צורך
בהפנייה מרופא.
הבדיקות הנדרשות הן:

  1. HIV
  2.  HBsAg ( הפטיטס B )
  3. HCV ( הפטיטס C)

בנוסף,לצורך הקפאת זרע נדרשת התחייבות, אותה יש לשלוח מראש בפקס )פרטי
התקשרות בסוף הדף(.

שלב שני- לאחר קבלת תוצאות הבדיקות, בפגישה עם הרופא המומחה לפוריות, יוחלט יחד איתך לגבי הליך שימור הפוריות.
במידה ויוחלט על שימור מנות זרע, שלושה ימים קודם למתן הדגימה צריך להימנע משפיכה, על מנת להבטיח איכות זרע מיטבית. את מתן הדגימה ניתן לבצע בבנק הזרע עצמו, בחדר המיועד לצורך כך, או בבית. אם מתן הזרע יתבצע בבית, יש צורך להביא את הדגימה לבנק הזרע בזמן של עד 60 דקות ממתן הדגימה.
השלב האחרון- לפני ביצוע ההקפאה לצורך השימור, תיבחן איכות הזרע במעבדת בנק הזרע אשר תבצע גם פעולות מעבדתיות שונות שמטרתן לשפר את עמידותם של תאי הזרע בתהליכי ההקפאה וההפשרה. אם איכות הזרע תמצא ירודה, ייתכן שידרשו דגימות זרע נוספות במועדים שונים, בכדי להשיג כמות מספקת ואיכותית. לרוב, גם במצבים בהם איכות הזרע ירודה, ניתן להקפיא אותו ולהשתמש בו בעתיד.

אם לא בוצע שימור זרע, ההמלצה להמתין כשנה עד שנתיים כדי להבטיח שחלפו השפעות הטיפולים על ייצור הזרע ופגיעה בחומר הגנטי.

פרטי הליך לשימור פוריות
בדיקת זרע ללא הקפאה

  1. הפניה מרופא מומחה.
  2. התחייבות לבדיקת זרע (קוד 89320 )
  3. תוצאות של היפטיטיס B , היפטיטיס C, HIV (חצי שנה האחרונה)
  4. להימנע מפליטת זרע שלושה ימים לפחות לפני הבדיקה.

הקפאת זרע

  1. הפניה מרופא מומחה שכוללת את סיבת ההקפאה.
  2. התחייבות לבדיקת זרע )קוד 89320 ( +התחייבות)כמות 3 (להקפאת זרע) קוד 89259
  3. תוצאות של היפטיטיס B , היפטיטיס C, HIV  (מהחצי שנה האחרונה)
  4. להימנע מפליטת זרע שלושה ימים לפחות לפני הבדיקה.

כמויות בהתחייבות
התחייבות בכמות 1 = חמש מנות. כמות רצויה לשמירה היא 15 מנות.

  • חובה להביא את כל המסמכים מודפסים הפנייה מרופא ותוצאות בדיקות דם
  • מומלץ בנוסף להתחייבות להקפאה לבקש קוד התחייבות לבדיקה שהוא : 25056 .
    באם יימצא שצריך בדיקה שלא יעכב את ההליך של השימור .
למידע נוסף על שימור פוריות בגברים

הטיפול ניתן ב:

התמודדות נשים עם תסמיני גיל המעבר

במהלך הטיפול במחלת הסרטן עלולים להופיע תסמינים האופייניים לגיל המעבר ניתן להקל
עליהם באמצעים שונים.
גלי חום והזעה
פעילות גופנית קבועה חיונית לשמירה על אורח חיים בריא וחשובה במיוחד
בהתמודדות עם תסמיני גיל מעבר מינימום 30 דקות 3 פעמים בשבוע לברר לפני עם אונקולוג/
אורטופד אם יש הגבלה פיזית.

יובש ותחושת צריבה בנרתיק 
ניתן להקלה באמצעות שימוש בתכשירי לחות המיועדים לשימוש
וגינלי – קיימים כיום מספר תכשירים. אם תכשירים ללא אסטרוגן אינם מועילים, ניתן להחליפם
בתכשירי לחות מבוססי אסטרוגן לטיפול מקומי, בהתייעצות עם רופא. ניתן להיעזר במשחה
בשם Gynomunal . משחה זו היא על בסיס מים וניתן לרכוש אותה ללא מרשם. מומלץ למרוח
אותה יום יום למשך שבוע ולאחר מכן פעם בשבוע כטיפול מונע בנוסף ניתן להיעזר בשמן שקדים
או קוקוס למריחה מקומית בחלק מהמקרים יכול לסייע, שימוש במשחה אינו מחליף את הצורך
בבדיקה והתאמת טיפול.

קשיים בתפקוד מיני 
באם ישנם קשיים בתפקוד המיני או ביחסים הזוגיים מומלץ לקבל ייעוץ
ממומחה בתחום, אותו ניתן לקבל בתיאום מראש מול מרפאת צעירים.

יובש וגירוי של העור והשיער

  • מומלץ להשתמש בתכשירי לחות לעור הגוף והשיער. ניתן להיעזר בשמנים טבעיים
    כמו שמן שקדים או שמן זית למשיחה על העור. עם זאת חשוב לא למרוח את השמן
    לפני הקרינה אלא רק לאחריה, מאחר ועלול להחמיר את הרגישות והתגובה קרינתית.
    ניתן להתייעץ עם אחות ביחידת הקרינה.
  • ויטמין B הוא מרכיב החשוב לבריאות העור, השיער והציפורניים, לכן, מומלץ להקפיד
    על תזונה עשירה בויטמין B הכוללת ירקות ופירות טריים, לחם מחיטה מלאה ודגנים.
    לפני נטילת ויטמינים כתוספי תזונה מומלץ להתייעץ עם רופא מטפל על מנת לוודא
    שאין התנגשות בין תכשירים אלה לטיפול האנטי סרטני, ניתן להתייעץ עם
    תזונאית לשם כך.

שינוי במשקל הגוף 
מומלץ לשמור על תזונה מתאימה, לצורך התאמת התזונה ניתן להתייעץ
עם דיאטנית

כאב גב ופרקים
חלק מהתרופות ההורמונליות מגבירות את הסיכון לתהליך של ירידה בצפיפות
העצם בשל רמות נמוכות של אסטרוגנים בגוף, המעקב יכלול בדיקת צפיפות עצם פעם בשנתיים,
בחלק מהמקרים בהתאם לטיפול הנחייה תהיה לעשות את הבדיקה פעם בשנה. בהתאם להנחיית
רופא משפחה או אונקולוג חשוב לקחת בקביעות סידן וויטמין D ,במקרה ותמצא ירידה משמעותית
בצפיפות העצם יומלץ על ידי הרופא מתן טיפול תרופתי נוסף שיסייע בבניית העצם.

מומלץ להתייעץ אונקולוג, אנדוקרינולוג  או אחות במרפאת צעירים.

מרפאה אנדוקרינולוגית>>

מרפאת גיל המעבר>>

למידע נוסף על התמודדות נשים עם תסמיני גיל המעבר

שירות פסיכולוגי במרפאת צעירים

השירות הפסיכולוגי במרפאת הצעירים הינו חלק מהשירות הפסיכולוגי במערך האונקולוגי
ומרוכז על ידי חזי יזרעאלי.
בבסיס השירות קיימת הערכה והבנה של הצרכים הייחודיים של צעירים וגישה אינטגרטיבית
לייעוץ לטיפול פסיכולוגי.

השירות הינו חלק אינטגרלי מצוות המרפאה ופועל בשיתוף פעולה עם הרפואה, הסיעוד, העבודה הסוציאלית,
הפיזיותרפיה ועוד. בשירות מבצעים טיפולים פרטניים, קבוצתיים, וכן התערבויות מערכתיות עם הצוות הרב-מקצועי.

השירות הפסיכולוגי במרפאה נותן מענה למגוון התמודדויות של צעירים עם מחלה אונקולוגית; קבלת אבחנה חדשה,
הכנה לקראת והתמודדות עם הטיפולים הרפואיים, התמודדות עם חרדה, דיכאון, קשיי הסתגלות, התמודדות בני/ות זוג
וסוגיות הנוגעות להורות עם המחלה.

השירות ניתן בכל מסגרות המערך האונקולוגי (מרפאה, אשפוז, טיפול יום) ולאורך כל שלבי ההתמודדות עם המחלה.
השירות ניתן בין בימים א' עד ה' בין השעות 08:00 ל 15:00 על ידי צוות השירות הפסיכואונקולוגי.

למידע נוסף על שירות פסיכולוגי במרפאת צעירים

הטיפול ניתן ב:

יעוץ תזונתי

במהלך הטיפול במחלת הסרטן חשוב להשלים חוסרים תזונתיים ולשמור על משקל ומסת גוף תקינה.

  • שתייה של כ 12 כוסות ביום (הגבלה לחולי מחלות לב)
  • הפחתת צריכה של אוכל מתועש, עתיר קמח לבן, סוכר, ממתיקים מלאכותיים וצבעי מאכל
  • מומלץ להגביל את צריכת המזון והמשקאות בתוספת הסוכר, לא הוכחה כמגדילה באופן ישיר את הסיכון לחלות בסרטן או להחמיר אותו מרבית המזונות והמשקאות העשירים בתוספת סוכר אינם מציעים חומרים תזונתיים רבים ועשויים להחליף אפשרויות בחירה מזינות יותר.
  • דגש רב על חלבון שמקורו בצומח (כגון קטניות מסוגים שונים)
  • עדיפות לשומנים רב בלתי רווים וחומצות שומן אומגה 3.
    ניתן למצוא שומנים בלתי רוויים בשמן קנולה ובשמן זית, זיתים, אבוקדו, בוטנים ואגוזים. חומצות שומן אומגה 3 ניתן למצוא בדגים ובאגוזי מלך
  • מזונות סויה הם מקור מצוין לחלבון ויכולים להוות חלופה לבשר. סויה מכילה חומרים כמגנים מפני סרטן תלוי הורמונים ותכונות נוגדות חמצון שעלולות להיות השפעות נגד סרטן
  • לבסס תזונה עתירת ירקות ופירות 
  • אין מחקרים בבני אדם המראים שצריכת מאכלים אורגניים מפחיתים סיכון לחלות או התקדמות הסרטן.
  • צריכה מצומצמת של אלכוהול
  • תוספי תזונה וויטמינים- כשיש מחסור בחומר מזין מסוים, יש לקחת תוספי תזונה בהנחיית רופא בלבד. מומלץ לא לקחת ויטמינים או תוספי מזון אחרים כדי להשיג רמות גבוהות יותר של חומרים תזונתיים מומלצים - הדבר עלול להזיק יותר מתועלת.

לפי מחקרים אין עדות שתוספי תזונה יכולים להוריד את הסיכוי לחלות בסרטן או לשפר את ההישרדות.

חשוב להתייעץ עם דיאטנית/רופא מטפל אם את/ה חולה סכרתי/מחלות מעי כרוניות/לאחר ניתוחים על מנת לבנות תפריט תזונתי מתאים.

למידע נוסף על יעוץ תזונתי

הטיפול ניתן ב: