בדיקות וטיפולים
מרפאת צעירים

שימור פוריות בנשים צעירות

הודות לטיפולים היעילים הניתנים כיום למחלת הסרטן, נשים רבות מחלימות מהמחלה וממשיכות בחייהן למשך שנים רבות ובבריאות טובה.
מחלת הסרטן והטיפולים בה עלולים לפגוע בפוריות, אך מטבע הדברים, בתקופה הראשונה לאחר אבחון המחלה, ההתמקדות היא לרוב בבדיקות שצריך לעבור ובטיפולים האונקולוגים.

בתקופה זו הרבה פעמים קשה להסתכל קדימה ולראות את החיים לאחר סיום הטיפול. ככל שהנושא יעלה מוקדם יותר ותינקט פעולה על מנת לשמר את הפוריות, יגדלו הסיכויים
להורות בעתיד. מומלץ לעשות זאת עוד לפני תחילת הטיפול. אם הדבר אינו אפשרי עקב דחיפות הטיפול במחלה, כדאי לבצע זאת בהקדם האפשרי.
גם אם אינך מעוניינת בשלב זה בשימור פוריות, חשוב לקבל מהרופא האונקולוג הפנייה לייעוץ אצל מומחה לפוריות על-מנת שתוכלי לקבל את ההחלטה הטובה ביותר עבורך, לגבי העתיד.

מומלץ לדון בסיכוני אי הפריון במלואם עם הרופא ועם בן זוגך, גם אם אינך מתכננת הריון בזמן הקרוב וגם אם כעת אין בן זוג בחייך. קיימות כיום מגוון אפשרויות לשימור הפוריות ובחירת השיטה תיעשה יחד איתך תוך התחשבות בתוצאות בדיקות שתילקחנה ממך, ההערכה של הרופא האונקולוג ורצונותיך.

אפשרויות לשימור פוריות
  1. הפרייה חוץ גופית (IVF) – הפריית ביציות האישה בזרעו של בן זוגה או בזרע של תורם והקפאת עוברים למימוש עתידי, תהליך זה מחייב דחיית הטיפול האונקולוגי בשבועיים
    והתייעצות עם רופא אונקולוג לגבי אפשרות זו.
  2. שאיבה והקפאת ביציות בשלות- שאיבת ביציות במטרה להפשיר אותן בעתיד, להפרות אותן בזרע ולהחזיר את העובר שיווצר לרחם.
    שאיבת ביציות לא בשלות והבשלתן בתנאי מעבדה- שאיבת ביציות לצורך הקפאתן או ליצירת עוברים והקפאתם ) IVF).
  3. הסטת שחלות – הליך של קיבוע השחלות מחוץ איזור הטיפול בקרינה ליצירת הגנה עליהן. פעולה זו היא ניתוחית ומומלץ לעשות אותה סמוך ככל האפשר לטיפול הקרינתי מאחר ולעיתים קרובות הן חוזרות למקומן הראשוני באגן. בסיום הטיפולים ניתן לבצע הפרייה חוץ גופית או להחזיר את השחלות למקומן הטבעי לאחר הטיפול בקרינה.
  4. הקפאה והשתלת רקמת שחלה- נעשית באמצעות פעולה ניתוחית זעירה (לפרוסקופיה), בה מוצא מקטע מהשחלה )המכיל ביציות( והקפאת הרקמה. בעתיד ניתן יהיה להשתיל את רקמת השחלה שהוקפאה ולאפשר הריון בתהליך הפרייה חוץ גופית. ניתן לשמר על חיותה במשך שנים רבות. הפעולה אינה דורשת הכנה מוקדמת ולאחריה ניתן להתחיל בטיפול אונקולוגי.
  5. דיכוי שחלתי זמני במהלך קבלת הטיפול הכימותרפ י- טיפול זה ניתן בזריקות או במשאף, במטרה להגן ככל שניתן מפגיעה בתפקוד השחלות. טיפול זה מונע ביוץ, ומשמש בשלב מסוים גם למניעת הריון. זריקה של חומר בשם דקפפטיל ניתנת אחת לחודש לתוך השריר. חסרונות טיפול זה במיוחד אם הוא ניתן במשך תקופה ממושכת, קשורים בתופעות הנגרמות בעקבות מחסור בהורמון האסטרוגן (תסמיני מנופאוז)( ולכן חשוב לדעת כי קבלת זריקות אלו עלולה להפחית את החשק והעוררות המינית באופן זמני, בתקופה שבה הוא ניתן. קיימת עדיפות להתחלת טיפול זה לפני קבלת הטיפול הכימותרפי.
למידע נוסף על שימור פוריות בנשים צעירות

הודות לטיפולים היעילים הניתנים כיום למחלת הסרטן, גברים רבים מחלימים מהמחלה וממשיכים בחייהם למשך שנים רבות ובבריאות טובה.

מחלת הסרטן והטיפולים בה עלולים לפגוע בפוריות ואיכות הזרע, אך, מטבע הדברים, בתקופה הראשונה לאחר אבחון המחלה, ההתמקדות היא בבדיקות שצריך לעבור ובטיפולים האונקולוגים. בתקופה זו הרבה פעמים קשה להסתכל קדימה ולראות את החיים לאחר סיום הטיפול.

מטופלים בגיל הפוריות המיועדים לטיפול אונקולוגי יכולים להיות זכאים לשימור זרע, אך המימון אינו מובטח לכל אחד. מומלץ לבדוק את זכאות המימון מול קופת החולים בהתאם לקריטריונים אישיים ותוכנית הטיפול האונקולוגית.

חשוב שתדע, מנות זרע שהוקפאו, עוברות תהליכי עיבוד ואינן מכילות תאים סרטניים. איכות הזרע אינה נפגעת במשך זמן האחסון גם אם הוא ארוך מאוד. מנות הזרע שהוקפאו מיועדות לשימושך הבלעדי. במידה ולא יהיה לך בעתיד צורך בזרע שהוקפא, ניתן לפנות לבנק הזרע ולבקש להשמיד את המנות הנותרות או לשנות את ההנחיות שניתנו בנוגע לשימוש בזרע.

שלבי התהליך לשימור זרע

שלב ראשון

עוד לפני ההליך של שימור פוריות צריך לבצע בדיקות דם לשלילת מחלות זיהומיות הנדרשות על פי נוהל משרד הבריאות. חשוב שתבצע את בדיקות הדם בהקדם ותגיע לפגישה הבאה עם התוצאות, על-מנת לזרז את התהליך. לשם ביצוע הבדיקות יש צורך בהפנייה מרופא.

הבדיקות הנדרשות הן:

  1. HIV
  2. HBV -Ag
  3. HCV
  4. בדיקת TPHA

בנוסף, לצורך הקפאת זרע נדרשת התחייבות, אותה יש לשלוח מראש בפקס (פרטי התקשרות בסוף הדף).

שלב שני

לאחר קבלת תוצאות הבדיקות וההתחייבויות הנדרשות, יש צורך לתאם תור לבנק הזרע בתיאום מול צוות המטפל במרפאה האונקולוגית או בפנייה ישירה של המטופל למרפאת בנק הזרע לפי דרכי התקשרות שמופיעים כאן במסמך.

על מנת להבטיח איכות זרע מיטבית, את מתן הדגימה ניתן לבצע בבנק הזרע עצמו, בחדר המיועד לצורך כך, או בבית. אם מתן הזרע יתבצע בבית, יש צורך להביא את הדגימה לבנק הזרע בזמן של עד 60 דקות ממתן הדגימה.

השלב האחרון לפני ביצוע ההקפאה

כולל בדיקת איכות הזרע במעבדת בנק הזרע. המעבדה תבצע גם פעולות מעבדתיות שמטרתן לשפר את עמידות תאי הזרע בתהליכי ההקפאה וההפשרה. אם יימצא כי איכות הזרע ירודה, ייתכן שיידרשו דגימות נוספות במועדים שונים, על מנת להשיג כמות ואיכות מספקות לשימור. ברוב המקרים, גם כאשר איכות הזרע נמוכה, ניתן להקפיאו ולהשתמש בו בעתיד.

לאחר השלמת הליך השימור, ניתן לתאם פגישת ייעוץ עם רופא מומחה לפוריות דרך מזכירות בנק הזרע. הפגישה נועדה להעמקת ההבנה לגבי תהליך השימור, השלכותיו והאפשרויות להמשך, והיא מוצעת למטופלים לפי שיקול דעתם ולפי הצורך.

אם לא בוצע שימור זרע, ההמלצה להמתין כשנה עד שנתיים כדי להבטיח שחלפו השפעות הטיפולים על ייצור הזרע ופגיעה בחומר הגנטי. אין אפשרות לבצע הקפאה אחרי תחילת הטיפול.

פרטי הליך לשימור פוריות

בדיקת זרע ללא הקפאה:

  1. הפניה מרופא מומחה.
  2. התחייבות לבדיקת זרע (קוד 89320).
  3. תוצאות של בדיקות דם: HIV, TPHA, HCV, HBV-Ag (מהחצי שנה האחרונה).
  4. המלצה להימנע מפליטת זרע 48 שעות לפחות לפני הבדיקה.

הקפאת זרע:

  1. הפניה מרופא מומחה שכוללת את סיבת ההקפאה.
  2. התחייבות לבדיקת זרע (קוד 89320) + התחייבות להקפאת זרע (קוד 89259 – לפחות 3).
  3. תוצאות של בדיקות דם: HIV, TPHA, HCV, HBV-Ag (מהחצי שנה האחרונה).
  4. התחייבות לבדיקת רופא (קוד L9255).

כמויות בהתחייבות: התחייבות בכמות 1 = חמש מנות. כמות רצויה לשמירה היא 15 מנות (כמות 3 בהתחייבות).

* חובה להביא את כל המסמכים מודפסים – הפנייה מרופא ותוצאות בדיקות דם.

* במידה ואין התחייבויות מקופת החולים – יש להביא אמצעי תשלום (כרטיס אשראי/מזומן).

פרטי התקשרות לקביעת תור למרפאת פוריות הגבר

לאחר שיש את כל הטפסים יש לקבוע תור בטלפון: 04-7772507 או במייל: [email protected]

לקביעת תור: ימי א׳–ה׳ בין השעות 08:00–13:00

פקס: 04-7772579

מיקום: מרפאת פוריות הגבר ליד מרפאות חוץ (בסמוך ליד שרה)

למידע נוסף על שימור פוריות בגברים

התמודדות עם תסמיני גיל המעבר

מטופלים צעירים רבים נאלצים להתמודד עם תופעות גיל מעבר עקב דיכוי הורמונאלי. חשוב לפנות לצוות המטפל על מנת לקבל מענה. בשירות מרפאת צעירים נוכל לסייע לך בהערכה ובהפניה למטפל המתאים ביותר  עבורך לעזרה בפתרון הבעיה שאותרה.

הסימפטומים הרווחים הם גלי חום, הזעות מוגברות, שינויים בחשק מיני, יובש באברי המין, קשיים בתפקוד מיני, שינויים במשקל הגוף, בעיות במערכת השריר, כאבי מפרקים או עצמות, שינויים במצב הרוח – תסמינים אלה יכולים להופיע בעוצמות שונות, קיימים מגוון אמצעים להקל עליהן.

ריכזנו עבורך מידע ראשוני :

גלי חום והזעות – מומלץ לקבל ייעוץ ראשוני בשירות מרפאת צעירים והכוונה במידת הצורך למומחה לתסמיני גיל מעבר, בנוסף ניתן לשלב רפואה משלימה, כדוגמת דיקור סיני אשר הוכחה כיעילה, הכוונה לשירותי רפואה משלימה ניתן לקבל בשירות מרפאת צעירים.

ירידה בצפיפות העצם והופעת כאב גב ופרקים:  חלק מהתרופות ההורמונליות מגבירות את  הסיכון לירידה בצפיפות עצם. בהתאם להנחיית רפואיות יומלץ על מעקב אשר יכלול בדיקת צפיפות עצם, והחלטה על נטילת סידן וויטמין  D.

עלייה במשקל:  מומלץ לשמור על תזונה מזינה. לצורך התאמת התזונה ניתן להתייעץ עם דיאטנית במרפאת צעירים, כמו כן מומלץ על פעילות גופנית קבועה החיונית לשמירה על אורח חיים בריא וחשובה במיוחד בהתמודדות עם תסמיני גיל המעבר. נדרשים מינימום של 30 דקות של הליכה, 3 פעמים בשבוע (לברר עם אונקולוג/ אורתופד אם יש הגבלה פיזית).

שינויים בחשק המיני ובתפקוד המיני : שינויים אלה עלולים לכלול, שינויים פיזיים של יובש וכאבים וגינליים, קשיים באורגזמה אצל גברים, מתח ואי-נוחות כלפי היכולת לבצע ולתפקד ביחסי מין,  קיימים אמצעים להתגבר על בעיות אלו בדרכים שונות ושינויים אלו אף נוטים לחלוף בסיום הטיפולים. יש צורך בהערכה של איש מקצוע כגון אחות אונקולוגית ,גניקולוגית, מטפלת מינית בבית חולים או בקהילה, עובדת סוציאלית או כל צוות רפואי עם ידע בנושא, על-מנת להתאים את הטיפול המתאים. מומלץ לפנות לאיש מקצוע מוקדם ככל האפשר, הימנעות מקיום יחסי מין לזמן ממושך יכולה להקשות על הטיפול בבעיה. בשירות מרפאת צעירים נוכל לסייע לך בהערכה ובהפניה למטפל המתאים ביותר  עבורך לעזרה בפתרון הבעיה שאותרה.

שינוים במצב הרוח: מטופלים רבים חווים שינוים אלה, המלצה לפנות לצוות המטפל בבית חולים ו/או בקהילה לקבלת מענה בנושא, ניתן להיעזר בטיפולים רגשיים ישנם מגון מענים הכוללים :פסיכולוג, עובדות סוציאלית, מטפלים מתחום הCBT , מיידפולנס, NLP.

עם הופעת אחד או יותר מתסמינים אלה, מומלץ להתייעץ  רופא אונקולוג מטפל, רופא אנדוקרינולוג,  גניקולוג, מטפלת מינית או אחות במרפאת צעירים אונקולוגית.

 

דרכי התקשרות עם הגורמים המטפלים: 

 

מרפאת גיל המעבר- מנופאוזה (נשים)

לאתר המרפאה>
רופאה אחראית: ד"ר אנה פטרוסוב, רופאה גניקולוגית מומחית לגיל מעבר.
מיקום : מרפאות חוץ (בניין מס' 6) קומה 1- צד שמאל
מזכירות : 04-7772292  מייל : [email protected] 
 

היחידה לנוירואורולוגיה -אבחון וטיפול של הפרעות בתפקוד המיני

המרפאה לבריאות הגבר
המרפאה לבריאות הגבר ביחידה לנוירואורולוגיה מעניקה טיפול במגוון הבעיות הרפואיות הקשורות לתפקוד מיני  ושינויים הורמונליים.
רופא אחראי: פרופ' אילן גרינולד, נוירואורולוג ומומחה לתפקוד מיני
מיקום:   בניין מאייר, בניין מספר 5 קומה 3
047773877, 047772819  פקס 047772883
 דוא"ל:  [email protected]

מטפלת מינית
מומלץ לקבל ייעוץ ממטפל מיני, שירות זה ניתן לקבל דרך שירות מרפאת צעירים אחות מרכזת השירות :
טלפון להשארת הודעות: 047773383
דוא"ל: [email protected]

אנשי מקצוע בתחום המיניות בקהילה:

שירות פסיכולוגי במרפאת צעירים

השירות הפסיכולוגי במרפאת הצעירים הינו חלק מהשירות הפסיכולוגי במערך האונקולוגי
ומרוכז על ידי חזי יזרעאלי.
בבסיס השירות קיימת הערכה והבנה של הצרכים הייחודיים של צעירים וגישה אינטגרטיבית
לייעוץ לטיפול פסיכולוגי.

השירות הינו חלק אינטגרלי מצוות המרפאה ופועל בשיתוף פעולה עם הרפואה, הסיעוד, העבודה הסוציאלית,
הפיזיותרפיה ועוד. בשירות מבצעים טיפולים פרטניים, קבוצתיים, וכן התערבויות מערכתיות עם הצוות הרב-מקצועי.

השירות הפסיכולוגי במרפאה נותן מענה למגוון התמודדויות של צעירים עם מחלה אונקולוגית; קבלת אבחנה חדשה,
הכנה לקראת והתמודדות עם הטיפולים הרפואיים, התמודדות עם חרדה, דיכאון, קשיי הסתגלות, התמודדות בני/ות זוג
וסוגיות הנוגעות להורות עם המחלה.

השירות ניתן בכל מסגרות המערך האונקולוגי (מרפאה, אשפוז, טיפול יום) ולאורך כל שלבי ההתמודדות עם המחלה.
השירות ניתן בין בימים א' עד ה' בין השעות 08:00 ל 15:00 על ידי צוות השירות הפסיכואונקולוגי.

למידע נוסף על שירות פסיכולוגי במרפאת צעירים

תזונה נכונה ומאוזנת חשובה מאד במהלך הטיפולים למחלת הסרטן.

מטרתה לאפשר שמירה על משקל גוף תקין, אספקה של אנרגיה חיונית להתמודדות עם המחלה וסיוע בריפוי והחלמה.

לתזונה מתאימה גם תפקיד חשוב בהתמודדות והקלה של תופעות לוואי שונות מהטיפולים.

חשוב לציין כי בזמן חולי יש לשים לב להגבלות האישיות של כל מטופל ולהתאים את התזונה בהתאם. לעיתים קרובות המלצות לתזונה בריאה לאוכלוסיה הכללית/למחלימים אינן נכונות
במלואן לאדם המתמודד עם מחלת הסרטן או שלא יהיו ישימות בשל המחלה/תופעות הלוואי של הטיפול.

להלן מספר המלצות מרכזיות:

  • שמירה על משקל יציב במהלך הטיפולים, למנוע ככול הניתן ירידה חדה ומהירה מאד במשקל
  • חשוב לצרוך תפריט מגוון המורכב מכל אבות המזון
  • לשמור על צריכה מספקת של קלוריות וחלבון המתאימה לצרכים של הגוף בזמן מחלה
  • שתיית מים מספקת לאורך היום 
  • התזונה המומלצת בהיעדר הגבלות מיוחדות הינה מבוססת על עקרונות התזונה הים תיכונית. תפריט המבוסס על דגנים מלאים וקטניות, ירקות ופירות טריים, שמן זית
    ואגוזים למיניהם. שילוב מאוזן בין צריכת חלבון מהחי ומהצומח (דגים, מוצרי חלב, ביצים, עוף והודו ) מעט בקר (סויה, קטניות ועוד)
    **כאשר יש ירידה בתיאבון/במשקל, בעיות במערכת העיכול חשוב להתייעץ עם דיאטנית לגבי ההתאמות הנדרשות
  • לטיפולים שונים תופעות לוואי שונות - ניתן להקל על חלק מתופעות הלוואי באמצעות תזונה מותאמת אישית (שילשולים, עצירות, קושי בבליעה וכו')
  •  מומלץ שלא לקחת תוספי תזונה או ויטמינים בלא התייעצות ותיאום עם הרופא האונקולוג.

רוצים לדעת עוד? בדקו את עמוד השאלות השכיחות של מטופלים בנושאי תזונה וסרטן (המלצות מדיאטנית במערך הרפואה המשלימה)

אם אתם חולים סכרתיים/סובלים ממחלות מעי כרוניות/לאחר ניתוח חשוב להתייעץ עם דיאטנית/רופא מטפל על מנת לבנות תפריט תזונתי מתאים.

במסגרת מרפאת צעירים ניתן לקבל ייעוץ מדיאטנית קלינית,
הפנייה דרך השירות של המרפאה בדוא"ל [email protected] או בטלפון להשארת הודעות 04-7773383

למידע נוסף על יעוץ תזונתי