רקע
בבית השחי נמצא מאגר של בלוטות לימפה המשמש לניקוז הנוזל הבין תאי העשיר בחלבונים ולהעברתו חזרה למערכת הדם. לרשת בלוטות הלימפה תפקיד חיוני במערכת החיסונית של הגוף, לכן, לאחר ניתוח בו נעשית הוצאה של בלוטות לימפה ו/או לאחר הקרנת האזור, קיים סיכון של צבירת נוזלים ברביע העליון של הגוף) לכל אורך היד ובאזורי החזה והגב (בצד המנותח), ראי בתרשים סימון הרביע העליון( כמו כן, במקרה של פגיעה בעור, עם הוצאת הבלוטות כל אזור הרביע העליון חשוף יותר לזיהומים, לעתים אף תהיה ירידה בתחושה שטחית באזור אשר יכולה להפחית את המודעות לפגיעה בעור. לכן, קיימת חשיבות גדולה ביותר לשמור ולעקוב בקביעות על שלמות העור.
באזור, ולהקפיד למלא את ההנחיות ולטפל מידית בכל פציעה, קטנה כגדולה.
כאשר קיים צורך בשרוול וכפפת לחץ למניעה או טיפול בבצקת לימפטית, מומלץ לפנות
לפיסיותרפיסט המוסמך לטיפול זה, לצורך התאמה מיטבית של השרוול והכפפה, מתן
מרשם והפניה לרכישתם במקום מורשה. ניתן לקבל החזר כספי עבור הרכישה על פי כללי
המבטח, ברגע שהומלץ על כך.
חשוב לנו לומר לך, שניתן במקרים רבים להפחית את הסיכון להתפתחות בצקת לימפטית,
לדחות את הופעתה או להפחית את חומרתה, בעזרת שמירה על ההמלצות למניעתה.
התופעה יכולה להתפתח גם לאחר זמן רב. לכן, מומלצת בדיקה עצמית יומיומית של האזור
לזיהוי שינוי במצב העור. הופעה של אודם, נפיחות, חום מקומי או כאב, עם או ללא הופעת
סימנים כללים (חום וצמרמורת), דורשים פניה מידית לרופא המשפחה.
עשה ואל תעשה כדי למנוע סיבוכים כתוצאה מפגיעה במערכת הלימפטית
כל ההנחיות מתייחסות לאזור הצד המנותח )כפי שמופיע בתרשים( או שטופל בקרינה
מקומית בלבד:
- פעולות פולשניות רפואיות כגון דקירה לצורך הכנסת עירוי, בדיקת דם, או מתן זריקה יעשו
תמיד ביד שאינה בצד המנותח )ביד הבריאה(. במידה ויש קושי בכך, יש צורך בקבלת אישור
מהרופא המטפל.
- מדידת לחץ דם תבוצע תמיד ביד שאינה בצד המנותח (ביד הבריאה). במידה ויש קושי
בכך, יש צורך בקבלת אישור מהרופא המטפל.
- הסרת שיער מומלץ שתעשה באמצעות מכונת גילוח חשמלית או משחה להסרת שיער.
שימוש בשעווה או טיפול בלייזר אסור בצד זה.
- חשיפה לשמש יש להימנע מחשיפת יתר, ולפני כל חשיפה יש להשתמש בקרם הגנה עם
מקדם של לפחות 66 SPF .
- עקיצות חרקים יש להשתמש בתכשירים נגד יתושים כדי להימנע מעקיצת חרקים באזור.
- שמירה על גמישות ולחות העור יש למרוח את העור באופן יומיומית בקרם לחות.
- זהירות מכוויה מגע ישיר של קרח על העור או מגע ישיר של כרית חימום בצד המנותח/האזור שעבר הקרנה,
עלולים לגרום לכוויה בעור ולכן אסורים בשימוש. בנוסף, קיימת המלצה להימנע מחשיפת
האזור כולו לטמפרטורה קיצונית. לכן, שהייה בסאונה, ג'קוזי או מרחצאות חמים אינם מומלצים כלל.
- טיפול בפציעה בעור פציעה באזור עלולה להזדהם, גם אם מדובר בפצע שטחי, לכן חשוב -
לשטוף באופן מיידי את אזור הפציעה בסבון ובמים ולחטאו בסבון פולידין, במקרה של כוויה
קלה יש לבצע שטיפה במים קרים (לא להניח קרח ישירות על מקום הכוויה). במידה והפגיעה
עמוקה יותר ובכל ספק מומלץ לפנות לבדיקה אצל רופא.
- טיפול בצפורניים מותר ללא גזירת העור סביב הציפורן. ביצוע מניקור כדאי שיעשה רק -
במקום המוכר כמניקור רפואי.
- עבודות בית יש לעטות (ללבוש) כפפות בשעת פעולות ניקיון בבית, רחיצת כלים ידנית,
החלפת חיתולים וכן ניקוי הפרשות של חיות מחמד
- עבודות בגינה יש להשתמש בכפפות המיועדות לגינון ושרוולים ארוכים המגיעים
עד לכפפות כהגנה מפני פציעות.
- מניעת לחץ באזור הרביע העליון לחץ באזור הרביע העליון יכול להגביל את זרימת הדם
והניקוז הלימפטי. כדי למנוע לחץ מקומי מומלץ על ענידת תכשיטים רפויים, בגדים רפויים
וחזייה ללא מתכות.
- פעולות פולשניות יש להימנע מכל פעולה פולשניות כגון פילינג או ביצוע קעקוע באזור
הרביע העליון אשר עלולים לגרום לזיהום משני ולהופעת בצקת וזיהום.
שמירה על אורח חיים בריא
- פעילות גופנית קבועה חיונית לשמירה על אורח חיים בריא וחשובה במיוחד לשיפור תפקוד
המערכת הלמפטית.
- אין מניעה לביצוע כל פעילות אך חשוב ביותר לבצעה באופן הדרגתי ולשים לב לתחושות הגוף.
- כבדות ועייפות ביד, מחייבת הפסקה מידית של פעילות זו והחלפתה באחרת.
- ניתן לקבל ייעוץ ולהתאים תכנית אימונים אצל פיזיותרפיסט מומחה בתחום הלימפדמה.
- רצוי לפזר עומס בין שתי הידיים, לשם כך מומלץ להשתמש בתיק גם עם רצועות רחבות ולהוציא
חפצים לא רצויים מהתיק
- שמירה על משקל גוף רצוי גם כמקדמת בריאות. נמצא קשר ישיר בין עודף משקל וסיכון להופעת
בצקת. מומלץ להתייעץ עם דיאטן/ית לגבי המשקל האישי הרצוי והתאמת התזונה בהתאם.
- עיסוי כטיפול מרגיע ומשלים מותר ואנשים רבים נוטים ליהנות ולהירגע מכך, אך חשוב להנחות
את המעסה לא לעסות את האזור בצד המנותח או שעבר
יציאה לחופשה
יציאה לחופשה כמובן מומלצת ואפשרית. לפני טיסה חשוב להיערך ולהתייעץ עם
פיסיותרפיסט המומחה בניקוז לימפטי ולקבל הנחיות מתאימות.
- לבישת בגדים רפויים ונוחים
- שתייה של מים במהלך הטיסה, המלצה לשתות כרבע ליטר מים לכל שעת טיסה.
- הימנעות ממאכלים מלוחים
- לקום מהכסא וללכת במעבר המטוס בכל חצי שעה עד שעה
- לבצע את התרגילים הבאים: כיפוף ויישור מרפק, כיפוף ויישור מפרק שורש כף היד,
כאשר כף היד מעל הראש פתיחה וסגירה של כף היד (96 חזרות מכל תרגיל) בכל שעה שעתיים.
דרכי הפנייה לפיזיותרפיה לשיקום לימפתי
המרפאה פועלת בימים ב' ו ד'. הפניות ניתן לקבל דרך הצוות המטפל או האחות האחראית -
במרפאה.