בדיקות וטיפולים
עור

רקע


ביופסיה הינה פעולה של הוצאת קטע עור קטן לבדיקה במיקרוסקופ. ביופסיה נערכת במקרים של דלקות עור, זיהומים או חשד לגידול סרטני.
הביופסיה מתבצעת ע"י רופא, בהרדמה מקומית בלבד.
על מנת לבצע ביופסיה דרושה הסכמת המטופל/ת באמצעות חתימה על טופס הסכמה. במידה ומדובר בקטינים, נדרשת הסכמת ההורים.

לפני הבדיקה


לפני הבדיקה רצוי לאכול ארוחת בוקר קלה ולשתות.
באם הנכם נוטלים תרופות באופן קבוע, דאגו ליטול אותן גם בבוקר יום הבדיקה, כרגיל.
אם הנכם נוטילים תרופות נוגדות קרישה או שידועה לכם רגישות לתרופות, בעיקר לחומר הרדמה - חשוב לדווח על כך.
ערב לפני הבדיקה וביום הבדיקה, אין למרוח על הגוף כל משחה או קרם.

 

במהלך הבדיקה


ביופסיה עורכת כחמש עד עשר דקות. במלהך הבדיקה יורדם האזור הנבדק בהרדמה מקומית. רופא עור יחדיר מחט מיוחדת עם פאנץ' (punch) בעובי של 3-4 מ"מ. לאחר לקיחת הביופסיה, ייחבש מקום הבדיקה.

לאחר הבדיקה


אין להסיר או להרטיב את החבישה שהושמה על מקום הבדיקה, במשך 24 שעות.
במידה ויש דימום מבעד לחבישה אין להסירה, אלא להוסיף חבישה נוספת מעל החבישה הקיימת.
במידה ויש תפרים לאחר הבדיקה, תוזמן/י למרפאה להוצאתם על פי הנחיות הרופא/האחות.
למידע נוסף על בדיקת ביופסיה

הטיפול ניתן ב:

רקע


'פסוריאזיס' (ספחת) היא מחלת עור כרונית, הפוגעת בכ-3% מהאוכלוסייה. המחלה נגרמת ע"י התחלקות מהירה של תאי העור. קצב החלוקה של שכבת התאים החיצונית (תאי האפידרמיס) בעת פסוריאזיס, מואץ מאוד ביחס לעור בריא. בקצב כזה התאים מצטברים ונוצרת קשקשת מוכספת.

אחת השיטות היעילות לטיפול בפסוריאזיס היא באמצעות 'פוטותרפיה', המתבצעת במסגרת מכוני פוטותרפיה. זהו טיפול המשלב חשיפה מבוקרת לקרניים על-סגוליות, הדומות לקרני שמש, יחד עם משחות ותרופות. הטיפול בפוטותרפיה בשילוב המשחות, מסייע להשטחת הנגעים עד להיעלמותם.

הטיפול ניתן ע"י צוות רב מקצועי, העוקב אחר ההתקדמות באופן רציף ויום יומי, ויכול להגיב באופן מידי לכל שינוי במצב.
טיפול בפוטותרפיה במסגרת אשפוז יום, הוא שיטת טיפול הדורשת השגחה רפואית ואינו ניתן לביצוע במסגרת ביתית. טיפול זה דומה לאשפוז במחלקה, אך מאפשר שמירה יחסית על שיגרת החיים.

לפני הטיפול

הטיפול במשחות שומניות קשה להסרה ולכן מומלץ להצטייד בנוזל לשטיפת כלים.
מומלץ להביא חומר קריאה או כל דבר אחר שיעזור להנעים את זמן הטיפול.

במהלך הטיפול


בימים הראשונים תקבלו טיפול באמבט שמן (שמן Emol). הטיפול בשמן מונע יובש בעור ויצירת קשקש.
לאחר מספר ימים יחל הטיפול בפוטותרפיה וקרני אולטרא סגול ( UVB ) לעור, כדי לעכב את התגובה החיסונית שבבסיס התהוות הפסוריאזיס ולהאט את חלוקת התאים.
במקביל לטיפול בקרני UVB, תטופלו גם במשחות: 'COAL TAR' - משחה על בסיס זפת וכן 'ANTHRALAIN'- משחה על בסיס חומר הנקרא 'דיטרנול', למריחה לפני היציאה הביתה.
משחות אלו פועלות להאטת קצב חלוקת תאי העור ומרכיבי הדלקת.
במהלך האשפוז תינתן ארוחת בוקר וצהרים.

 

כיצד תנהגו בביתכם

מרגע התחלת הטיפול חל איסור להיחשף לשמש. לפני כל יציאה לשמש נדרשת מריחת קרם ההגנה (15 SPF ומעלה)
חלק מהטיפול יש לבצע בערב ובסופי השבוע בבית, עם המשחות שינתנו ע"י המכון.
למידע נוסף על טיפול בפוטותרפיה במסגרת אשפוז יום

הטיפול ניתן ב:

תבחיני טלאי

במסגרת התבחין אנו מדביקים על הגב מספר רב של מדבקות כאשר כל אחת חומר אחר המוכר כגורם לאלרגיה.
ההדבקה נעשית בימי ראשון. לאחר יומיים, ביום שלישי אנו מסירים את המדבקות ומבצעים קריאה ראשונה של התבחין.
ביום חמישי, ארבעה ימים לאחר ההדבקה, מתבצעת הקריאה השנייה והאחרונה של התבחין. ביום זה מתקיימת גם פגישה עם הרופא לקבלת הסבר על תוצאות התבחין והחלטה על המשך טיפול.

הנחיות טרם הגעה לבדיקה

  1. נא להתקלח טרם הבדיקה.
  2. נא להגיע עם חולצה שתכסה את כל הגב וחלק מהזרועות- רצוי חולצת T מכותנה בצבע שחור (במהלך השבוע יהיו סימנים של צבע על הגב העלולים להכתים את הבגד).
  3. אין לחשוף את הגב לשמש או מיטת שיזוף 3 שבועות טרם הבדיקה.
  4. אין להשתמש במשחות המכילות סטרואידים על עור הגב בשבועיים טרם הבדיקה.
  5. אין להשתמש בפרדניזון במינון > 20 מ"ג ליממה בשבועיים טרם הבדיקה.
  6. בעלי גב שעיר מתבקשים לגלח את הגב בערב טרם הבדיקה על מנת לאפשר הדבקת התבחין.
  7. לא ניתן לבצע תבחין טלאי לנשים הרות ומניקות!
  8. אין למרוח קרם לחות  או חומרים אחרים על הגב ביומיים טרם ביצוע התבחין.
למידע נוסף על תבחיני טלאי

הטיפול ניתן ב:

סוגי הלייזרים הקיימים ביחידה והשימוש בהם

  1. לייזר Nd:YAG - פועל בטווח האינפרא אדום (1064 נ"מ) ומתאים לטיפול בנגעים ווסקולרים (המורכבים מכלי דם) כגון כתמי יין פורט, טלנגקטזיות, המנגיומות ואחרים. תוארה גם השפעתו המטיבה בצלקות קלואידיות ובטיפול ביבלות ויראליות.Intense Pulsed Light -  הבזקי אור בטווח שבין 1200-400 נ"מ, כאשר הטווח ניתן לצמצום ע"י פילטרים המצמצמים את טווח האור שאינו רצוי. משמש כטיפול משלים ללייזרים המתוארים לעיל.
  2. לייזר ERB YAG LASER מדובר בלייזר לא סלקטיבי הפועל באורך גל של 10,600 ננומטר ומשמש לטיפול בנגעי שונים, בשיוף פנים ובטיפול בציפורן חודרנית.
  3. לייזר באורך גל של 1565 ננומטר משמש כטיפול משלים בצלקות מסוימות.
  4. לייזר מסוג Q-switch: משמש לטיפול בנגעים  פגמנטרים שונים.
למידע נוסף על טיפולי לייזר

הטיפול ניתן ב:

טיפול פוטודינמי מיועד לטיפול בנזקי שמש על פני אזורים נרחבים משלב מריחה של תרופה המביאה לריגוש יתר לאחר חשיפה לאור  באורך גל  מסוים או לאחר חשיפה מבוקרת לשמש.  השילוב של התרופה וקרני האור  מביא במקרים של נגעים סרטניים או טרום סרטניים לחיסול התאים הפגועים. טיפול פוטודינמי דורש נוכחות בו-זמנית של גורם מגביר רגישות לאור, אנרגיית אור וחמצן בתוך הרקמה הנגועה. החומר המגביר את הרגישות לאור מצטבר בתוך תאי עור שניזוקו עקב חשיפה חוזרת לשמש  לאחר מכן מקרינים את האזור המטופל באורך גל המביא  למוות תאי סלקטיבי.

הטיפול מיועד בעיקר לאנשים עם קרטוזות אקטיניות  .actinic keratosis נגעים אלו מתפתחים באזורים חשופים לשמש ומהווים את הנגעים הטרום סרטניים העוריים השכיחים ביותר. כיוון שהם עלולים להפוך לSquamous cell carcinoma  סרטן תאי קשקש ישנה התוויה לטיפול בהם.  היעילות של טיפול פוטודינמי הוכחה במספר רב של מחקרים והטיפול מומלץ במאמרי עמדה והנחיות טיפול רבים למצבים בהם יש ריבוי של קרטוזות אקטיניות ניתן לטפל בPDT גם לגידולי עור שטחיים וכן למטרות אסטטיות להצערת העור ומשמש גם לטיפול באקנה.

הטיפול הפוטודינמי נמצא בסל הבריאות לחולים מושתלי איברים.

למידע נוסף על טיפול פוטודינמי בנזקי שמש

הטיפול ניתן ב:

פסוריאזיס הינה מחלת עור שכיחה המופיעה בכ3% מהאוכלוסיה. המחלה פוגעת בנשים וגברים כאחד ויכולה להופיע בכל גיל. קיים מגוון טיפולים רחב לטפול במחלה. הטיפול נקבע על סמך גיל החולה, מחלות הרקע וכן סוג הפסוריאזיס, המיקום ושטח העור הנגוע.
הטיפול באישפוז יום ניתן לחולים עם מחלה בינונית עד קשה . הטיפול משלב מריחת משחות שונות על בסיס עטרן הנרקחות בבית החולים בשילוב עם פוטותרפיה .הטיפול ניתן 5 ימים בשבוע מהבוקר עד הצהריים. החולה משתחרר בצהריים לביתו , למשפחתו ולעיסוקיו.
הטיפול נחשב יעיל ובטוח עם שיעורי הצלחה של כ 80%.
למידע נוסף על טיפול באשפוז יום לחולי פסוריאזיס

הטיפול ניתן ב: