רקע
מטרותיו של ניתוח מתיחת בטן הינן להסיר עודפי עור מהבטן וחיזוק שרירי הבטן. ניתוח זה שכיח אצל נשים שעברו הריונות עם עוברים גדולים או תאומים, וכן אצל מטופלים שעברו ירידה קיצונית במשקל אם באמצעות דיאטה או בניתוח. מטופלים אלה עלולים לסבול מעודפי עור בשיפולי הבטן, דבר הגורם מבחינה אסתטית לתופעה של "בטן נפולה", כפי שרובנו מכנים אותה. רצוי להגיע לניתוח זה אחרי שמגיעים למשקל המינימלי האפשרי ולאחר סיום פרק הלידות.
א - שרירי הבטן הישרים
ב - חתך ניתוחי עליון
א - השרירים נתפרים זה אל זה
ב - הטבור נתפר למיקומו הנכון
ג - הצלקת בסוף הניתוח, בחלקה
התחתון של הבטן
הניתוח למתיחת והידוק דופן הבטן מבוצע, בדרך כלל, כמוצא אחרון לאחר שירידה במשקל ופעילות גופנית לא עזרו, אך חשוב לציין כי הוא אינו תחליף לדיאטה והתעמלות שעשויים להיטיב מאוד מבחינה אסתטית עם אנשים בעלי בטן נפולה.
לעיתים, ניתן לערוך גם שאיבת שומן במהלך ניתוח למתיחת בטן, אם כי יש לבצע זאת בהשגחה יתרה, עקב עלייה בשיעור הסיבוכים בשילוב שני ניתוחים אלה.
ניתוח למתיחת בטן נפולה ניתן לעשות כמעט בכל גיל, אולם מחלות רקע הינן גורם סיכון משמעותי.
בשיחת ההתייעצות הראשונית, בה יוסבר על מהלך הניתוח וסיבוכיו האפשריים, עליכם לדווח על מצב בריאותכם, ניתוחים קודמים, תרופות שהנכם נוטלים ורגישות ידועה לתרופות.
במהלך המפגש יצלם המנתח את האזור המיועד לניתוח, לצורך תכנון הניתוח.
לפני הניתוח
תתבקשו לבצע בדיקות דם בסיסיות, בד"כ: ספירת דם ותפקודי קרישה. במידת הצורך יידרשו בדיקות נוספות.
- יש להפסיק עשון כליל לפחות חודשיים בטרם הניתוח!
- חשוב להימנע משימוש באספירין, עישון ושתיית אלכוהול, כשבועיים לפני הניתוח.
- עליכם לרכוש חגורת לחץ (מחוך), אותה תצטרכו ללבוש למשך כחודש לאחר הניתוח.
- יש להכין בבית אופטלגין בכדור או בשתייה (במידה ואינכם רגישים לתרופה זו) וכדורי אקמול.
- בבוקר הניתוח יש להתקלח היטב ולסבן לפחות פעמיים את אזור הבטן.
- יש להיות בצום של שש שעות לפני המועד המתוכנן של הניתוח (כולל מים), אולם ניתן ללעוס מסטיק.
- מומלץ לבוא בביגוד ונעליים נוחים.
במהלך הניתוח
מתיחת בטן מתבצעת בניתוח בהרדמה כללית. מבצעים חתך ארוך מאוד לרוחב כל הבטן בחלקה התחתון, וכן חתך המבודד את הטבור. לעיתים, כאשר קיימים עודפי עור גם בגב, יבוצע החתך סביב כל הגוף. מרימים את כל עור הבטן ומותירים את הטבור מחובר בתחתיתו. בשלב זה, מחזקים את השרירים של הבטן כך שהם הופכים להיות מהודקים. מסירים את עודפי העור, יוצרים פתח חדש לתוכו מחדירים את הטבור ותופרים. מותירים שני נקזים בחלק התחתון של הבטן.
לאחר הניתוח
עם סיום הניתוח, תועברו ליחידת ההתעוררות למשך מספר שעות, ובהמשך למחלקת האשפוז, לצורך השגחה צמודה על מצב ההכרה, נשימה, מתן חמצן, מעקב אחר לחץ דם, דופק ומדדים אחרים.
עם ההתעוררות תרגישו אי נוחות ומתח באזור הבטן. טיפול תרופתי הכולל טיפול בכאב יינתן בהתאם להוראות הרופא המרדים. ניתן לבקש תוספת של משככי כאבים.
לאחר שתתעוררו לחלוטין, ניתן להתחיל בשתייה ובהדרגה גם לאכול.
אחיות המחלקה יסייעו בידכם לרדת מן המיטה, עוד באותו ערב.
לעיתים, תמצא הפרשה דמית קלה על הסדין – אל בהלה!
לאחר ניתוח מתיחת בטן נראה האזור המנותח כמו לאחר חבלה, עם שטפי דם וכתמים נרחבים. תוך כמה שבועות ייעלמו שטפי הדם, אולם יחלפו עוד מספר חודשים עד לקבלת התוצאה הסופית.
בדרך כלל נותרים באשפוז למשך לילה אחד, והשחרור מבית החולים יעשה ביום שאחרי הניתוח.
התפרים הינם תפרים נספגים ותוך כחודש ניתן לחזור לפעילות מלאה. את הנקזים מוציאים ביום השלישי והשביעי או בהתאם לכמות ההפרשה מהם.
כיצד תנהגו בביתכם
עם שחרורכם תקבלו הנחיות כיצד לרוקן ולמדוד את כמות ההפרשה מהנקז, מדי יממה.
לביקורת ראשונה במרפאות החוץ תוזמנו לשם להוצאת הנקז הראשון. לביקורת נוספת, לשם הוצאת הנקז השני, תוזמנו כשבוע לאחר הניתוח.
ניתן ורצוי להתקלח ביום שאחרי הניתוח.
במידה ותחושו כאב, היעזרו במשככי כאבים. בימים הראשונים מומלץ להשתמש בהם עוד לפני שהכאב מגיע לרמות גבוהות. מומלץ ליטול אופטלגין (בכדור או בשתייה), כל שש שעות, ולהוסיף ביניהם כדור אקמול במידת הצורך.
אין להשתמש בתכשירים המכילים אספירין, ורצוי גם לא בתכשירים הידועים כמורידי דלקת לא סטרואידלים (NSAID), כדי לא לגרום לדימום במקום הניתוח.
סיכונים וסיבוכים אפשריים
בניתוח לתיקון אסתטי של בטן נפולה, כמו בכל ניתוח אחר עלולים להתפתח מספר סיבוכים וביניהם:
- זיהום
- דימום
- נמק הטבור או של חלק מהעור שמתחת לטבור (קורה בעיקר אצל מעשנים), על כן לחייב הפסקת עישון חודשים טרם הניתוח
- תסחיף שומן לריאות (בעיקר כאשר משלבים שאיבת שומן בניתוח)
- קריש דם לריאות
- פתיחת תפרים
- הצטברות נוזלים בדופן הבטן
- צלקות לא אסתטיות
- אסימטריה
- חוסר תחושה בעור הבטן
במקרים הבאים יש להודיע מייד לצוות המטפל במחלקת כירורגיה פלסטית:
- חום מעל c º 38
- אודם מקומי ניכר
- קוצר נשימה