במקרים בהם המטופל סובל מירידה תפקודית יש להיערך לקראת שחרור למיצוי זכויות לקראת שהייה בבית או למסגרת מוסדית בקהילה.
1. לקראת חזרה הביתה
היתר להעסקת עובד זר:
העסקת עובד זר מיועדת עבור מטופלים הזקוקים לעזרה לאורך שעות היממה ואשר אינם שוהים במסגרת מוסדית. על מנת להעסיק עובד זר, יש להגיש בקשה באחת הדרכים הבאות לקבלת היתר העסקה מרשות האוכלוסין וההגירה.
- הגשה מקוונת בכתובת: https://www.gov.il/he/service/nursing_foreign_worker
- פנייה לאחת מהלשכות הפרטיות המורשות לתווך ולטפל בעובדים זרים בענף הסיעוד בכתובת: https://www.gov.il/he/pages/list_of_liscensed_manpower_companies_foreign_workers
מטופל המשתחרר מבית החולים, יש לשלוח מכתב המציין אבחנה רפואית, צורך בעזרה בכל תפקודי היום יום ולאורך כל שעות היממה וכן תאריך שחרור משוער. בנוסף, יש למלא טופס בקשה למטופל העומד להשתחרר מבית החולים: https://www.gov.il/BlobFolder/servicequestionnaire/nursing_foreign_worker/he/h_release.pdf
שעות טרום סיעוד:
השירות ניתן ע"י חברות הסיעוד לאלו שהטיפול בתביעתם לגמלת סיעוד טרם הסתיים והם זקוקים לעזרה באופן מידי עם שחרורם מבית החולים. במסגרת השירות, חברת הסיעוד מספקת שירות בהיקף של 6 שעות שבועיות, ללא תשלום, בכפוף לשיקול דעתה.
השירות יינתן עד שתתקבל החלטת המוסד לביטוח לאומי לגבי התביעה לגימלת הסיעוד ולכל היותר לתקופה שלא תעלה על חודש ימים.
להלן קישור לאתר הביטוח הלאומי לצורך איתור נותני שרותים לפי שם הישוב.
https://www.btl.gov.il/Simulators/SiudCalculators/Pages/IturNotneySherutim.aspx
שיקום:
שיקום הינו שלב טיפולי בתהליך הריפוי של החולה שמטרתו לשפר תפקודים מוטוריים וקוגניטיביים שנפגעו עקב מחלה או פציעה, להגדיל עצמאות אישית ולהקטין תלות בזולת לקראת חזרת המטופל לאורח חיים פעיל ובריא. בבסיס ההליך השיקומי עומדת ראייה רב מקצועית, רב מערכתית וכוללנית של צרכי המטופל המידיים והעתידיים, תוך שיתוף מלא של המטופל, משפחתו ואנשי מקצוע.
מטופל אשר חלה ירידה משמעותית בתפקודו במהלך שהותו באשפוז יופנה לשיקום לאחר הערכת צוות רב מקצועי הכולל צוות רפואי, סיעודי, פזיותרפיה ועו"ס. השיקום ניתן הן במסגרת אשפוזית והן במסגרת שיקום ביתי, בהתאם לצרכים הרפואיים והתפקודיים של המטופל, ובהתאם להמלצות הצוות הרב מקצועי.
ההחלטה הסופית בדבר זכאות המטופל לשיקום והמסגרת השיקומית המתאימה מתקבלת על-ידי קופת החולים, לאחר קבלת כלל המידע הרפואי והמקצועי.
התאמת תנאי דיור לאנשים המוגבלים בניידות:
אנשים שניידותם ותפקודם מוגבלים, זכאים בכפוף לקריטריונים שנקבעו, לסיוע בהתאמת דירה ודרכי הגישה אליה. לצורך טיפול בבקשה יש לפנות לרופא המשפחה ולבקש הפניה לריפוי בעיסוק עבור התאמת דיור.
למידע נוסף: https://www.gov.il/he/service/request-to-improve-housing-conditions-for-handicapped
2. מסגרות בקהילה
שיקום לאחר החזרה הביתה
תהליך השיקום נועד לשפר תפקודים מוטוריים וקוגניטיביים שנפגעו, במטרה להעניק למטופל עצמאות מרבית וחזרה לאורח חיים פעיל. הטיפול מתבסס על ראייה כוללנית של צרכי המשתקם, תוך שיתוף פעולה הדוק בין המטופל, משפחתו והצוות המקצועי.
מסלול השיקום והחלטת הזכאות:
הפניה: מטופלים שחוו ירידה תפקודית במהלך אשפוז יופנו להערכה על ידי צוות רב-תחומי (רפואה, פיזיותרפיה ועבודה סוציאלית).
מסגרות הטיפול: בהתאם למצב הרפואי, השיקום יתבצע באשפוז ייעודי או במסגרת ביתית.
אישור סופי: קביעת הזכאות והמסגרת המתאימה מתבצעת על ידי קופת החולים, בכפוף להמלצות המקצועיות ולמידע הרפואי.
סידור מוסדי סיעודי/תשושי נפש:
מטופל ו/או בני משפחתו המעוניינים בסידור מוסדי עקב קושי בהמשך הטיפול במסגרת הבית יכולים לפנות לעובדת הסוציאלית במחלקה לצורך קבלת מידע והכוונה.
לפרטים נוספים באשר לזכאות ל"קוד" וסימולציית הכנסות ראה קישור.
לרשימת המוסדות, ראה קישור באתר משרד הבריאות
https://me.health.gov.il/older-adult/services-rights/hospitalization/nursing-hospitalization/nursing-facility-finder/
מטופלים במצב סיעודי מורכב:
מטופל המעוניין בסידור מוסדי המוגדר כחולה סיעודי ובנוסף מתקיימים אחד מהתנאים הבאים:
- זקוק לניטור עקב מצב רפואי בלתי יציב.
- פצע לחץ בדרגה 3-4.
- צורך במתן עירוי נוזלים ו/או טיפול תרופתי תוך ורידי לזמן ממושך.
- טרכיאוסטום עם סקשנים מרובים.
- בעיה נשימתית הדורשת מכשיר BIPAP.
- דיאליזה.
- טיפולים כימותרפיים.
לאחר קבלת ההחלטה על סיום הטיפול הרפואי עו"ס המחלקה תפנה לקופה המבטחת לאישור והפנייה בהתאם למסגרות הרלוונטיות. המעבר למסגרת סיעוד מורכב כרוכה בהשתתפות עצמית.
