מטרת ההמלצות לאפשר לחולי סוכרת לעבור בבטחה את בדיקת הקולונוסקופיה ולמנוע את תופעות הלוואי של התרופות לסוכרת, העלולות להופיע סביב הפחתת התזונה ונטילת חומרים משלשלים כגון היפוגליקמיה, דהידרציה, הפרעות אלקטרוליטריות, חמצת קטוטית ולקטית. ההמלצות מבוססות על נייר עמדה של המועצה המדעית של ההסתדרות הרפואית https://www.ima.org.il/userfiles/image/Ne108_Diabetes.pdf
המלצות כלליות
● חשוב להקפיד על שתיה בכמות מספקת, עפ"י הכמות שהוגדרה בדף ההכנות. השתייה צריכה להיות מגוונת ולכלול מים צלולים ומשקאות המכילים מלח כגון מרק מאבקת מרק.
● במטופל שמקבל אינסולין או סובל מאירועי היפוגליקמיה מומלץ לבדוק את רמת הסוכר לפחות כל 4 שעות, החל מהארוחה האחרונה לפני הבדיקה ועד הבדיקה
● במהלך ימי ההכנה יש לצפות לרמות סוכר גבוהות מהרגיל
שלבי ההכנה :
● דיאטה דלת שארית: 3 ימים )
|
חשוב להימנע |
אפשר לאכול |
|
ירקות ופירות ( טריים או מבושלים ) |
*מיץ פרי מסונן דיאט, מיץ פרי מסונן במסננת דקה |
|
לחם שחור או מלא |
*לחם לבן |
|
מזון המכיל סובין (גרנולה, קוואקר) |
*מוצרי חלב |
|
דגנים מלאים: אורז מלא, פסטה מלאה |
*פסטה לבנה, קוסקוס, אורז לבן |
|
קטניות: שעועית , עדשים , חומוס, אפונה |
*תפוח אדמה מקולף, פתיתים |
|
בשר לסוגיו ואיברים פנימיים (פרט לעוף ודג) |
ביצים, דגים, עופות |
|
אגוזים, שומשום |
מעט שמן זית או קנולה |
חשוב לשלב בכל ארוחה פחמימה ללא סיבים (קמח לבן/אורז לבן/תפוח אדמה מקולף) עם חלבון (עוף/דג/ביצה/מוצרי חלב) ולהמנע מארוחות עם פחמימות בלבד (כגון פסטה). בימים אלה הטיפול נלקח כרגיל.
ארוחות מומלצות לדוגמה:
חזה עוף עם תפוח אדמה מקולף אפוי
2 פרוסות לחם לבן עם גבינה לבנה וחביתה
דג עם מעט שמן זית עם אורז לבן
● דיאטת נוזלים צלולים: 24 שעות לפני הבדיקה. מים, מיץ צלול, תה ממותק, מרק צח. יש להקפיד לא לשתות מים בלבד . בימים אלה יש להפחית את הטיפול לסוכרת בהתאם לטבלה בעמוד הבא.
● חומר משלשל:זמני נטילה לפי הנחיית מכון הגסטרו. מלווה בשתית מים ונוזלים צלולים ,לדוגמה: תה+מרק צח
● שתית חומר לניקוי המעי - יש לקחת את החומר לניקוי המעי (מרוקן/פיקולקס/מוביפרפ) לפי הנחית מכון הגסטרו בהתאם לשעת הבדיקה. מלווה בשתיית מים ונוזלים צלולים. עם תחילת שתיית החומר לניקוי המעי- יש להפסיק צריכה של מזון מוצק. יש להמשיך ולשתות נוזלים צלולים עד שעתיים לפני הבדיקה
מה לעשות עם טיפול לסכרת ביום לפני וביום הקולונוסקופיה
|
●סוג הטיפול |
ביום לפני הבדיקה |
ביום הבדיקה |
|
Sulfonylurea : glibenclamide glimperide, glipizide
SGLT2-I: dapagliflozin, empagliflozin |
לא לקחת |
לא לקחת עד חזרה לכלכלה מלאה |
|
Metformin
Repaglinide Novonorm
Acarbose
Pioglitazone
DPP-4 inhibitors: Linagliptin, Saxagliptin, Sitagliptin,Vildagliptin |
לקחת כל עוד אוכל כלכלה מלאה
להפסיק מרגע המעבר לכלכלת נוזלים |
לא לקחת עד חזרה לכלכלה מלאה |
|
GLP1-A: Exenetide XR, Liraglutide, Dulaglutide, Lixisenitide |
להזריק כרגיל עד המעבר לכלכלת נוזלים
לא להזריק מרגע המעבר לכלכלת נוזלים |
לא להזריק עד חזרה לכלכלה מלאה |
|
אינסולין בזאלי:
detemir, glargine, degludec
תערובות אינסולין מהיר+בינוני: NPH/NPL+regular/aspart/lispro
תערובות אינסולין בזאלי+GLP1-A
|
אם הזריקה יותר מ 24 שעות לפני הבדיקה: להזריק כרגיל.
אם הזריקה ב-24 שעות לפני הבדיקה:
סוכרת סוג 2: להזריק 50% מהמינון הרגיל
סוכרת סוג 1: להזריק 50-80% מהמינון הרגיל, יש להתאים למטופל בהתייעצות עם מרפאת סוכרת |
בחולים שמזריקים בבוקר:
סוכרת סוג 2: להזריק 50% מהמינון הרגיל.
סוכרת סוג 1: להזריק 50-80% מהמינון הרגיל, יש להתאים למטופל בהתיעצות עם מרפאת סוכרת
בחולים שמזריקים בערב: מינון רגיל |
|
אינסולין מהיר בעטים או
משאבת אינסולין
aspart/lispro/glulisine/regular |
כל עוד אוכל ארוחות: מינון רגיל.
עם המעבר לכלכלת נוזלים: אם גלוקוז מעל 200 להזריק רק תיקונים כפי שהמטופל נוהג במצבי צום אחרים. |
אם גלוקוז מעל 200 להזריק תיקונים כפי שהמטופל נוהג במצבי צום אחרים.
לחדש אחרי החזרה לכלכלה מלאה. |
|
אינסולין בזאלי במשאבת אינסולין
aspart/lispro/glulisine |
עם המעבר לכלכלת נוזלים להפחית קצב:
סוכרת סוג 2: 50% מהקצב הבזאלי הקבוע
סוכרת סוג 1: ההפחתה היא לרוב ל-50-80% מהקצב הבזאלי הקבוע, יש להתאים למטופל בהתייעצות עם מרפאת סוכרת |
המשך הקצב הבזאלי המופחת והניטור, להשאיר את המשאבה פועלת במהלך הבדיקה. על הצוות לחבר לנוזלים עם גלוקוז במידת הצורך.
לחדש קצב קבוע בעת החזרה לכלכלה מלאה |
