בדיקות וטיפולים
כירורגיה פה ולסתות

רקע


השתלת שתלים דנטאליים מהווה חלק מארסנל הטיפולים הקיים כיום, במקרים של חסר בשיניים. שתלים דנטאליים מוצעים למטופל בדרך כלל במקרים של חסר שיניים מולד או נרכש, במקרים בהם דרושה תמיכה ויציבות לתותבת חלקית או שלמה, כאשר יש צורך לעגן מכשור אורתודנטי או לאחר השתלות עצם והרמת סינוס לצורך שיקום דנטאלי.
לפני ההשתלה תבדקו על ידי כירורג פה ולסת, תתבקשו לערוך צילום רנטגן או CT, על פי הוראת הרופא המטפל וכן תתבקשו להצטייד במכתב מאת הרופא המטפל לגבי מצבכם הרפואי: אבחנות, תרופות קבועות, רגישויות וכו', במיוחד לחולי סוכרת

 

לפני הניתוח


במקרה של קבלת טיפול בנוגדי קרישה כגון COUMADIN, יש לקבל מהרופא המטפל הנחיות לגבי ההכנה הנדרשת לקראת הניתוח
השתלות דנטאליות אינן כלולות בסל הבריאות ולכן יש להביא כסף מזומן או כרטיס אשראי אישי, כאמצעי תשלום.

ביום הניתוח

מומלץ לאכול ארוחת בוקר קלה
בתום ארוחת הבוקר יש להקפיד על צחצוח שיניים
יש ליטול תרופות קבועות, בהתאם להוראות הרופא
מומלץ לבוא עם מלווה.
במקרה של השתלה תחת טשטוש תוך-ורידי (סדציה) יש להגיע בצום ועם מלווה.

 

במהלך הניתוח

השתלת שתלים דנטאליים מתבצעת בדרך כלל תחת אלחוש מקומי. עם זאת, קיימת אפשרות לבצע את הטיפול תחת טשטוש תוך וורידי, לאחר התייעצות עם הרופא המטפל.
לאחר מתן האלחוש מתבצעת הרמת מתלה, קידוח בעצם האלוואולרית, החדרת השתל ותפירה.
עם סיום הניתוח יינתן טיפול משלים הכולל תרופות משככות כאב ואנטיביוטיקה על פי הצורך.

 

לאחר הניתוח


לאחר הניתוח תתבקשו להישאר במרפאה במשך כשעתיים, לצורך השגחה.
כמו בכל ניתוח, גם לאחר השתלת שתלים דנטאליים, ייתכנו נפיחות וכאבים באזור המנותח. תרופות לשיכוך הכאב יינתנו בהתאם לצורך ובהוראת הרופא המטפל.

 

כיצד תנהגו בביתכם


מומלצת מנוחה ביום הטיפול
בעת השחרור תקבלו הנחיות בעל פה וכן דף הדרכה
תופעות לוואי אפשריות: כאב, נפיחות והגבלה בפתיחת הפה.
למידע נוסף על שתלים דנטאליים

רקע

אנדוסקופיה של בלוטת הרוק הינה פעולה כירורגית שנועדה לאבחון ו/או טיפול בבעיות של חסימת בלוטת הרוק. חסימת בלוטת הרוק נוצרת כאשר הצינור המרוקן את בלוטת הרוק נחסם, כתוצאה מהצטברות של סידן המכונה 'אבן'.

 

כיצד משפיעה חסימת בלוטת הרוק?

חסימה באחת מבלוטות הרוק הנמצאות בחלל הפה ומאחורי זווית הלסת, עוצרת או מעכבת את זרימת הרוק לפה ועלולה לגרום לכמה בעיות עיקריות:
  1. עששת – בפה שוכנים חיידקים הנדבקים לסוכרים המצטברים על גבי השיניים ומפרקים אותם. בתהליך הפירוק נוצרת חומצה התוקפת את זגוגית השן וממיסה אותה. כך נוצר חור בשן. זוהי העששת. הרוק מכיל חלקיקי סידן, החוזרים לאמייל הפגוע ומתקנים אותו מידית. כמות פחותה של רוק בפה יכולה לגרום לחורים רבים יותר.
  2. זיהום בבלוטת הרוק – עצירת זרימת הרוק אל הפה גורמת לרוק להצטבר בבלוטת הרוק. הבלוטה תתנפח וכך עלול להיווצר זיהום בקטריאלי של הבלוטה. נפיחות של בלוטות הרוק המרכזיות יכולה להיגרם גם כתוצאה מגידולים ממאירים או שפירים בבלוטות ולכן כל נפיחות בבלוטת הרוק ראויה לתשומת לב רפואית.

לפני הטיפול

יש להיות בצום מוחלט שש שעות לפני הבדיקה.
חובה להגיע עם מלווה.
חשוב מאוד לקחת תרופות קבועות, מלבד תרופות לטפול בסוכרת.
במקרה של קבלת טיפול נוגד קרישה כדוגמת 'קומדין' (COUMADIN), יש לקבל הנחיות לגבי ההכנה מהצוות המטפל במרפאה.
הטיפול כלול בסל הבריאות ויש צורך להביא התחייבות מתאימה.

במהלך הטיפול

אנדוסקופיה של בלוטת הרוק אורכת כשעה, תחת הרדמה מקומית דרך חלל הפה וזריקת טשטוש תוך ורידי.
הטיפול מתבצע בעזרת מכשיר אנדוסקופי זעיר, המוחדר לתוך צינוריות ההפרשה של הרוק.
במידה וימצא גורם חסימתי (אבן, הסתיידות או שינויים במבנה הבלוטה), ניתן יהיה לטפל בו מייד, באמצעות פתיחת הצינורית וסילוק הגורם החוסם, ללא צורך בחתך ניתוחי.
במצבים מסוימים, תוחדר צינורית על מנת לשמור על נתיב פתוח להפרשת רוק
ומניעת חסימה חוזרת.

 לאחר הטיפול


לאחר הטיפול תתבקשו להישאר במרפאת פה ולסת כשעתיים, לצורך השגחה.
יתכנו נפיחות וכאבים באזור הטיפול, שיטופלו בעזרת תרופות נגד כאבים.

 כיצד תנהגו בביתכם


מומלץ להצטייד בתרופות נגד כאבים.
מומלצת מנוחה ביום הטיפול.
למידע נוסף על אנדוסקופיה של בלוטות הרוק
הטיפול ניתן ברמב"ם. להנחיות ופרטים מלאים על הטיפול נא לפנות למזכירות היחידה.
למידע נוסף על טיפול בנגעים פתולוגיים של רקמות חלל הפה

הטיפול ניתן ב:

הטיפול ניתן ברמב"ם. להנחיות ופרטים מלאים על הטיפול נא לפנות למזכירות היחידה.
למידע נוסף על כירורגיה של פציעות פנים ולסתות

הטיפול ניתן ב:

ניתוחים אורתוגנטיים לטיפול בהפרעות גדילה של הלסתות במבוגרים, כולל מתיחת עצמות והשתלות עצם בשיטות מתקדמות.​


רקע

טיפולים בעיוותים התפתחותיים של הלסתות נעשים ברובם, בגילאים שלפני הגיוס לצבא, וכוללים בעיקר:

טיפולים בילדים הנולדים עם חיך שסוע.
טיפולים בנערים ונערות מתבגרים עם שינויים בגדילת הלסתות.
טיפולים בילדים הסובלים מתת-התפתחות של הלסת התחתונה.

לפני הניתוח


על מנת להיבדק במרפאת פה ולסת עם בעיה באחד מהתחומים האלה,יש לדאוג למכתב מהרופא המטפל והתחייבות מקופת החולים המבטחת. יש כמובן,להביא את כל המסמכים הרפואיים, הבדיקות והצילומים השייכים לעניין, היכולים לקדם וליעל את הטיפול בתחומים אלה.

  • טיפול בילדים הנולדים עם חיך שסוע - ילדים הנולדים עם חיך שסוע מטופלים במחלקתנו כבר מגיל צעיר לצורך שיחזור. השיחזור עצמו מתבצע בהליך ניתוחי.
  • טיפולים בשינויים בגדילת הלסתות - נערים ונערות מתבגרים עם שינויים בגדילת הלסתות, הגורמים לבליטת לסת עליונה או תחתונה, מאובחנים במחלקתנו בעזרת סדרת צילומים מיוחדת. לגבי נערים ונערות אלו, נקבעת תוכנית טיפול פרטנית, הכוללת יישור שיניים ולאחר מכן ניתוח לסתות.
  • טיפולים בתת-התפתחות של הלסת התחתונה - בשנים האחרונות הצטבר במחלקתנו ניסיון רב, בתחום חדשני של טיפול בתסמונת של "דום נשימה בשינה", בילדים הסובלים מתת-התפתחות של הלסת התחתונה, ובעקבותיה לצניחת הלשון לאחור עד כדי סכנת חנק. הטיפול בבעיה מתבצע בהליך ניתוחי.

במהלך הניתוח


שחזור חיך שסוע - הניתוח לשחזור חיך שסוע מתבצע ע"י השתלת עצם ללסת עליונה, ובהמשך קידום הלסת למקומה ע"י מתיחה או ניתוח קידום. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ובאשפוז.

ניתוחים לטיפול בשינויים בגדילת הלסתות - אלה ניתוחים מורכבים,הנערכים עם תום הגדילה, בהם מנסרים את עצמות הלסתות על פי תכנון מראש ומעמידים אותן בעמדה חדשה. ההעמדה החדשה של הלסתות גורמת לשינוי תפקודי ואסטטי של מבנה עצמות הפנים, ותורמת רבות הן לשיפור דימוי הגוף והן לשיפור הדימוי העצמי של הנערים והנערות המתבגרים. הניתוחים מתבצעים בהרדמה כללית ובאשפוז.

ניתוח לטיפול בתת-התפתחות של הלסת התחתונה – הניתוח מבוצע תחת הרדמה כללית ובאשפוז. הניתוח עצמו מתבצע בשיטה של מתיחת עצמות הלסת בטכנולוגיה חדישה, המביאה לשיפור ניכר במצבו של הילד, כפי שעולה גם מבדיקות מעקב, שבוצעו במטופלים במעבדת השינה של הטכניון.


לאחר הניתוח

לכל שלושת הטיפולים הניתוחים שהוזכרו לעיל,דרושה תקופת מנוחה והחלמה של מספר שבועות.
חשוב לציין,כי שלושת תחומי כירורגיה פה ולסתות שפורטו לעיל כלולים בסל הבריאות ומכוסים כספית ע"י הגורמים המבטחים.
למידע נוסף על ניתוחים אורתוגנטיים לטיפול בעיוותי פנים ולסתות

רקע

אובדן שיניים בלסת העליונה גורם לספיגה של העצם ולהגדלת הסינוס. במקרים בהם נדרש לבצע שתל באזור האחורי של הלסת העליונה ואין מספיק נפח עצם, יש צורך לבצע מילוי עצם. ברצפת הסינוס המקסילרי מוסיפים תחליף עצם, על מנת ליצור גובה עצם שיאפשר השתלות דנטאליות. טיפול זה נקרא הרמת סינוס.
ישנם כמה מקרים שכיחים המחייבים טיפול של הרמת סינוס:

  1. ספיגה של הרכס האלוואולרי, העליון, האחורי.
  2. הגדלה של הסינוס המקסילרי.
  3. תכנית טרום שיקומית לשתלים בלסת העליונה.

ניתוח להרמת סינוס מתבצע תחת אלחוש מקומי, אולם קיימת אפשרות לבצע את הטיפול תחת טשטוש תוך וורידי, בהתייעצות עם הרופא.
כמו בכל ניתוח, סיבוכים אפשריים אולם אינם שכיחים. סיבוכים וסיכונים נדירים לאחר ניתוח להרמת סינוס יכולים להיות: דימום,זיהום, ריפוי מאוחר ו/או לא תקין, סינוסיטיס חריף או כרוני.


לקראת הניתוח


במקרה של קבלת טיפול בנוגדי קרישה, כגון 'קומדין' ('COUMADIN'), יש לקבל מהרופא המטפל הנחיות לגבי ההכנה הנדרשת לקראת הניתוח.
מטופלים עם בעיות במסתמי הלב, הזקוקים לטיפול אנטיביוטי מקדים לפני הניתוח, יקבלו הנחיות מתאימות מהרופא המטפל.
ניתוחי הרמת סינוס אינם כלולים בסל הבריאות ולכן יש להביא כסף מזומן או כרטיס אשראי אישי כאמצעי תשלום.
מומלץ לאכול ארוחת בוקר קלה ולהקפיד לאחריה על צחצוח שיניים ושטיפת הפה במי פה.
מומלץ לבוא עם מלווה.
במקרה של ניתוח תחת טשטוש תוך-וורידי (סדציה), יש להגיע בצום ועם מלווה.

 

במהלך הניתוח


תחת אלחוש מקומי מבוצעת הרמת מתלה ויצירת חלון בדופן הקדמית של הסינוס. לאחר מכן, נוצרת הפרדה והרמה של ממברנת הסינוס, מילוי ריצפת הסינוס בתערובת של עצם טבעית ועצם מלאכותית, כיסוי בממברנה נספגת ותפירה.
בסיום הניתוח יינתן טיפול משלים, הכולל תרופות משככות כאב ואנטיביוטיקה, על פי הצורך.

 

לאחר הניתוח


תתבקשו להמתין במרפאה, תחת השגחה, עד שעתיים מתום העקירה.
יתכנו נפיחות וכאבים באזור הטיפול ומשככי כאבים יינתנו בהתאם.

 

כיצד תנהגו בביתכם


מומלץ לנוח ביום הטיפול.
תופעות לוואי אפשריות הן: כאב (בד"כ עד 48 שעות לאחר הניתוח), נפיחות והגבלה בפתיחת הפה. מומלץ להיעזר במשככי כאבים, על פי הוראת הרופא.
יש להימנע מאכילה ושתייה במשך שעתיים מסיום הניתוח.
יש להעדיף מזון קר ורך ולהימנע במידת האפשר ממזון חם וקשה.
לא לירוק - יש לבלוע את הרוק.
לא לשטוף את הפה.
לא לצחצח שיניים במקום הניתוח. את שאר אזורי הפה יש לצחצח כרגיל.

מקום הניתוח הוא פצע החשוף לזיהומים, שמקורם בחיידקי הפה. למניעת זיהומים מומלץ לשטוף את הפה עם 'כלורהקסידין' (תרודנט), החל מ-24 שעות לאחר הניתוח. כלורהקסידין מכיל חומר אנטי-בקטריאלי, המשמיד ביעילות את החיידקים ומקטין את סיכון לזיהום. יש לשטוף את הפה פעמיים ביום עד לריפוי מקום הניתוח.
במהלך השימוש תיתכן הופעת הכתמה קלה על פני השיניים. הכתמה זו אינה קבועה וניתנת להסרה בקלות. צחצוח שיניים לפני השימוש יעזור להפחית את התופעה.
למידע נוסף על ניתוח הרמת סינוס

רקע


עקירה כירורגית של שן נדרשת כאשר השן המיועדת לעקירה מכוסה בצורה חלקית או מלאה בעצם ו/או בחניכיים, או במצבים שבהם השן כלואה מתחת לשיניים אחרות ו/או סובלת מהרס נרחב.
עקירה כירורגית הינה מורכבת יותר לביצוע, מהלך ההתאוששות ממנה ארוך יותר וגם תופעות הלוואי העלולות להילוות לעקירה, כגון נפיחות, כאבים, קושי בבליעה וכד' מופיעות בצורה קשה יותר ולמשך זמן ארוך יותר.

 לקראת הניתוח

במקרה של קבלת טיפול בנוגדי קרישה כגון COUMADIN, יש לקבל מהרופא המטפל הנחיות לגבי ההכנה הנדרשת לקראת העקירה
עקירות שיניים אינן כלולות בסל הבריאות ולכן יש להביא כסף מזומן או כרטיס אשראי אישי כאמצעי תשלום.

 

ביום הטיפול


מומלץ לאכול ארוחת בוקר קלה
בתום ארוחת הבוקר יש להקפיד על צחצוח שיניים
יש ליטול תרופות קבועות בהתאם להוראות הרופא
ניתן לבוא עם מלווה

במהלך הניתוח

עקירה כירורגית מבוצעת בדרך כלל תחת אלחוש מקומי. עם זאת, קיימת אפשרות לבצע את הטיפול תחת טשטוש תוך וורידי, לאחר התייעצות עם הרופא המטפל.
לאחר מתן האלחוש, מבוצעת הרמת מתלה ועקירת השן.
עם סיום הניתוח יינתן טיפול משלים, הכולל תרופות משככות כאב ואנטיביוטיקה על פי הצורך.

 

לאחר הניתוח


לאחר הניתוח תתבקשו להישאר במרפאת כירורגית פה ולסת, כשעתיים, לצורך השגחה.
כמו בכל ניתוח, גם לאחר ניתוח לעקירת השן ייתכנו נפיחות וכאבים באזור המנותח. תרופות נגד כאב יינתנו על פי הצורך, ובהתאם להוראת הרופא המטפל.

 

כיצד תנהגו בביתכם


מומלצת מנוחה ביום הטיפול
בעת השחרור יינתנו הנחיות בעל פה וכן דף הדרכה
תופעות לוואי אפשריות: כאב, נפיחות והגבלה בפתיחת הפה
למידע נוסף על עקירות כירורגיות

רקע


שן בינה היא אחת מארבע השיניים הטוחנות הקיצוניות, האמורות לצמוח בגילים 25-17. שן הבינה נותרת לעיתים כלואה, בשל חוסר מקום בלסת, זווית לא נכונה של הצמיחה או עיגון חזק מדי בעצם הלסת שלא מאפשר לה לצמוח לתוך החניכיים.
עקירת שיני בינה בעקבות תחושת כאב, נעשית בהוראת רופא השיניים, מכמה סיבות שכיחות:
דלקת מתחת לכותרת השן, לחץ על שיניים קדמיות, פגיעת עששת בשן סמוכה או לצורך טיפול אורטודונטי
כמו בכל ניתוח, סיבוכים הם אפשריים אך אינם שכיחים. סיבוכים וסיכונים נדירים בניתוח לעקירת שן בינה הם : פריצה לסינוס המקסילרי, דחיקת שורש למבנים אנטומיים סמוכים, דימום, זיהום, ריפוי מאוחר ו/או לא תקין

לפני העקירה

במקרה של קבלת טיפול בנוגדי קרישה, כגון 'קומדין' ('COUMADIN'), יש לקבל מהרופא המטפל הנחיות לגבי ההכנה הנדרשת לקראת העקירה.
מטופלים עם בעיות במסתמי הלב, הזקוקים לטיפול אנטיביוטי מקדים לפני העקירה, יקבלו הנחיות מתאימות מהרופא המטפל.
עקירות כירורגיות אינן כלולות בסל הבריאות ולכן יש להביא כסף מזומן או כרטיס אשראי אישי כאמצעי תשלום.
מומלץ לאכול ארוחת בוקר קלה ולהקפיד לאחריה על צחצוח שיניים.

 

במהלך העקירה


עקירת שן בינה נעשית תחת אלחוש מקומי. קיימת אפשרות לבצע את הטיפול תחת טשטוש תוך וורידי, בהתייעצות עם הרופא המטפל.
במהלך הניתוח מבצעים הרמת מתלה, הסרה של עצם אלוואולרית, פיצול והנפת השן. לאחר מכן נתפר מקום העקירה.
בסיום עקירת שן הבינה ניתן טיפול משלים, הכולל תרופות משככות כאב ואנטיביוטיקה, על פי הצורך.

 

לאחר העקירה

תתבקשו להישאר להשגחה במרפאה, למשך כשעתיים.
ייתכנו נפיחות וכאבים באזור הטיפול.

 

כיצד תנהגו בביתכם


מומלץ לנוח ביום הטיפול
תופעות לוואי אפשריות הן: כאב (בד"כ, עד 48 שעות לאחר הניתוח), נפיחות, קושי בבליעה והגבלה בפתיחת הפה. מומלץ להיעזר במשככי כאבים, על פי הוראת הרופא.
יש להימנע מאכילה ושתייה במשך שעתיים מסיום הניתוח.
יש להעדיף מזון קר ורך ולהימנע במידת האפשר ממזון חם וקשה.
לא לירוק - יש לבלוע את הרוק.
לא לשטוף את הפה.
לא לצחצח שיניים במקום הניתוח. את שאר אזורי הפה יש לצחצח כרגיל.
מקום הניתוח הוא פצע החשוף לזיהומים, שמקורם בחיידקי הפה. למניעת זיהומים מומלץ לשטוף את הפה עם 'כלורהכסידין' (תרודנט), החל מ-24 שעות לאחר הניתוח.
כלורהקסידין מכיל חומר אנטי-בקטריאלי, המשמיד ביעילות את החיידקים ומקטין את סיכון לזיהום. יש לשטוף את הפה פעמיים ביום עד לריפוי מקום הניתוח.
במהלך השימוש תיתכן הופעת הכתמה קלה על פני השיניים. הכתמה זו אינה קבועה וניתנת להסרה בקלות. צחצוח שיניים לפני השימוש יעזור להפחית את התופעה.
למידע נוסף על עקירת שיני בינה כלואות, ביופסיות, פרנקטומי וניתוחים בחלל הפה

רקע


סרטן הפה הינו השישי בשכיחותו בין הגידולים הממאירים באדם, המופיע בקרב אנשים מבוגרים עם רקע של עישון ממושך ושתיית אלכוהול. קיימים גם מקרים של סרטן הפה בגילאים יותר צעירים - על רקע של זיהומים הנגרמים ע"י וירוס הפפילומה.
הטיפול בסרטן הפה מבוסס על כירורגיה לכריתה רחבה של הגידול, כולל הוצאת בלוטות הלימפה בצוואר. במידה והן נגועות, החולה מופנה גם לטיפול בהקרנות, במחלקה האונקולוגית.
בטכניקות ניתוחיות מתקדמות ניתן לבצע את הכריתה והשחזור בצורה שתשמר את התפקודים העיקריים, כמו אכילה ודיבור, תוך הקפדה על איכות החיים.

 

הסימפטומים של גידול בחלל הפה


גידול בחלל הפה מופיע לרוב בצורה של גוש או נפיחות, אך בשלבים שונים של התפתחותו הוא עלול להופיע גם בצורות אחרות, כגון: פצע שאינו מתרפא, כיב - עם או ללא שוליים מורמים, שינוי מקומי של מרקם ו/או צבע הרקמה, נגע אדום, לבן או חום, שינויים מקומיים בתחושה ועוד. כל סטייה מן המבנה התקין של הרקמות השונות חשוד כגידול עד שהוכח אחרת. על כן, כל נגע כיבי בחלל הפה, שאינו מתרפא תוך חודש, מחייב פנייה לכירורג פה ולסת לצורך ביופסיה. גילוי מוקדם מבטיח טיפול יעיל ואחוזי הישרדות גבוהים יותר.

 

סוגי הגידולים


גידולים בחלל הפה עשויים להיות גידולים שפירים או גידולים ממאירים. בכל קבוצה נכללים גידולים של סוגי רקמה שונים, כגון: רירית, רקמת חיבור, עצם, כלי-דם, בלוטות רוק וכד'. גידולים שפירים גדלים מקומית ואילו גידולים ממאירים הינם בעלי יכולת לחדור לרקמות הסמוכות ולשלוח גרורות לאזורים אחרים בגוף, דרך מחזור הלימפה או זרם הדם.
השיוך לאחת משתי הקבוצות והאבחון של סוג הגידול הספציפי מבוצע באמצעות ביופסיה – כריתה של חלק קטן מן הנגע ושליחתו לבדיקה היסטופתולוגית.
גידולים שפירים מטופלים לרוב בכריתה מקומית, בעוד שגידולים ממאירים מאופיינים בדרגות שונות של חומרה, והטיפול הספציפי נקבע בהתאם.

בדיקות הדמיה לקראת הניתוח


לקראת הניתוח עורכים בדיקות הדמיה כגון, CT של הצוואר ו-MRI של חלל הפה ולפי הצורך גם PET SCAN כדי לוודא שאין התפשטות של גרורות בגוף.
אמצעי ההדמיה השונים מסייעים בזיהוי נוכחות של נגעים, כגון ציסטות וגידולים, בעצמות הפנים והלסתות. ממצאים רנטגניים שונים עשויים לספק רמזים מסייעים לתהליך האבחון, אך האבחנה הסופית מבוצעת על פי ביופסיה ובדיקה היסטופתולוגית בלבד.
דגימה לבדיקה היסטופתולוגית נכרתת תחת הרדמה מקומית לצורך אבחנה, במסגרת של ביופסיה אבחנתית. בדיקה מיקרוסקופית של הדגימה ע"י פתולוג מניבה אבחנה סופית של הנגע, ועל פיה נקבעת תכנית הטיפול הסופית – מעקב, כריתה חלקית או מלאה אוכל טיפול אחר.

 

המיומנות הנדרשת מן הצוות המטפל

טיפול כירורגי בסרטן הפה מחייב השתלמות מיוחדת באונקולוגיה ראש/צוואר, על מנת להבטיח שהמטופל יקבל את הטיפול מידיי הצוות המיומן ביותר, כפי שמתחייב מהמצב.
לאחר הניתוח והטיפול הקרינתי, המטופל ממשיך להיות במעקב צמוד של הצוות הרב תחומי הכולל: כירורג פה ולסתות, אונקולוג ראש/צוואר, ליווי צמוד של אחות קשר ממחלקת כירורגיה פה ולסת ועובדת סוציאלית מהמחלקה האונקולוגית.

 לפני הניתוח

במקרה של קבלת טיפול בנוגדי קרישה כגון COUMADIN, יש לקבל מהרופא המטפל הנחיות לגבי ההכנה הנדרשת לקראת הטיפול
כריתה של ציסטה או גידול אינם כלולים בסל הבריאות ולכן יש לדאוג לסידור כספי.
הביופסיה האבחנתית כלולה בסל הבריאות ויש להביא עבורה התחייבות מקופ"ח.

 

ביום הניתוח

מומלץ לאכול ארוחת בוקר קלה
בתום ארוחת הבוקר יש להקפיד על צחצוח שיניים
יש ליטול תרופות קבועות, בהתאם להוראות הרופא
מומלץ לבוא עם מלווה. במקרה של ניתוח תחת טשטוש תוך-ורידי (סדציה) יש להגיע בצום ועם מלווה.

 

במהלך הניתוח

ניתוח לכריתת גידול בחלל הפה נערך תחת אלחוש מקומי. עם זאת, קיימת אפשרות לבצע את הטיפול תחת טשטוש תוך וורידי, לאחר התייעצות עם הרופא המטפל.
לאחר מתן האלחוש, נלקחת דגימה לבדיקה היסטופתולוגית ובהתאם לתוצאות הבדיקה, מבוצעת כריתה של הנגע, בחלקו או במלואו, ותפירה.
מהלך הניתוח שונה בין נגע מסוים למשנהו והוא מושפע מגורמים נוספים רבים, בהם מיקומו של הנגע, גיל המטופל ועוד.
עם סיום הניתוח יינתן טיפול משלים, הכולל תרופות משככות כאב ואנטיביוטיקה על פי הצורך.

 

לאחר הניתוח

לאחר הניתוח תתבקשו להישאר עד שעתיים במרפאת כירורגיה פה ולסת, לצורך השגחה.
כמו בכל ניתוח, גם בניתוח לכריתת גידול בחלל הפה, יתכנו נפיחות וכאבים באזור המנותח. תרופות לשיכוך הכאב יינתנו בהתאם לצורך, ובהמלצת הרופא המטפל.

 כיצד תנהגו בביתכם

מומלץ לנוח ביום הטיפול.
בעת השחרור תקבלו הנחיות בעל פה וכן דף הדרכה
לאחר כשלושה שבועות מיום הניתוח, תוזמנו למרפאה לשם בדיקה וקבלת תשובה
לאחר הניתוח עלולות להופיע תופעות לוואי, כגון: כאב, נפיחות ושטף דם תת-עורי.
למידע נוסף על כירורגיה של גידולים שפירים וממאירים בחלל הפה ובלסתות

רקע

כדי לשמור על שיניים בריאות עלינו להסיר את המשקע המצטבר על השיניים מדי יום, בעזרת מברשת שיניים וחוט דנטאלי. בנוסף לכך, כדי להפחית את סכנת הריקבון של השיניים, יש לאכול כמה שפחות סוכר ואם ניתן, להשתמש במים המכילים פלואור, היכולים לסייע להפחית את סכנת הריקבון. הגבלה של צריכת טבק ואלכוהול מסייעת גם היא בשמירה על בריאות השיניים.

כאשר הריקבון מתקדם למקום רחוק מספיק, עד שהוא פוגע בצורה בלתי הפיכה במוך השן, הדרך היחידה לחסל את הכאב היא על ידי סילוק של מוך השן, באמצעות טיפול-שורש או עקירה. ישנן כמה סיבות לעקירות שיניים:

  • סיבות שיקומיות – שן שאינה ניתנת לשחזור או מפריעה לתוכנית טיפול שיקומית.
  • סיבות אנדודונטליות - כאשר אין אפשרות לבצע טיפול שורש בשן.
  • כאשר קיים תהליך דלקתי או ציסטי סביב חוד השורש ואין אפשרות לבצע כריתה של הנגע.
  • סיבות אורתודונטיות- שיניים עודפות המסכנות שיניים סמוכות.
  • שן הבוקעת מחוץ לקשת השיניים ואין אפשרות להביאה למקומה.
  • מחלות חניכיים בהן יש הרס ניכר של העצם סביב השיניים.
  • שאריות שורשי שיניים.
  • שיניים המהוות מוקדי זיהום בחולים הסובלים ממחלות סיסטמיות, כגון: מחלות לב, סוכרת ודיכוי חיסוני.
  • שיניים כלואות

כאשר ישנו הרס נרחב של כותרת שן עקב נגע של עששת, אשר אינו ניתן לטיפול או לעקירה רגילה, יש צורך לבצע עקירה כירורגית.
סיבוכים אפשריים בניתוח לעקירת שיניים כמו בכל ניתוח, אולם הם אינם שכיחים. סיבוכים וסיכונים נדירים יכולים להיות: דימום, זיהום, ריפוי מאוחר ו/או לא תקין.


לפני הניתוח

במקרה של קבלת טיפול בנוגדי קרישה, כגון 'קומדין' ('COUMADIN'), יש לקבל הנחיות מהרופא המטפל, לגבי ההכנה הנדרשת לקראת העקירה.
מטופלים עם בעיות במסתמי הלב, הזקוקים לטיפול אנטיביוטי מקדים לפני העקירה, יקבלו הנחיות מתאימות מהרופא המטפל.
מומלץ לאכול ארוחת בוקר קלה ולצחצח שיניים לאחריה.
עקירות שיניים אינן כלולות בסל הבריאות ולכן יש להביא כסף מזומן או כרטיס אשראי אישי כאמצעי תשלום.

במהלך הניתוח

עקירת שיניים תבוצע תחת אלחוש מקומי. עם זאת, קיימת אפשרות לבצע את הטיפול תחת טשטוש תוך וורידי, בהתייעצות עם הרופא המטפל.
לאחר שהרופא יוודא כי אזור השן רדום, תבוצע הרמת מתלה ועקירת השן.
לאחר הניתוח יינתן טיפול משלים, הכולל תרופות משככות כאב ואנטיביוטיקה, על פי הצורך.

לאחר הניתוח


תתבקשו להמתין במרפאה, תחת השגחה, עד שעתיים מתום העקירה.
יתכנו נפיחות וכאבים באזור הטיפול ומשככי כאבים יינתנו בהתאם.

כיצד תנהגו בביתכם


מומלץ לנוח ביום הטיפול.
תופעות לוואי אפשריות הן: כאב (בד"כ עד 48 שעות לאחר הניתוח), נפיחות והגבלה בפתיחת הפה. מומלץ להיעזר במשככי כאבים, על פי הוראת הרופא.
יש להימנע מאכילה ושתייה במשך שעתיים מסיום הניתוח.
יש להעדיף מזון קר ורך ולהימנע במידת האפשר ממזון חם וקשה.
לא לירוק - יש לבלוע את הרוק.
לא לשטוף את הפה.
לא לצחצח שיניים במקום הניתוח. יש לצחצח את שאר אזורי הפה כרגיל.
מקום הניתוח הוא פצע החשוף לזיהומים, שמקורם בחיידקי הפה. למניעת זיהומים מומלץ לשטוף את הפה עם 'כלורהקסידין' (תרודנט), החל מ-24 שעות לאחר הניתוח.
כלורהקסידין מכיל חומר אנטי-בקטריאלי, המשמיד ביעילות את החיידקים ומקטין את סיכון לזיהום. יש לשטוף את הפה פעמיים ביום עד לריפוי מקום הניתוח.
במהלך השימוש תיתכן הופעת הכתמה קלה על פני השיניים. הכתמה זו אינה קבועה וניתנת להסרה בקלות. צחצוח שיניים לפני השימוש יפחית את התופעה.
למידע נוסף על עקירת שיניים
הטיפול ניתן ברמב"ם. להנחיות ופרטים מלאים על הטיפול נא לפנות למזכירות היחידה.
למידע נוסף על תוכנית שיקום דנטאלית

הטיפול ניתן ב:

טיפול בחבלות פנים ולסתות ובחבלות דנטליות, הנגרמות בין היתר כתוצאה מתאונות דרכים, פציעות מלחמתיות ואלימות בינאישית.
למידע נוסף על טיפול בחבלות פנים ולסתות וחבלות דנטליות
איבחון, בירור,טיפול כירורגי וטיפול אונקולוגי רב-תחומי בגידולים ממאירים של חלל הפה, הפנים והלסתות.​
למידע נוסף על גידולים ממאירים של חלל הפה, הפנים והלסתות
איבחון וטיפול במחלות, בנגעים ובגידולים שפירים של חלל הפה והלסתות.​​​
למידע נוסף על מחלות, נגעים וגידולים שפירים של חלל הפה והלסתות
ניתוחים לשחזור אסתטי ותפקודי של הרקמות הרכות והקשות של הפנים והלסתות בעקבות פגיעות חבלתיות או ניתוחי כריתה אונקולוגיים.
למידע נוסף על שחזור אסתטי ותפקודי של הפנים והלסתות
כירורגיה קרניו-פציאלית כחלק מטיפול רב-תחומי בסינדרומים שונים: חיך ושפה שסועים, Hemifacial microsomia, Treacher-Collins syndrome, Pierre Robin sequence ועוד.​​
למידע נוסף על כירורגיה קרניו-פציאלית כחלק מטיפול רב-תחומי בסינדרומים שונים
​שימוש בשתלים מחליפי עצם המותאמים ומיוצרים אישית עבור המטופל
(PSI – Patient specific implant) לשחזור לסתות ועצמות הפנים בעקבות טראומה, כריתות אונקולוגיות ובטיפול במומי פנים וגולגולת. ​
למידע נוסף על שימוש בשתלים מחליפי עצם המותאמים ומיוצרים אישית עבור המטופל
​טיפול רפואי וכירורגי רב-תחומי במומים מולדים של הפנים והלסתות בילדים.​​​​
למידע נוסף על מומים מולדים של הפנים והלסתות - טיפול רפואי וכירורגי רב-תחומי בילדים ובמבוגרים
מתיחת עצמות Distraction osteogenesis בניתוחי שחזור בעקבות טראומה וכריתות אונקולוגיות, בטיפול במומים קרניו-פציאליים ובטיפול בדום נשימה חסימתי.​​
למידע נוסף על מתיחת עצמות (Distraction Osteogenesis) של עצמות הפנים והלסתות
הטיפול ניתן ברמב"ם. להנחיות ופרטים מלאים על הטיפול נא לפנות למזכירות היחידה.
למידע נוסף על דום נשימה חסימתי בילדים ובמבוגרים
​אבח​ון וטיפול במחלות וגידולים של בלוטות הרוק
למידע נוסף על מחלות וגידולים של בלוטות הרוק - איבחון וטיפול
שיטות טיפול אנדוסקופיות מתקדמות באבנים בבלוטות הרוק במחלקת כירורגית פה ולסת
למידע נוסף על אבנים בבלוטות הרוק - שיטות טיפול אנדוסקופיות מתקדמות
הפרעות, מחלות וגידולים במפרקי הלסת (TMJ): איבחון, בירור וטיפול רפואי, זעיר-פולשני וכירורגי – מניתוחים ארטרוסקופיים ועד לשחזורי מפרק.​
למידע נוסף על הפרעות, מחלות וגידולים במפרקי הלסת (TMJ)
​אבחון וטיפול במחלות חלל הפה ע"י מומחים לרפואת הפה ולפתולוגיה אורלית
למידע נוסף על אבחון וטיפול במחלות חלל הפה
איבחון וטיפול רפואי וכירורגי במחלות עצם שונות, כגון אוסטיאומייליטיס, נמק עצם בעקבות טיפול קרינתי (Osteoradionecrosis), נמק עצם בעקבות טיפול תרופתי (MRONJ) ומחלות ופתולוגיות נוספות של עצמות הפנים והלסתות.
למידע נוסף על מחלות עצם בלסתות ובפנים - איבחון וטיפול
טיפול רפואי וכירורגי מקיף במצבים זיהומיים של חלל הפה, הראש והצוואר בבית החולים רמב"ם בחיפה.
למידע נוסף על טיפול במצבים זיהומיים של חלל הפה, הראש והצוואר
טיפול כירורגי אמבולטורי תחת טשטוש עמוק או בהרדמה כללית, במטופלים הסובלים מחרדה דנטלית ובמצבים רפואיים מיוחדים.​
למידע נוסף על טיפול כירורגי אמבולטורי תחת טשטוש עמוק או בהרדמה כללית
כירורגיה טרום-שיקומית כהכנה לטיפול בהשתלות דנטליות: עיבוי והגבהת רכס עצם הלסת באמצעות שתלי עצם ממקור עצמי וזר, עיבוי של רצפת הסינוס המקסילרי (הרמת סינוס), מתיחת רכס עצם הלסת ושתלים דנטליים.​
למידע נוסף על כירורגיה טרום-שיקומית כהכנה לטיפול בהשתלות דנטליות