בדיקות וטיפולים
מרפאת אורו-אונקולוגיה

רקע

ניתוח כריתת ערמונית רדיקלית בסיוע רובוט ROBOTIC RADICAL PROSTATICTOMY  כולל הרדמה הוא כ- 4 שעות. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית.
בדף זה תמצא מידע על ההכנה לניתוח, מהות הניתוח, המהלך לאחר הניתוח וכיצד עליך להתנהג עם שחרורך ממחלקתנו.

לפני הניתוח

להלן מספר המלצות כהכנה לפני הניתוח:
 
תרגול שרירי רצפת האגן- מטרת תרגילים היא לחזק את שרירי רצפת האגן. שרירים אלו חשובים לצורך השגת שליטה מוקדמת במתן שתן לאחר הניתוח. יש לבצע תרגילים אלו החל משבוע לפני הניתוח. התרגילים מבוצעים ע"י כיווץ שרירי האגן (תרגילי קגל).
 
מזון- עליך להיות בצום החל מחצות.
 
הסרת השיער- תתבצע בחדר ניתוח.
 
התרוקנות המעיים- בערב הניתוח יבוצע לך חוקן על מנת לרוקן את המעיים מתכולתם, וזאת כדי למנוע היווצרות אבני צואה במהלך ההחלמה לאחר הניתוח.
 
חשוב מאד להתקלח עם מים וסבון  ערב לפני הניתוח ובבקר הניתוח.
 
טיפול תרופתי- במהלך האשפוז אין ליטול תרופות על דעת עצמך. הטיפול התרופתי יינתן לך ע"י האחות בהתאם להוראות הרופא. 
 
מועד הניתוח- מועד הניתוח נקבע ע"י הרופאים לפי שקול  דעתם המקצועי. האחות תוכל לידע אותך על מועד הניתוח המשוער.

הכנה לחדר ניתוח
 
עם קבלת ההודעה מחדר ניתוח להכין אותך, תתבקש לגשת לשירותים. האחות תנחה אותך להסיר את בגדיך (כולל הלבשה תחתונה) וללבוש כותנת חדר ניתוח הפתוחה מאחור.
אין להגיע לחדר ניתוח עם תכשיטים וחפצי ערך. משקפיים ,שיניים תותבות ופרטים הכרחיים נוספים ימסרו למלווה בחדר הקבלה. לא ניתן לשמור בחדר ניתוח חפצי ערך ואביזרים נוספים.
אין להשאיר חפצי ערך וכסף בארונית מחשש לגנבה.
במידה וקיבלת תרופת הרגעה, יש להימנע מלרדת מהמיטה ללא מלווה מחשש לנפילה.

ביום הניתוח
 
מהמחלקה תועבר לחדר הקבלה  של חדר הניתוח, בעזרת איש שינוע.
בחדר הקבלה יישאר אתך מלווה אחד בוגר, בעוד המלווים האחרים ימתינו בחדר ההמתנה שמחוץ לחדר ניתוח.
אחות הקבלה תשוחח אתך על מצבך הרפואי , תאמת את פרטיך , תוודא האם נעשו כל ההכנות הנדרשות לניתוח וכן תדריך אותך ותענה על שאלותיך.
בחדר הקבלה תיפגש לשיחה גם עם הרופא המרדים .
במהלך כל שהייתך בחדר הניתוח ובחדר התעוררות / התאוששות תשמור אחות הקבלה על קשר רציף עם מלוויך בחדר המתנה.
בחדר ניתוח הטמפרטורה נמוכה, האור עלול מעט לסנוור ויתכנו רעשים שונים, צוות החדר יסייע לך להתמודד וידאג שיהיה לך נעים. המרדים ירדים אותך בצורת ההרדמה שהוחלטה לפני כן וידריך אותך בכל מהלך .
בכל מהלך הניתוח מרדים ואחות ישגיחו עלייך.
בסיום הניתוח, תועבר לחדר התאוששות / התעוררות. במהלך שהותך תטופל ע"י צוות המתמחה בטיפול בחולים לאחר ניתוח אשר ישגיח אחרי מצב הכרתך, נשימתך, לחץ דמך ותנועת רגלייך ויטפל בך בהתאם.
במידת הצורך תקבל תוספת חמצן לצורך העשרת הרקמות.
כמו כן, תקבל טיפול תרופתי לכאב  בהתאם להוראות רופא מרדים.
לרוב  תישאר מחובר לעירוי נוזלים.
זמן השהיה  תלוי במצבך ובשיקול דעתו של המרדים.
בזמן השהייה בהתעוררות, תינתן רשות למבקר בוגר אחד בלבד (על פי שיקול דעת הצוות המטפל), לשהות לצידך מספר דקות.
כאשר מצבך יאפשר תחזור למחלקה  בליווי איש שינוע ומלוויך יצטרפו אליך.

הניתוח

במהלך הניתוח לאחר ההרדמה יוכנסו פתחי הניתוח לחלל הבטן ודרכם יוחדרו מכשירי הרובוט הנשלטים על ידי המנתח. בחלקו הראשון של הניתוח יוסר כיס השתן (והערמונית בגברים) במלואו לאחר ניתוקו מהשופכנים, השופכה וכלי הדם המובילים אליו. לאחר ניתוקו והכנסתו לשקית, יבוצע ניקוי של בלוטות הלימפה בקרבתו והכנת מקטע המעי שישמש לחיבור השופכנים אליו. בחלקו השני תבוצע הטיה של דרכי שתן. קיימים מספר אופנים לביצוע הטיה זו, בהתאם לדיון שנערך אתך טרם הניתוח. בהטיה השכיחה ביותר – יצירת מוביל מעי (ileal conduit) מחברים את קצוות השופכנים לקטע מעי דק (איליאום) אשר הופרד קודם לכן ממערכת העיכול. קטע זה משמש כמוביל ואת קצהו מוציאים אל דופן הבטן בצד ימין, כסטומה. בסיום הניתוח יושאר נקז בטני לניקוז ההפרשות מחלל הבטן.
אורך הניתוח הצפוי הוא כ 8 שעות. בכל מהלך הניתוח מרדים ואחות ישגיחו עליך ובסיום הניתוח צוות חדר ניתוח יעביר אותך ליחידת ההתעוררות להשגחה למשך מספר שעות.
 
הטיפול בהתעוררות כולל השגחה צמודה על מצב ההכרה, נשימה, מתן חמצן, מעקב אחר לחץ דם, דופק, מדדים אחרים ותנועתיות הגפיים. כמו כן יינתן טיפול תרופתי הכולל טיפול בכאב בהתאם להוראות הרופא המרדים.
לאחר מס' שעות, באישורו של הרופא המרדים תועבר/י למחלקה להמשך טיפול והשגחה או ליחידה לטיפול נמרץ נשימתי למשך יממה.

לאחר הניתוח


במחלקה יעקבו האחיות אחר מצבך באופן סדיר כולל מעקב אחר לחץ דם, דופק ושתן דרך הפתח החדש (הסטומה). עקב היותך בצום, תקבל עירוי נוזלים דרך הוריד עד לחזרה הדרגתית לכלכלה מלאה.
ניתוח מסוג זה גורם להפסקה זמנית של פעילות המעיים והפרעה במעבר הפרשות הקיבה דרך מערכת העיכול הנמשך מספר ימים.  ניקוז ההפרשות מהקיבה באמצעות זונדה יתבצע במידת הצורך, ימנע הקאות ויבוצע באמצעות זונדה (צינורית) שתוחדר במהלך הניתוח לקיבה דרך האף למשך מספר ימים ותוצא עם התחדשות פעילות המעיים. סימן ראשון להתחדשות פעילות המעיים, הינה תחושה של תנועתיות בבטן ופליטת גזים. לכן חשוב לנו לשמוע ממך על הופעת תחושה זו כאשר מופיעה. בנוסף, מקובל לתת חמצן לאחר ניתוח מסוג זה לצורך העשרת הרקמות בחמצן, במסכה או בצינורית לאף ("משקפיים") למשך מספר שעות. במידה ונגרמת אי נוחות, ניתן להסיר אותו באישור האחות.
פעמון לקריאת אחות יהיה מונח בהישג יד. אל תהסס להיעזר בו.
לפי רצונך או רצון המשפחה, אחד ממלוויך יוכל להישאר לידך בלילה, באישור האחות.
במהלך אשפוזך בבית- החולים תודרך לטפל בעצמך בסטומה ע"י צוות האחיות במחלקה. ההדרכה תהיה הדרגתית, לפי צרכיך. הסטומה ממוקמת בבטן ימנית תחתונה והיא מעט בולטת מעל פני דופן הבטן. בדרך כלל הסטומה עגולה או אליפטית, וצבעה ורוד-אדום, כמו צבע הרירית בתוך הפה. מיד לאחר הניתוח הסטומה נראית לעיתים נפוחה מעט, והיא תקטן עד לגודלה הסופי בתוך מספר שבועות. הסטומה עשויה להפריש ריר (חומר לבן צמיגי) וזוהי תופעה נורמלית. הסטומה עצמה חסרת תחושה ואינה רגישה לכאב.


הטיפול בכאב
 
בניתוח מסוג זה ניתן טיפול רוטיני למניעת כאב במהלך ההחלמה.
האחות תעקוב אחר עוצמת הכאב באופן שוטף ותיתן לך בהתאם תרופה  נגד כאבים.
הקלה על הכאב תאפשר לך נשימה קלה יותר ואוורור יעיל של הריאות.
 
תנועתיות
שכיבה ממושכת במיטה וחוסר תנועתיות עלולים לגרום לאוורור לקוי של דרכי הנשימה, הפחתה בזרימת הדם לרקמות הגוף ודלדול שרירים. לחץ מתמיד על אזורי הגוף השונים כמו: עכוז, מרפקים ועקבים עלול לגרום להיווצרות  פצעים באותם אזורים.
על מנת למנוע סיבוכים, חשוב להתחיל בניידות כבר בשעות הראשונות לאחר הניתוח, ע"י שינויי תנוחות מידי 3-4 שעות. הצוות הסיעודי ינחה אותך ויעזור לך לשנות תנוחות בעזרת כריות תמיכה. תוכל/י להשיג הפחתת לחץ על אזור העכוז גם בהיותך בשכיבת פרקדן, ע"י כיפוף הברכיים והרמת האגן למשך מספר שניות.
ביום הראשון לאחר הניתוח יוריד אותך הצוות הסיעודי מהמיטה, למשך מספר שעות.
פיזיותרפיסט ידריך אותך לתרגילי נשימה ושיעול לצורך אוורור יעיל של הריאות.
 
מזון
ניתוח מסוג זה גורם להשבתה של פעולת המעיים למשך מספר ימים. אספקת הנוזלים והאנרגיה הנחוצים לגוף תתבצע באמצעות מתן נוזלים דרך הוריד כל זמן שתהיה בצום. עם חזרת המעיים לפעילות, ינחה אותך הצוות המטפל על האפשרות לשתות. לאחר פעולת מעיים, תוכל/י לחזור בהדרגה גם לאכול, בהתאם להנחיית הצוות.

שחרור מביה"ח
 
אנו נשתדל לעדכן אותך על מועד שחרורך מיד עם קבלת ההחלטה הרפואית על כך.
ביום שחרורך תצייד אותך האחות במכתב שחרור רפואי וסיעודי  וכן במרשם להזמנת ציוד הטיפול בסטומה, יחד עם מתן ציוד לטיפול ביתי עד לרכישתו מקופת-החולים.
האחות תסביר לך על ההמלצות להתנהגות בבית וטיפול בסטומה. לעיתים מושאר הנקז הבטני במועד השחרור ומוצא בשלב מאוחר יותר בביקורת במרפאה. במקרה זה, חשוב לנהל מעקב יומי של תפוקת הנקז והשתן בסטומה עד למועד הביקורת. 
 
ביקורת לאחר השחרור
 
במכתב השחרור יצוין מועד הביקורת במרפאה, בדרך כלל כשבוע עד שבועיים לאחר מועד הניתוח.
אין צורך בהתחייבות בביקורת ראשונה לאחר הניתוח, אלה אם כן צוין אחרת.

 

כיצד תנהגו בביתכם

  • כוחותיך הפיזיים וכושר הריכוז יחזרו בהדרגה ככל שיחלפו השבועות לאחר הניתוח. ניתן לחזור באופן הדרגתי לפעילות נורמאלית. עם זאת, מומלץ להימנע מעבודה פיזית קשה והרמת משאות כבדים למשך כששה שבועות.
  • מגיעה לך חופשת מחלה מיום אשפוזך עד ליום הביקורת במרפאה ושם יוחלט על המשך. אישור חופש המחלה יינתן  ע"י הרופא המטפל.
  • אם יש לך כאבים באזור החתך הניתוחי, ניתן להיעזר בתרופות משככי כאב לפי הנחיית הרופא המטפל.
  • מומלץ להקפיד על שתיה מרובה ( כ – 3 ליטר ביום), כלכלה בריאה בתקופה לאחר הניתוח והימנעות מריתוק למיטה או לבית על מנת לאפשר ריפוי והתאוששות מהירים יותר לאחר הניתוח.
למידע נוסף על כריתת ערמונית רדיקלית בסיוע רובוט
השירות ניתן ברמב"ם לפרטים יש לפנות למזכירות המחלקה
למידע נוסף על כריתת בלוטות לימפה רטרופריטונאליות
השירות ניתן ברמב"ם לפרטים יש לפנות למזכירות המחלקה
למידע נוסף על כריתה חלקית של גוש מהכליה
השירות ניתן ברמב"ם לפרטים יש לפנות למזכירות המחלקה
למידע נוסף על כריתת אשך רדיקלית

רקע

הניתוח מתבצע בהרדמה כללית. בסיום הניתוח צוות חדר ניתוח יעביר אותך ליחידת ההתעוררות להשגחה למשך מספר שעות.
בדף זה תמצא/י מידע על ההכנה לניתוח, מהות הניתוח, המהלך לאחר הניתוח וכיצד עליך להתנהג עם שחרורך ממחלקתנו.


לפני הניתוח

מזון- עליך להיות בצום החל מחצות.
 
הסרת השיער- תתבצע בחדר ניתוח.
חשוב מאד להתקלח עם מים וסבון  ערב לפני הניתוח ובבקר הניתוח.
 
טיפול תרופתי- במהלך האשפוז אין ליטול תרופות על דעת עצמך. הטיפול התרופתי יינתן לך ע"י האחות בהתאם להוראות הרופא. 
 
מועד הניתוח- מועד הניתוח נקבע ע"י הרופאים לפי שקול  דעתם המקצועי. האחות תוכל לידע אותך על מועד הניתוח המשוער.

הכנה לחדר ניתוח
 
עם קבלת ההודעה מחדר ניתוח להכין אותך, תתבקש/י לגשת לשירותים. האחות תנחה אותך להסיר את בגדיך (כולל הלבשה תחתונה) וללבוש כותנת חדר ניתוח הפתוחה מאחור.
אין להגיע לחדר ניתוח עם תכשיטים וחפצי ערך. משקפיים ,שיניים תותבות ופרטים הכרחיים נוספים ימסרו למלווה בחדר הקבלה. לא ניתן לשמור בחדר ניתוח חפצי ערך ואביזרים נוספים. אין להשאיר חפצי ערך וכסף בארונית מחשש לגנבה.
במידה וקיבלת תרופת הרגעה, יש להימנע מלרדת מהמיטה ללא מלווה מחשש לנפילה.

 
ביום הניתוח
 
מהמחלקה תועבר/י לחדר הקבלה  של חדר הניתוח, בעזרת איש שינוע.
בחדר הקבלה יישאר איתך מלווה אחד בוגר, בעוד המלווים האחרים ימתינו בחדר ההמתנה שמחוץ לחדר ניתוח.
אחות הקבלה תשוחח איתך על מצבך הרפואי, תאמת את פרטיך, תוודא האם נעשו כל ההכנות הנדרשות לניתוח וכן תדריך אותך ותענה על שאלותיך.
בחדר הקבלה תיפגש/י  גם עם הרופא המרדים  (שירדים אותך בניתוח) אשר ישוחח איתך .
המרדים והאחיות המשתתפות בניתוח, ילוו אותך מחדר הקבלה לחדר הניתוח והמלווה ימתין לך בחדר ההמתנה.
במהלך כל שהייתך בחדר הניתוח ובחדר התעוררות / התאוששות תשמור אחות הקבלה על קשר רציף עם מלוויך בחדר המתנה.
בחדר ניתוח הטמפרטורה נמוכה, האור עלול מעט לסנוור ויתכנו רעשים שונים, צוות החדר יסייע לך להתמודד וידאג שיהיה לך נעים. המרדים ירדים אותך  בצורת ההרדמה שהוחלטה לפני כן וידריך אותך בכל מהלך.
בסיום הניתוח, תועבר/י לחדר התאוששות /התעוררות .במהלך שהותך תטופל/י ע"י צוות המתמחה בטיפול בחולים לאחר ניתוח אשר ישגיח אחרי מצב הכרתך, נשימתך, לחץ דמך ותנועת רגלייך ויטפל בך בהתאם.
במידת הצורך תקבל/י תוספת חמצן לצורך העשרת הרקמות. כמו כן תקבל/י טיפול תרופתי לכאב  בהתאם להוראות רופא מרדים. לרוב  תישאר/י מחובר/ת לעירוי נוזלים.
זמן השהיה  תלוי במצבך ובשיקול דעתו של המרדים. בזמן השהייה בהתעוררות, תינתן רשות למבקר בוגר אחד בלבד (על פי שיקול דעת הצוות המטפל), לשהות לצידך מספר דקות.
כאשר מצבך יאפשר תחזור/תחזרי למחלקה בליווי איש שינוע ומלוויך יצטרפו אליך.

מהלך הניתוח
 
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית. בתחילת הניתוח לאחר הרדמה והכנסת קטטר לכיס השתן, יוחדר טרוקר באמצעותו יתבצע ניפוח הבטן באמצעות גז 2CO. בהמשך יוחדרו 4 טרוקרים לחלל הבטן בהנחיית מצלמה. דרכם יבוצע הניתוח באמצעות מכשירים המותאמים לכך. צוות המנתחים ישלים את כריתת הכליה לאחר ניתוקה מכלי הדם וניתוק השופכן, ויוציא את הכליה דרך אחד הפתחים. בסיום הניתוח יושאר נקז במידת הצורך לצורך ניקוז הפרשות, פצעי הניתוח נתפרים ונחבשים.
בסיום הניתוח צוות חדר ניתוח יעביר אותך ליחידת ההתעוררות להשגחה למשך מספר שעות.

לאחר הניתוח
 
במחלקה יעקבו האחיות אחר מצבך באופן סדיר. פעמון לקריאת אחות יהיה מונח בהישג יד. אל תהסס/י להיעזר בו.

הטיפול בכאב
 
לאחר הניתוח עלולים להיות כאבים או אי נוחות שיופיעו במהלך ההחלמה. אנו נשתדל להקל על הכאבים ככל שניתן. האחות תעקוב אחר עוצמת הכאב באופן שוטף, ובמידה ויידרש, תיתן לך תרופה נוספת נגד כאבים. לאחר יומיים תשתנה תכנית הטיפול בכאב על פי הוראת הרופא, בהתאם למצבך. אנא, אל תהסס/י לבקש תרופה נגד כאב. הקלה על הכאב תאפשר לך נשימה קלה יותר ואוורור יעיל של הריאות.
 
תנועתיות
על מנת למנוע סיבוכים, חשוב  להתחיל בניידות כבר בשעות הראשונות לאחר הניתוח, ע"י  שינויי תנוחות מידי 3-4 שעות. הצוות הסיעודי ינחה אותך ויעזור לך לשנות תנוחות בעזרת כריות תמיכה. תוכל/י להשיג הפחתת לחץ על אזור העכוז גם בהיותך בשכיבת פרקדן ע"י כיפוף הברכיים והרמת האגן למשך מספר שניות. ביום הראשון לאחר הניתוח יוריד אותך הפיזיותרפיסט מהמיטה לכורסא, וידריך אותך לתרגילי נשימה ושיעול לצורך אוורור יעיל של הריאות, תרגילי חיזוק שרירי הירך, תרגילי הליכה והדרכה לתנועות מותרות ואסורות. יתוח יוריד אותך הפיזיותרפיסט מהמיטה לכורסא. יד תרופה נגד כאבים, באמצעות משאבה.
 
קטטר שתן
הוצאת הקטטר תתבצע בימים הראשונים לאחר הניתוח בהתאם ליכולת ההתניידות במחלקה.
 
היגיינה
חשוב מאוד לשמור על היגיינה אישית אחרי הניתוח. במהלך יום הראשון לאחר הניתוח, הצוות הסיעודי ירחץ אותך במיטה. ביום השני לאחר הניתוח תוכל/י להתרחץ במקלחת. חשוב להגיע לעצמאות בפעילות היומיומית מהר ככל האפשר על מנת להגיע להחלמה מוצלחת.
 
כלכלה
לאחר הניתוח תישאר/י בצום למספר שעות. אספקת הנוזלים והאנרגיה הנחוצים לגוף תתבצע באמצעות מתן נוזלים דרך הוריד כל זמן שתהיה בצום. תוכל/י לחזור בהדרגה גם לאכול, בהתאם להנחיית הצוות.
במידה ולא תחוש/י בחילה תוכל/י להתחיל בשתייה ובכלכלה קלה בהדרגה.

שחרור מביה"ח
 
אנו נשתדל לעדכן אותך על מועד שחרורך מיד עם קבלת ההחלטה הרפואית על כך.
יום שחרורך תצייד אותך האחות במכתב שחרור רפואי המיועד לרופא המטפל ועותק נוסף שיישאר ברשותך. אחות תסביר לך על ההמלצות להתנהגות בבית או במוסד שיקומי בע"פ ובמכתב שחרור סיעודי.

ביקורת לאחר שחרור
 
במכתב השחרור יצוין מועד הביקורת במרפאה.


 כיצד תנהגו בביתכם

  •  מגיעה לך חופשת מחלה מיום אשפוזך ועד כשבועיים לאחר הניתוח בהתאם למצבך. אישור חופש המחלה  יינתן  ע"י הרופא המטפל.
  • במידה ויופיע צריבה במתן שתן או דימום קל אנא לא להתרגש, תופעות אלו הן שכיחות לאחר ניתוח מסוג זה. מומלצת שתייה מרובה (לא יותר מ-2 -3 ליטר נוזלים ליום).   
  • אם יש לך כאבים באזור  הניתוח, ניתן להיעזר בתרופות משככי כאב לפי הנחיית הרופא המטפל.
  • גם אם אין כאבים מגבילים, מומלץ לנוח, ולא לחזור לפעילות גופנית מאומצת במשך כמה שבועות אחרי הניתוח עד לריפוי מלא של הפצעים.
  • אסור להרים משאות כבדים למשך כחודש ימים.
  • ניתן להשתמש במשלשלים קלים, כדי להקל את פעולת המעיים ולהימנע ממאמץ בשירותים.
     
     
 
למידע נוסף על ניתוח כריתת כליה בגישה לפרוסקופית
השירות ניתן ברמב"ם לפרטים יש לפנות למזכירות המחלקה
למידע נוסף על כריתת כיס שתן רדיקלית והטיה של השתן לסוגיה
הטיפול ניתן ברמב"ם. להנחיות ופרטים מלאים על הטיפול נא לפנות למזכירות היחידה.
למידע נוסף על ניתוחי פין עקב ממאירות

רקע

משך הניתוח כולל הרדמה הוא כשעה. הניתוח הינו אנדוסקופי, כלומר בגישה דרך פתח השופכה, וכולל כריתה של הגידול מדופן כיס השתן באמצעות לולאה חשמלית בסיוע מכשיר אופטי, הקרוי רזקטוסקופ. בעמוד זה  תמצאו מידע על ההכנה לניתוח, מהות הניתוח, המהלך לאחר הניתוח וכיצד עליך להתנהג עם שחרורך ממחלקתנו.


לפני הניתוח

מזון- עליך להיות בצום החל מחצות.
 
התרוקנות המעיים- בערב הניתוח יבוצע לך חוקן על מנת לרוקן את המעיים מתכולתם, וזאת כדי למנוע היווצרות אבני צואה במהלך ההחלמה לאחר הניתוח.
חשוב מאד להתקלח עם מים וסבון  ערב לפני הניתוח ובבקר הניתוח.
 
טיפול תרופתי- במהלך האשפוז אין ליטול תרופות על דעת עצמך. הטיפול התרופתי יינתן לך ע"י האחות בהתאם להוראות הרופא. 
 
מועד הניתוח- מועד הניתוח נקבע ע"י הרופאים לפי שקול  דעתם המקצועי. האחות תוכל לידע אותך על מועד הניתוח המשוער.

הכנה לחדר ניתוח
 
עם קבלת ההודעה מחדר ניתוח להכין אותך, תתבקש לגשת לשירותים. האחות תנחה אותך להסיר את בגדיך (כולל הלבשה תחתונה) וללבוש כותנת חדר ניתוח הפתוחה מאחור.
אין להגיע לחדר ניתוח עם תכשיטים וחפצי ערך. משקפיים ,שיניים תותבות ופרטים הכרחיים נוספים ימסרו למלווה בחדר הקבלה. לא ניתן לשמור בחדר ניתוח חפצי ערך ואביזרים נוספים. אין להשאיר חפצי ערך וכסף בארונית מחשש לגנבה.
במידה וקיבלת תרופת הרגעה, יש להימנע מלרדת מהמיטה ללא מלווה מחשש לנפילה.

 
ביום הניתוח
 
מהמחלקה תועבר לחדר הקבלה  של חדר הניתוח, בעזרת איש שינוע.
בחדר הקבלה יישאר איתך מלווה אחד בוגר, בעוד המלווים האחרים ימתינו בחדר ההמתנה  שמחוץ לחדר ניתוח.
אחות הקבלה תשוחח איתך על מצבך הרפואי , תאמת את פרטיך , תוודא האם נעשו כל ההכנות הנדרשות לניתוח וכן תדריך אותך ותענה על שאלותיך.
בחדר הקבלה תיפגש  גם עם הרופא המרדים  (שירדים אותך בניתוח) אשר ישוחח איתך .
המרדים והאחיות המשתתפות בניתוח, ילוו אותך מחדר הקבלה לחדר הניתוח והמלווה ימתין לך בחדר ההמתנה.
במהלך כל שהייתך בחדר הניתוח ובחדר התעוררות /התאוששות תשמור אחות הקבלה על קשר רציףעם מלוויך בחדר המתנה.
בחדר ניתוח הטמפרטורה נמוכה, האור עלול מעט לסנוור ויתכנו רעשים שונים, צוות החדר יסייע לך להתמודד וידאג שיהיה לך נעים. המרדים ירדים אותך  בצורת ההרדמה שהוחלטה לפני כן וידריך אותך בכל מהלך.
בסיום הניתוח, תועבר לחדר התאוששות /התעוררות .במהלך שהותך תטופל ע"י צוות המתמחה בטיפול בחולים לאחר ניתוח אשר ישגיח אחרי מצב הכרתך, נשימתך, לחץ דמך ותנועת רגלייך ויטפל בך בהתאם.
במידת הצורך תקבל תוספת חמצן לצורך העשרת הרקמות.
כמו כן תקבל טיפול תרופתי לכאב  בהתאם להוראות רופא מרדים.
לרוב  תישאר מחובר לעירוי נוזלים. זמן השהיה  תלוי במצבך ובשיקול דעתו של המרדים. בזמן השהייה בהתעוררות, תינתן רשות למבקר בוגר אחד בלבד (על פי שיקול דעת הצוות המטפל), לשהות לצידך מספר דקות.
כאשר מצבך יאפשר תחזור למחלקה בליווי איש שינוע ומלוויך יצטרפו אליך.

מהלך הניתוח
 
משך הניתוח כולל הרדמה הוא כשעה. הניתוח הינו אנדוסקופי, כלומר בגישה דרך פתח השופכה, וכולל כריתה של הגידול מדופן כיס השתן באמצעות לולאה חשמלית בסיוע מכשיר אופטי, הקרוי רזקטוסקופ. הגידול נכרת עד בסיסו ואיזור הכריתה נצרב, במטרה להפחית את הדימום. במידת הצורך יוסרו בדרך זו מספר גידולים במקביל בהתאם לממצאים במהלך הניתוח. בסיום הניתוח מועבר קטטר שתן מיוחד לכיס השתן המאפשר שטיפה רציפה דרכו לשטיפת שאריות הדימום ולניקוז שלפוחית השתן. שטיפות נוספות יבוצעו ע"י רופא או אחות במידת הצורך על מנת לפנות שאריות של קרישי דם מכיס השתן.
בסיום הניתוח צוות חדר ניתוח יעביר אותך ליחידת ההתעוררות להשגחה למשך מספר שעות.

לאחר הניתוח
 
במחלקה יעקבו האחיות אחר מצבך באופן סדיר.
פעמון לקריאת אחות יהיה מונח בהישג יד. אל תהסס/י להיעזר בו.

הטיפול בכאב
 
הניתוח כרוך בכאבים שיופיעו במהלך ההחלמה. אנו נשתדל להקל על הכאבים ככל שניתן.
האחות תעקוב אחר עוצמת הכאב באופן שוטף, ובמידה ויידרש, תיתן לך תרופה נוספת נגד כאבים. לאחר יומיים תשתנה תכנית הטיפול בכאב על פי הוראת הרופא, בהתאם למצבך. אנא, אל תהסס/י לבקש תרופה נגד כאב. הקלה על הכאב תאפשר לך נשימה קלה יותר ואוורור יעיל של הריאות.
 
תנועתיות
על מנת למנוע סיבוכים, חשוב  להתחיל בניידות כבר בשעות הראשונות לאחר הניתוח, ע"י  שינויי תנוחות מידי 3-4 שעות. הצוות הסיעודי ינחה אותך ויעזור לך לשנות תנוחות בעזרת כריות תמיכה. תוכל/י להשיג הפחתת לחץ על אזור העכוז גם בהיותך בשכיבת פרקדן ע"י כיפוף הברכיים והרמת האגן למשך מספר שניות.  ביום הראשון לאחר הניתוח יוריד אותך הפיזיותרפיסט מהמיטה לכורסא. פיזיותרפיסטית תדריך אותך לתרגילי נשימה ושיעול לצורך אוורור יעיל של הריאות, תרגילי חיזוק שרירי הירך, תרגילי הליכה והדרכה לתנועות מותרות ואסורות. יתוח יוריד אותך הפיזיותרפיסט מהמיטה לכורסא. יד תרופה נגד כאבים, באמצעות משאבה.
 
הוצאת הקטטר
הוצאת הקטטר תתבצע לפני שיקול דעת הרופא המטפל ובדרך כלל אחרי יום עד מספר ימים לאחר הניתוח בהתאם להיקף הכריתה ומהלך הניתוח. הוצאת הקטטר תתבצע ע"י אחות במחלקה.
 
היגיינה
חשוב מאוד לשמור על היגיינה אישית אחרי הניתוח. במהלך יום הראשון לאחר הניתוח, הצוות הסיעודי ירחץ אותך במיטה. ביום השני לאחר הניתוח תוכל להתרחץ במקלחת. חשוב להגיע לעצמאות בפעילות היומיומית מהר ככל האפשר על מנת להגיע להחלמה מוצלחת.
 
כלכלה
לאחר הניתוח תישאר בצום למספר שעות. אספקת הנוזלים והאנרגיה הנחוצים לגוף תתבצע באמצעות מתן נוזלים דרך הוריד. כל זמן שתהיה/י בצום. תוכל/י לחזור בהדרגה גם לאכול, בהתאם להנחיית הצוות.
במידה ולא תחוש/י בחילה תוכל/י להתחיל בשתייה ובכלכלה קלה בהדרגה.

שחרור מביה"ח
 
אנו נשתדל לעדכן אותך על מועד שחרורך מיד עם קבלת ההחלטה הרפואית על כך.  במידה והנך משתחרר/ת לביתך עם קטטר ,תקבל/י הנחיות לגבי הטיפול בו מהאחות המטפלת.
ביום שחרורך תצייד אותך האחות במכתב שחרור רפואי המיועד לרופא המטפל ועותק נוסף שיישאר ברשותך. אחות תסביר לך על ההמלצות להתנהגות בבית או במוסד שיקומי בע"פ ובמכתב שחרור סיעודי.
לעיתים עקב אילוצים של זמן מצד הצוות הרפואי והסיעודי,  חלים עיכובים בהכנת המכתבים.  אנא, קבל/י זאת בהבנה.

לאחר שחרור
 
במכתב השחרור יצוין מועד הביקורת במרפאה, בדרך כלל כשבועיים עד חודש לאחר מועד הניתוח. בביקורת תמסר תשובת הפתולוגיה ותקבע תוכנית הטיפול בהמשך. הביקורת נעשית במרפאת אורולוגית בניין מאייר קומה 3.
אין צורך בהתחייבות  בביקורת ראשונה לאחר הניתוח.
 

כיצד תנהג/י בביתך
 
  • מגיע לך חופשת מחלה מיום אשפוזך בהתאם למצבך. אישור חופש המחלה יינתן ע"י הרופא המטפל.
  • ניתן להשתמש במשלשלים קלים, כדי להקל את פעולת המעיים ולהימנע ממאמץ בשירותים. התאמצות בזמן פעולת מעיים בגלל עצירות היא אחד הגורמים השכיחים לדימום מאוחר.
  • אם יש לך כאבים באזור הניתוח, ניתן להיעזר בתרופות משככי כאב לפי הנחיית הרופא המטפל.
  • מומלץ לשתות 2-3 ליטר ביום תוך כדי מעקב כמות וצבע שתן.
  • יש להימנע ממאמץ כגון: הרמת משא כבד, ריצה וכו' כשלושה  שבועות.

 
תפקוד מיני אחרי ניתוח
 
תקופת החלמה הינה אישית ומשתנה מאדם לאדם. כאשר חלפו הכאבים ואת/ה חש בטוב ניתן לחזור לפעילות מינית.

 

 
למידע נוסף על ניתוח להסרת גידול בשלפוחית השתן דרך השופכה