כתבות

כל מה שרצית לדעת על הידרדניטיס סופורטיבה

תאריך פרסום: 01/09/2020

הידראדניטיס סופורטיבה (Hidradenitis Suppurativa) הינה מחלת עור  כרונית המתבטאת בדלקת המערבת בעיקר  בתי שחי , חזה, מפשעות, ואברי המין  (אזורים עשירים בלוטות זיעה אפוקריניות).

כל מה שרצית לדעת על הידרדניטיס סופורטיבהכל מה שרצית לדעת על הידרדניטיס סופורטיבה

המחלה שכיחה ב 1-3% מהאוכלוסייה, יותר בנשים ומתחילה לרוב בגיל ההתבגרות.
המחלה מאופיינת בהתלקחויות חוזרות של נגעים דלקתיים כואבים, אבצסים, וסינוסים המפרישים תוכן מוגלתי ובנטייה להצטלקות.
לעיתים קרובות, החולים מאובחנים ומטופלים בטעות עי רופאים אחרים כסובלים מאבצסים זיהומיים, דבר הגורם לרוב לעיכוב ניכר באבחנה.

המהלך הכרוני של המחלה, הכאבים, ההפרשה מהנגעים והצלקות הנוצרות במקרים מתקדמים של המחלה,  פוגעים באופן ניכר באיכות החיים של החולים, בתפקודם היום יומי, בחייהם החברתיים ובעבודתם ומהווים סיבה לתסכול רב, דיכאון ופגיעה בדימוי העצמי עד כדי השפעה הרסנית על חייהם.

סוג הטיפול נקבע בהתאם  לדרגת החומרה של המחלה ומתבסס על שילוב של טיפולים אנטיביוטיים מערכתיים ומקומיים.
במקרים חמורים יותר, מוצעים טיפולים מדכאי מערכת החיסון,  ונוגדי TNF , בנוסף לטיפולים כירורגים שונים.
בשל מורכבות הטיפול, חשוב שינוהל ע"י  רופא עור עם ידע וניסיון רבים בתחום, ועם יכולת לשלב זרועות עם רופאים מתחומים נוספים.

ברמב"ם יש מרפאה יעודית למטופלי הידרדניטיס בראשות ד"ר זיאד חמאיסי.
הגישה הכללית לטיפול במחלה,  כוללת התערבויות לא תרופתיות, תרופות טופיקליות/סיסטמית וטיפול כירורגי:

טיפול לא-תרופתי
 

 יש לנקוט צעדים כלליים בכל המטופלים ללא קשר לחומרת המחלה. שינויים בסגנון החיים כוללים הפסקת עישון, ירידה במשקל ושינוי תזונתי לתזונה בריאה. 
חשוב גם לצמצם את הלחץ המכני על העור על ידי לבישת בגדי כותנה רופפים.

טיפול תרופתי

  • אנטיביוטיקה מקומית: במקרים של מחלה קלה, קלינדמיצין מקומי משמש לעתים קרובות כטיפול קו ראשון.
  • אנטיביוטיקה פומית: ניתנת בעיקר לחולים עם דרגת חומרה  Hurley stage II or III  , בעיקר טיפול משולב בקלינדמיצין אוראלי ו rifampin .
  • טיפולים נוספים: במקרים מסוימים משתמשים בטיפולים הורמונאלים, רטינואידים פומיים ותכשירים קורטיקו-סטרואידים  פומיים ובזריקות לתוך הנגעים. 

ומה עושים כשכל זה לא עוזר ?
במרפאתנו ניתנים גם טיפולים מתקדמים

  • טיפול ביולוגי: טיפול ביולוגיים (anti-Tnf-alfa) ניתנים לחולים שאינם מגיבים לטיפול רפואי קונבנציונלי. הן Infliximab והן Adalimumab יעילות במחלה בינונית עד חמורה.
  • טיפול בעזרת לייזר: אנו במחלקה נעזרים בשיטות ייחודיות וחדשניות הכוללות שימוש במערכת לייזר מודרנית לפתיחה ( DEROOFING ) של סינוסים ותעלות עם מינימום נזקים לרקמה מסביב ומינימום זמן החלמה.
  • כמו כן אנו עורכים ניסויים קליניים על תרופות חדשות למחלה במסגרת מחקרים עולמיים רב מרכזיים.

דר זיאד ח'מאיסי
אחראי מרפאת הלייזר והידראדניטיס ספוראטיבה