בדיקות וטיפולים
היחידה לרפואת האם והעובר

מעקב הריון במועד או הריון בהמשך עודף מתייחס למעקב אחר הריון שהגיע לתאריך הלידה הצפוי.
הבדיקה חשובה כיוון שהריון ממושך עלול להגביר את הסיכון לסיבוכים הן לאם והן לעובר.


סיבוכי הריון עודף

סיבוכים של הריון עודף עבור העובר כוללים:

  • מצוקה עוברית: השליה עשויה שלא לתפקד בצורה יעילה, מה שבמצב קיצון עלול להפחית את כמות החמצן והחומרים המזינים שהתינוק מקבל.
  • סיכון מוגבר ללידה שקטה: הסיכון ללידת עובר מת גבוה יותר בהריון עודף, לאחר 42 שבועות
  • מקרוזומיה: העובר עשוי להיות גדול מהרגיל, מה שהופך את הלידה הנרתיקית לקשה יותר, מגביר את הסיכון לפציעות לידה ולכן מעלה את הצורך בניתוח קיסרי


עבור האם, הסיבוכים של הריון עודף כוללים:

  • סיכון מוגבר לזיהום: הריון ממושך מגביר את הסיכון לזיהומים כגון כוריואמניוניטיס (זיהום מי שפיר) ואנדומטריטיס (דלקת רירית הרחם).
  • דימום לאחר לידה: הסיכון לדימום יתר אחרי לידה גבוה יותר בהריון עודף
  • ניתוח קיסרי: הריון עודף עלול להגביר את הסבירות לניתוח קיסרי, אשר טומן בחובו סיכונים וסיבוכים משלו.
בדרך כלל מעקב הריון במועד מתחיל בשבוע ה 40 להריון והוא יכלול:
  • בדיקת לחץ דם ונוכחות חלבון בשתן של האישה, לשלילת רעלת הריון
  • מוניטור העובר, בדיקות ללא מאמץ לניטור קצב הלב והתנועות של העובר
  • פרופיל ביו-פיזי באולטראסאונד של העובר להערכת חיוניותו ומצב בריאותו
  • בדיקה גינקולוגית להערכת בשלותו של צוואר הרחם לקראת הלידה


בביקורים אלו מתקבלת החלטה על אופן ומועד הלידה, חשוב לציין כי זירוז לידה או ביצוע ניתוח קיסרי עשויים להידרש אם יש סימני מצוקה או סיבוכים אחרים אצל העובר או האם.

למידע נוסף על מעקב הריון במועד והריון עודף

GBS (סטרפטוקוק מקבוצה B) הוא סוג של חיידק שניתן למצוא במערכת העיכול, בנרתיק ובפי הטבעת של כ-20% מכלל הנשים הבוגרות. למרות שבדרך כלל החיידק לא מזיק למבוגרים, הוא יכול לגרום לזיהומים חמורים ביילודים במידה והוא מועבר מהאם לילוד במהלך הלידה.

המלצות לבדיקת GBS

מומלץ לכל אישה הרה לערוך בדיקת GBS  בין השבועות 36 ל-38 להריון (הבדיקה נקראת גם תרבית נרתיקית ל GBS).
הבדיקה מתבצעת על ידי לקיחת משטח מהנרתיק ומהחלחולת וניתוחו לנוכחות החיידק.

אם תוצאות הבדיקה חיוביות, המשמעות היא שהחיידק קיים והאישה תקבל אנטיביוטיקה במהלך הלידה כדי למנוע העברה של החיידק לילוד.

זיהומים

זיהומים הנגרמים על ידי GBS  יכולים להוביל למצבים חמורים כגון אלח דם, דלקת קרום המוח ודלקת ריאות ביילודים.

הסיכון לזיהומים אלו גבוה יותר אצל פגים ואלו שנולדו לאימהות הנושאות את החיידק אך אינן מקבלות אנטיביוטיקה במהלך הצירים.
חשוב לציין שגם אם אישה תמצא חיובית ל GBS  הסיכון שהיא תעביר את החיידק לתינוקה הוא בסביבות 1% בלבד, לאישה ללא כל גורמי סיכון.
יש כמה גורמים שמגדילים משמעותית את הסיכון להידבקות התינוק, וביניהם:

  • תינוק שנדבק בלידה ב-GBS בלידה קודמת
  •  לידה מוקדמת (לפני שבוע 37+0 להריון) 
  • זיהום בדרכי השתן שנגרם מ GBS במהלך ההריון
  • חום אימהי במהלך הלידה או פקיעת קרומים (ירידת מים) ממושכת

עם זאת, בעזרת בדיקה נכונה ואמצעי מניעה, כגון אנטיביוטיקה מניעתית במהלך הלידה, ניתן להפחית במידה ניכרת את הסיכון של יילוד לפתח זיהום ב-GBS.

למידע נוסף על בדיקת GBS