בעיה לגברים בלבד
מאת : פרופ' יורם ורדי, מנהל היחידה לנוירו-אורולוגיה, הקריה הרפואית רמב"ם.
"אין הוא נשמע לקול אדונו; האדון מנסה לשווא להשליט את רצונו, אך הלה מחליט
כרצונו מתי יהיה זקוף ומתי יהיה רפה".לאונרדו דה-וינצ'י
בעיה בזקפה נחשבת לסיוט הכחול של כל גבר ואין כמעט אחד שלא חווה את התופעה לפחות פעם בחייו. היא יכולה להתרחש אקראית בכל גיל, מבלי שזו תהיה בעיה קבועה המצריכה טיפול. אך כ-40% מהגברים בגילאי 40 עד 70 סובלים באופן קבוע מבעיות בזקפה: זיקפות שהן לא מספיק חזקות או לא מספיק ארוכות ושלא מאפשרות מגע מיני תקין. למרות שיש לבעיה השלכות משמעותיות על איכות החיים בכלל ועל הדימוי העצמי בפרט, מחסום הבושה מביא רק אחוז קטן מהם (כ-10%) לפנות לעזרה.
מנגנון הזקפה - איך זה פועל?
הזקפה מתרחשת בעקבות גירוי מעורר (מראה, קול, מגע או ריח). לעיתים, היא מופיעה גם ללא גירוי מיני, כמו בשינה או בבוקר לפני מתן שתן. הגירוי מביא את מערכת העצבים לשלוח אותות לתאי השריר המיוחדים, שנמצאים באיבר המין (תאי 'שריר חלק' - שאינם נתונים לשליטה רצונית). בעקבות הגירוי, שרירים אלו נעשים רפים ומאפשרים זרימת דם מוגברת לפין. הדם ממלא את הפין וגורם לו להתארך, להתרחב ולהתקשות למידה שתאפשר חדירה. במקביל, נחסמת יציאת הדם מהפין, כדי 'לשמור' על הזקפה. כל עוד נמשכת זרימת הדם לפין ונמנעת הזרימה חזרה מהפין, נשמרת הזקפה.
אחרי השפיכה התהליך מתהפך. השרירים בפין מתכווצים מחדש, זרימת הדם לפין קטנה, האיבר עצמו נעשה רפוי יותר ומתאפשרת שוב יציאת דם מהפין החוצה לכלי דם סמוכים.
אפשרויות הטיפול
כיום עומדים לרשות הגברים מגוון טיפולים, היכולים לאפשר לכל גבר לתפקד מינית. השאלה היא רק - עד כמה רחוק מוכן המטופל ללכת במרדף אחר הזקפה.
כדורים - הטיפול התרופתי בכדורים דרך הפה הוא השכיח ביותר. מדובר ב'ויאגרה', 'סיאליס', 'לויטרה', תרופות הפועלות על האיבר עצמו וגורמות להרחבת כלי הדם בתוכו. ללא גירוי, אין לתרופות הללו כל השפעה. (ראו מסגרת).
זריקות – תרופות הגורמות להרחבה של כלי הדם ומוזרקות ישירות לפין ע"י המטופל, דקות ספורות לפני המגע המיני. למרות שעל פניו, זהו טיפול שירתיע את רוב הגברים, יש לו מספר יתרונות על פני הכדורים. ההשפעה שלו כמעט מיידית (כ-10 דקות לאחר הזרקה), בניגוד לכדורים, המשפיעים תוך כשעה. בנוסף, הוא איננו תלוי במידת הגירוי המיני או בפליטה ומאפשר זקפה גם ללא גירוי מיני חזק, ויכולת להמשיך במגע המיני גם לאחר הפליטה.
מכשירי ואקום - מכשירים מכניים, היוצרים מצב של ואקום באזור הפין וע"י כך, מאפשרים כניסה של דם אל תוך איבר המין, עד בוא הזקפה. לאחר שנוצרת זקפה, מונעים את ניקוז הדם חזרה לגוף בעזרת גומייה, "המתלבשת" על בסיס הפין. זהו טיפול, המתאים לאנשים מבוגרים יותר, שיש להם פרטנר קבוע.
השתלת תותב - טיפול ניתוחי, שבו משתילים תותב לאיבר המין באזור של רקמת הפין. קיימים שני סוגים של תותבים: האחד תותב נוקשה, המשאיר את הפין כל הזמן במצב של זקפה. השני, תותב עם מנגנון הידראולי, המאפשר שליטה על מצב הזקפה. השתלת תותב נחשבת אמנם כ'פיתרון האחרון', אך המושתלים מדווחים על שביעות רצון גבוהה, מכיוון שהוא מאפשר לקיים יחסי מין בכל מצב ובכל זמן.
פרופ' יורם ורדי
הדרכים לשיפור הביצועיםכולסטרול גבוה, יתר לחץ דם ומחלת הסוכרת, הם גורמי הסיכון העיקריים של בעיות זיקפה, ויכולים להביא לפגיעות גופניות רבות ושונות, לדוגמא: פגיעה בכלי דם (לרוב אצל חולי סוכרת או אלכוהוליסטים), פגיעה בהולכה העצבית (נפוץ גם כן בקרב סוכרתיים), בעיות הורמונאליות כמו ירידה בתפקוד בלוטת התריס (נפוץ אצל גברים מעל גיל 45) או עקב ירידה ברמת ההורמון הגברי 'טסטוסטרון'.
הגיל משחק תפקיד מרכזי בזיקפה אצל הגברים. ככל שמזדקנים, כך עולה אחוז הגברים הסובלים מהבעיה. אך באמצעים פשוטים, כמו תזונה נכונה, שמירה על משקל תקין, הפחתה בעישון ובצריכת אלכוהול, כמו גם הקפדה על פעילות גופנית - ניתן לצמצם את הסיכונים ולהביא לשיפור ניכר בביצועים.
לפרטים נוספים וליצירת קשר פנה ליחידה לנוירו-אורולוגיה.