אולטרסאונד ממוקד (FUS) הוא טיפול חדשני ולא פולשני לסובלים מרעד או ממחלת פרקינסון.
בשנת 2013 רמב"ם היה חלוץ עולמי בטיפול באולטרסאונד לטיפול בהפרעות תנועה שפותח על ידי חברת אינסייטק הישראלית. מאז ועד היום היה צוות רמב"ם שותף לפיתוח ולשיפור הטיפול בעזרת טכנולוגיה זו.
כיום רמב"ם הינו מוביל עולמי בטיפול עם הטכנולוגיה המתקדמת ביותר. רוב החולים שטופלו בעזרת אולטרסאונד הינם חולים עם רעד, והטיפול במטופלים עם רעד ראשוני אף הוכנס לסל הבריאות.
צוות הטיפול ממשיך לנסות להכניס את הטיפול לסל עבור אינדיקציות נוספות. בינתיים, הטיפול עבור מטופלים עם מחלת פרקינסון ומחלות אחרות אינו נמצא בסל הבריאות.
הצלחת הטיפול בהפרעות תנועה בעזרת אולטרסאונד ממוקד תועדה במאות מאמרים בכתבי עת הרפואיים המובילים בעולם. הטיפול מאושר ברחבי העולם כולל בארה"ב, באירופה ובאסיה, והוא מוביל לשיפור סימפטומטי מידי. במקרה של רעד, רוב המטופלים יוצאים מהטיפול ללא רעד או עם רעד שארי מינימלי.
הטיפול משלב צוות רב מקצועי, נוירולוג מהמכון להפרעות תנועה, נוירו-רדיולוג ממכון ה-MRI, נוירופיזיולוג, מהנדסת ביו-רפואה ואת הנוירוכירורג דר' לב טוב האחראי הצלחת הטיפול.
צפו בד"ר אילנה שלזינגר מרמב"ם מסבירה בתכנית "סטטוסקופ" של רשת 13 על רעד ראשוני וטיפול ה- FUS.
למה לבצע את הטיפול ברמב"ם?
רמב"ם נחשב כיום למרכז עם התוצאות הטובות ביותר בעולם בטיפול זה. הוא נחשב למרכז בו מתבצע הטיפול ביעילות הגבוהה ביותר עם תופעות הלוואי הפחותות ביותר. בשל נתונים אלה פונים לרמב"ם חולים מכל רחבי הארץ והעולם, כדי לקבל את הטיפול מהצוות הרב מקצועי של רמב"ם.
מהו רעד?
רעד הוא בעיה נוירולוגית. כאשר הרעד הוא בדרגת חומרה בינונית עד קשה הוא פוגע באיכות החיים. לעתים קרובות הרעד אינו סימטרי וחמור יותר בצד אחד של הגוף. רעד בינוני-קשה מפריע לביצוע פעולות יומיומיות כגון אכילה, שתייה, כתיבה ופעולות רבות נוספות המחייבות טיפול. עם השנים עלול הרעד להחמיר ולגרום לנכות. מטופלים רבים, עם רעד משמעותי, אינם מגיבים לתרופות ועשויים לשקול הליך ניתוחי, לרבות השתלת אלקטרודות לגירוי מוחי.
המכון להפרעות תנועה ופרקינסון ברמב"ם מציע טיפול ייחודי המבוצע על ידי מערכת אולטרסאונד במכון ה- MRI ללא צורך בניתוח, ללא חתכים וללא השתלות. הטיפול בפרקינסון מביא בדרך-כלל להקלה משמעותית ומידית ברעד.
מהו אולטרסאונד ממוקד לטיפול ברעד ראשוני?
הטיפול באולטרסאונד ממוקד הוא טיפול זעיר פולשני העושה שימוש בגלי אולטרסאונד באנרגיה גבוהה, לצריבה של חלק זעיר במוח, המשמש כתחנת ממסר להעברת אותות חשמליים. קרני האולטרסאונד ממוקדות לאזור מסוים במרכז המוח (התלמוס). הקרניים מחממות את האזור עד לצריבה נקודתית מבלי להשפיע על שאר רקמת המוח. כך מופסקת ההעברה הבלתי תקינה של האותות החשמליים במוח והרעד נרגע.
הטיפול משלב שימוש בגלי אולטרסאונד עם הדמיית תהודה מגנטי ת-MRI. שילוב זה מאפשר לרופאים לכוון את הגלים למטרה בצורה מדויקת מאוד ולנטר את השפעתם על החולה בזמן אמת. כך מותאם הטיפול אישית לכל חולה וחולה
מה קורה במהלך הטיפול ברעד ראשוני?
בזמן הפעולה המטופל שוכב בתוך מכשיר ה- MRI. בכדי להבטיח שהראש לא יזוז במשך הטיפול, מורכבת על ראש המטופל מסגרת מיוחדת לקיבועו. הצוות בוחן את מבנה המוח ומגדיר את מוקד הטיפול. גלי האולטרסאונד מכוונים אל מוקד זה בטמפרטורות הולכות ועולות תוך ניטור קפדני של החולה. בכדי לאפשר את הטיפול, המטופל עושה קרחת בטרם הטיפול (השיער כמובן גדל מיד בחזרה לאחר הטיפול). הטיפול נמשך כ- 2-4 שעות. במהלך הטיפול המטופל ער בכדי לוודא הקלה ואף העלמות של הרעד תוך הימנעות מתופעות לוואי.
מה קורה לאחר הטיפול?
לאחר הטיפול נשאר המטופל להשגחה של 24 שעות בכדי לוודא שאין תופעות לוואי. למחרת, מבוצעת בדיקתMRI נוספת. ברוב המטופלים, לאורך חודשים ואף שנים, הרעד לא חזר. מטופלים שחוו חזרה של הרעד, הרי שהרעד היה כמעט תמיד פחות חמור מאשר לפני הטיפול. ישנם מספר מטופלים בהם חזר הרעד לקדמותו.
המטופל שותה כוס מים בעצמו מייד לאחר הטיפול.
בתמונה: קווים שצוירו בתוך ספירלה על ידי מטופל - לפני הטיפול (מימין), מיד לאחר הטיפול (באמצע) ושנה לאחר הטיפול (משמאל).
מהם הסיכונים?
במהלך הטיפול קיימת אפשרות לנזק לרקמות בסמוך לאזור הטיפול. נזק אפשרי זה מופחת באמצעות בקרה קפדנית במשך הטיפול. תופעות הלוואי המופיעות בזמן הטיפול כוללות בעיקר כאב ראש והרגשת סחרחורת שבדרך כלל חולפות בתום הטיפול. לאחר הטיפול יתכנו בחלק מהמטופלים תופעות לוואי הכוללות בין השאר תחושה של אי יציבות בהליכה, חוסר שווי משקל בהליכה, הפרעה בקואורדינציה ביד והפרעה בחוש הטעם. ברוב החולים, תופעות אלה חולפות לאחר חודש אך במקרים בודדים הם נותרו.
מהם יתרונות הטיפול באולטרסאונד ממוקד לטיפול ברעד ראשוני ?
- הטיפול מביא להקלה מידית ומתמשכת ברעד אצל רוב המטופלים
- שיפור מיידי באיכות החיים אצל רוב המטופלים
- אין צורך בחתכים בגולגולת
- אין צורך בהשתלת גוף זר
ד"ר אלון סיני, נוירופיזיולוג, וד"ר ליאור לב-טוב, מנהל היחידה לנוירוכירורגיה תפקודית, בשעת הטיפול | צילום: רמב"ם.
סיפורו של מטופל ה- FUS הראשון בישראל
בסרטון: סיפורו של סמי זנגי, הראשון במדינת בישראל שעבר טיפול ברעד באמצעות אולטרסאונד ממוקד, בשנת 2013.
לפרטים נוספים ולקביעת תור יש להשתמש בצ'אט זימון תורים בעמוד זה.
מה קורה כשממציא טיפול ה- FUS לוקה בעצמו בפרקינסון? קראו ב Ynet
לקריאת כתבה במגזין "אדם" של הקריה הרפואית רמב"ם: "לעומק המוח" >
הרעידות הפסיקו אחרי 15 שנה: סיפורה של הספרית שיכולה שוב לאחוז במספריים>
مقابلة تلفزيونية مع الدكتور رافي حداد من موسى بن ميمون حول العلاج بالموجات فوق الصوتية المركزة (FUS)>
