בדיקות וטיפולים
המרכז לטראומה ונוירופלסטיקה

כדי לטפל בפגיעה מוחית טראומטית, או בשברים מורכבים של הגולגולות ועצמות הפנים,  מנתחי המוח עשויים לבצע כריתת גולגולת (Decompressive Craniectomy), שבה מסירים חלק מהגולגולת כדי לתת למוח מקום להתרחב ולהחלים באופן זמני. בשלב השני לאחר החלמה ושיקום,  היחידה הנוירופלסטית במחלקת נוירוכירורגיה, תפגוש את המטופל לצורך תכנון שחזור הגוולגולת. במקרים מסוימים ניתן להחזיר את עצם גולגולת המקורית שוהסרה למקומה. במקרים אחרים, לא ניתן להשתמש בעצם עצמה עקב סיכון לזיהום או לפירוק העצם על ידי הגוף (ספיגה). הצוות הרב-תחומי שלנו יכול לעזור לשחזר את הגולגולת החסרה באמצעות שתל גולגולתי מותאם אישית - בדומה להחלפת ירך או ברך וזאת בשימוש בטכנולוגיה הטובה והמדויקת ביותר.

להלן מקרה לדוגמא לאחר איבוד עצם נרחב לאחר טראומה לראש לפני הניתוח המתקן ולאחריו.

למידע נוסף על נוירופלסטיקה למטופלי טראומת ראש ופנים

שברים בקדמת הגולגולת הנוצרים מחברה ישירה לאזור המצח עשויים במקרים רבים לכרום לשבר המערב את הסינוס הפרונטלי. סינוס הינו חלל מלא באויר ומצופה רירית שמתנקז החוצה דרך חלל האף. במקרים של שבר בדופן הסינוס האחורי הגבול עם המוח עשוי להתפתח דליפה של נוזל תוך מוחי (CSF) מכוון המוח אל חלל האף ולחלופין זיהום של המוח עקב מעבר של חיידקים מהאף לכוון המוח.

במצב זה נדרש צוות הניורופלסטיקה לבצע איטום של חלל הסינוס ופתחי הניקוז שלו מצד אחד וכן סגירה של הדלף היוצא מהמוח. בנוסף נדרש שחזור של עצם הגולגולת השבורה

למידע נוסף על נוירופלסטיקה לטיפול בשברים המערבים את הסינוס הפרונטלי

השימוש בשאנטים (V-P Shunt) הוא טיפול מציל חיים לחולים עם  הידרוצפלוס. עם זאת, מכשירי השאנט יכולים לגרום לאורך זמן לסיבוכים כגון עיכובים בריפוי פצעים, כאב, זיהום ופריצה של השסתום דרך העור. למעשה רבים מהמטופלים התלויים בשאנט עוברים מספר ניתוחים במהלך חייהם הקשורים לסבוכים אלו. במקרים מסוימים בהם יש כאבים על פני העור, זיהומים ופריצות חוזרות של העור ע"י השסתום ניתן לבצע ניתוח הגורם להשטחת העור על פני השאנט ובכל למנוע המשך לחץ מקומי על העור הסובל. על ידי שימוש בגישה נוירופלסטית, הצוות הנוירופלסטי ישקיע את ההתקן החוץ גולגולתי (השסתום) באופן שמפחית את הסיכון לסיבוכים ומצמצם את העיוות הנראה לעין.

למידע נוסף על נוירופלסטיקה לחולי הידרוצפלוס התלויים בשאנט

עירוב מוקדם של הצוות הנוירופלסטי לפני ניתוח אונקולוגי ( גידולי מוח, גידולים על פני קליפת המוח, גידולים של הגולגולת או גידולים של הקרקפת עצמה) עם צוות המנתחים האונקולוגים \ בניתוח גידול יכול לעזור בגישה הכירורגית כדי למזער את נראות הצלקת ולסייע בריפוי פצעים. עבור גידולים המערבים את קליפת המוח העצם או הקרקפת, מנתח נוירופלסטי יכול לסייע ביצירת שתלים מותאמים אישית - שתוכננו במיוחד עבורך - כדי לסייע בהחלפת העצם שהוסרה כדי למנוע עיוות גלוי וסטיגמה חברתית.

בנוסף במקרים בהם יש חסר בקרקפת (העור שמכסה את הגולגולת) עקב כריתה של גידול, הקרנות או טראומה. צוות היחידה לנוירופלסטיקה משחזרת יבצע את המתלים המקומיים לצורך שמירה על המשכיות ושלמות הקרקפת. לעיתים יהיה צורך בבצוע השתלת עור מאתר תורם מרוחק מאזור הראש ולעיתים נדירות שמוש במתלים מיקרו-וסקולרים חופשיים.


 

למידע נוסף על נוירופלסטיקה וניתוחי ראש אונקולוגים

חולים עם שבץ מוחי או מפרצות מוחיות שדיממו עשויים לפתח לחץ תוך גולגלתי מוגבר ומסכן חיים ולכן לעיתים מבוצעת במצבים אלו הסרה של חלקים מהגולגולת על מנת להפחית את הלחץ המוגבר במוח. ניתן לשחזר את הגולגולת עם העצם המקורית שהוסרה, או לחלופין לבצע שתל מותאם אישית על מנת למזער את העיוות הנראה לעין. החלטות אלו מתקבלות בשיתוף הצוות הנוירופלסטי המולטידיספלינארי יחד עם המטופל ומשפחתו.

 

 

למידע נוסף על נוירופלסטיקה וניתוחי מוח נוירו-וסקולרים

חולים שעברו החזרה של עצם הגולגולת או משתל מלאכותי עשויים לסבול משקע בצידי הראש שאינו סמטרי ביחס לצד הבריא. שקע זה נובע מאובדן השריר והשומן שנמצא באזור.
במקרים בהם ההפרעה האסתטית משפיעה על איכות החיים של המטופל, ניתן לבצע מילוי של השקע בעזרת שומן שנלקח מאתר אחר בגוף בניתוח שנקרא השתלת שומן לאזור טמפורלי.
ניתוח זה מבוצע ללא חתכים. לעיתים נדרש מספר התערבויות על מנת לקבל תוצאה משביעת רצון.

 

למידע נוסף על תיקון שקעים טמפורלים Temporal Hollowing