ניתוח לכריתת התוספתן בעקבות אפנדיציטיס Appendicitis

רקע

דלקת חריפה של התוספתן ('אפנדיציטיס') הינה מחלה שכיחה במיוחד בגיל הילדות וההתבגרות. אפנדציט אצל ילדים  מתבטא, בדרך כלל, בכאבי בטן ולעתים הקאות וחום. הסימנים שונים אצל כל ילד ודומים מאוד לסימנים המופיעים במחלות בטן אחרות. אבחנה חד-משמעית, אם כן, היא קשה.

דלקת של התוספתן מתרחשת, כנראה, כאשר קיים 'פקליט' (גוש צואה) החוסם את מוצא התוספתן. אולם, עד היום לא נמצאה עדיין תשובה לשאלה מדוע נוצרת הדלקת אצל ילד אחד ולא נוצרת אצל אחר.

במידה ואובחנה דלקת חריפה של התוספתן, הטיפול המומלץ הוא כריתת התוספתן.
כיוון שהסימפטומים של דלקת תוספתן דומים מאוד לאלו של מחלות בטן אחרות, שהטיפול בהן אינו פולשני (כמו במקרה של דלקת בתוספתן), קיים סיכוי שגם ילדים ללא דלקת בתוספתן ינותחו.

אל מול החשש לנתח ילד שאינו סובל, בסופו של דבר, מדלקת בתוספתן, קיים החשש כי אם לא ינותח הילד במועד, יתקדם התהליך הדלקתי, תופיע הינקבות התוספתן עם דלקת הצפק, שהינה דלקת קרום הציפוי של אברי הבטן ולמעשה של כל חלל הבטן, המסכנת את הילד במידה רבה.

בבואם לאבחן את אפנדציט אצל ילדים, נעזרים הרופאים המטפלים בסיפור תולדות המחלה, בבדיקה קלינית ובדיקות מעבדה. פרט לכך, יבקשו לעיתים הרופאים להפעיל גם אמצעי הדמיה ואפילו אז יתכן והאבחנה לא תהיה חד משמעית. אלא שגם במקרה כזה עדיין יומלץ על ניתוח

---

לפני הניתוח לכריתת התוספתן

כיוון שמדובר בניתוח דחוף, הצום מתחיל עם האבחנה והאשפוז הוא מיידי.

במהלך הניתוח
ניתוח כריתת התוספתן אורך בין 30 דקות לשעה, תחת הרדמה כללית.
הניתוח יכול להתבצע בשתי שיטות שונות:
בשיטה הפתוחה: הרופא המנתח יבצע חתך באורך של כ- 8 ס"מ בבטן הימנית התחתונה ודרכו יאתר את התוספתן. כלי הדם שלו ייקשרו והוא ייכרת לאחר קשירת בסיסו. לאחר מכן תופרים את דופן הבטן בשכבות.

בשיטה הלפרוסקופית: דרך חתכים קטנים (באורך 5 מ"מ כל אחד) מוחדרים שלושה צינורות דרך דופן הבטן. אחד הצינורות נושא ציוד אופטי זעיר, שבאמצעותו ניתן לראות את אזור הניתוח על מסך הטלוויזיה. דרך שאר הצינורות מוכנסים המכשירים לכריתת התוספתן. הניתוח כולו נעשה תוך צפייה במסך הטלוויזיה.

---

לאחר הניתוח

עם סיום הניתוח לכריתת התוספתן, יועבר ילדכם ליחידת ההתעוררות, לצורך השגחה צמודה על מצב ההכרה, נשימה, מתן חמצן, מעקב אחר לחץ דם, דופק ומדדים אחרים.

טיפול תרופתי, הכולל טיפול בכאב, יינתן בהתאם להוראות הרופא המרדים.

מספר שעות לאחר הניתוח יוכל ילדכם לשתות מים או תה, תחילה בכמויות קטנות ואם אינו מקיא, יוכל להמשיך ולשתות לפי רצונו.

בתחילה יקבל ילדכם כלכלה רכה ויום יומיים לאחר מכן יוכל לאכול כרגיל.

לאחר 3-5 ימים יוכל ילדכם לחזור לביתו.

---

טיפול בכאב

כמו בכל ניתוח, גם בניתוח לכריתת התוספתן עלולים להופיע כאבים. אחיות המחלקה יעקבו באופן שוטף אחר עוצמת הכאב. תרופה נגד כאבים תינתן כל ארבע שעות דרך העירוי שכבר מחובר לווריד. במידה הצורך, יינתנו גם תרופות אחרות דרך הפה.

---

כיצד תנהגו בביתכם

עם השחרור מבית החולים תוזמנו לביקורת ראשונה, 5-7 ימים מיום הניתוח, לצורך הוצאת התפרים או הסיכות.

יש לעודד את הילד להתנועע, לנשום עמוק ולרדת מהמיטה.

כדאי להימנע ממאמץ גופני במשך כשבועיים לאחר השחרור מבית החולים.

במידה ומופיע חום או זהום בפצע הניתוח - יש לפנות מייד לרופא המטפל או למחלקת כירורגית ילדים בקריה הרפואית רמב"ם.