רקע
ניתוח להחלפת מפרק הברך במפרק מלאכותי, מוצע לרוב כפתרון עבור מי שסובל מנזק כרוני במפרק הברך, שאינו בר ריפוי בעזרת תרופות, פיזיותרפיה ומגוון טיפולים שמרניים אחרים.
מדובר במקרים של ברך בעייתית, אשר גורמת לכאבים במהלך הליכה ועליה במדרגות. הסיבות העיקריות לברך בעייתית הן:
'אוסטאוארטריטיס' – מחלת מפרקים כרונית, הגורמת להתנוונות של הסחוס במפרק ובעצם, ויכולה לגרום לכאב ונוקשות. אוסטאוארטריטיס הינה מחלת המפרקים הנפוצה ביותר והיא פוגעת בנשים וגברים כאחד.
'ארתריטיס ראומטי' (דלקת מפרקים שגרונית) - מחלה אוטו-אימונית (מחלה הנגרמת ע"י הנוגדנים של הגוף עצמו), המתבטאת בהתפתחות של דלקת במפרקים, התנפחות, כאב ולעיתים גם הרס חלקי המפרק. עם הדרדרות המחלה, נשחקים הסחוס, העצם והגידים ובתוך המפרק נוצרות צלקות. דלקת מפרקים שגרונית פוגעת בנשים יותר מאשר בגברים ותופיע, בדרך כלל, בגילאי 25 – 50.
לפני הניתוח
יש להיות בצום החל מחצות הלילה שלפני הניתוח.
חשוב להתקלח עם מים וסבון ערב הניתוח ובבקר הניתוח.
כדי להקל על המתח, תוכלו לקבל מהאחות ערב הניתוח תרופה לשינה רגועה,.
במהלך הניתוח
ניתוח להחלפת מפרק הברך יארך בין שעה לשעתיים. ההחלטה על סוג ההרדמה המתאימה – כללית או אזורית - תקבע במשותף עמכם, בשיחה שתערכו עם הרופא המרדים, לפני הניתוח.
במהלך הניתוח מבוצע חתך בקידמת הברך, הוצאה של המפרק השחוק והכנסת משתל מלאכותי, אשר מורכב מאותם חלקים בסיסיים אשר נמצאים בברך הביולוגית.
בסיום ההליך ייסגר החתך הניתוחי באמצעות קליפסים (סיכות מתכת), לכל אורכו. מאזור הניתוח יוצא נקז, שינקז את ההפרשה אל בקבוק המיועד לכך. לאחר מכן תבוצע חבישה.
עם סיום הניתוח תועברו אל יחידת ההתעוררות, לצורך השגחה צמודה על מצב ההכרה, הנשימה, מתן החמצן, וכן מעקב אחר לחץ דם, דופק, מדדים אחרים ותנועתיות הגפיים.
טיפול תרופתי הכולל עירוי נוזלים, טיפול אנטיביוטי וטיפול בכאב, יינתן בהתאם להוראות הרופא המרדים.
לאחר מספר שעות, באישורו של הרופא המרדים, תועברו לחדרכם במחלקת אורתופדיה ב' להמשך טיפול והשגחה.
לאחר הניתוח
אחיות המחלקה יעקבו אחר מצבכם באופן סדיר.
אזור הניתוח יהיה מכוסה בחבישה, דרכה ייצא נקז אשר יינקז הפרשה דמית לתוך בקבוק המיועד לכך.
על מנת לשמור על רגל יישרה - אין לשים כרית מתחת לברך.
עקב היותכם בצום, תקבלו עירוי נוזלים ואנטיביוטיקה דרך הוריד. בהתאם להוראות הרופא, תוכלו להתחיל לשתות ולאכול.
פעמון לקריאת אחות יהיה מונח בהישג יד. אל תהססו להיעזר בו.
אחד ממלוויכם יוכל להישאר לידך בלילה, באישור האחות.
הטיפול בכאב
בניתוח להחלפת מפרק הברך, בשל ביצוע החתך הניתוחי, עלולים להופיע כאבים במהלך ההחלמה. ברוב המקרים הטיפול בכאב יעשה ע"י כדורי 'מורפין' (MORPHINE) ארבע פעמים ביום. בנוסף, תוכלו להיעזר ב'אופטלגין' כל 4-6 שעות, סביב השעון.
לעיתים מושאר צנתר קטטר אפידוראלי באזור הגב, דרכו מוזלפת באופן מתמיד תרופה נגד כאבים, באמצעות משאבה.
אחיות המחלקה תעקובנה באופן שוטף אחר עוצמת הכאב ובמידת הצורך, תיתן לכם תרופה נוספת נגד כאבים.
לאחר יומיים תשתנה תכנית הטיפול בכאב על פי הוראת הרופא ובהתאם למצבכם.
אנא, אל תהססו לבקש תרופה נגד כאב. הקלה על הכאב תאפשר נשימה קלה יותר ואיוורור יעיל של הריאות.
תנועתיות
שכיבה ממושכת במיטה וחוסר תנועה עלולים לגרום לאיוורור לקוי של הריאות, הפחתה בזרימת הדם לרקמות הגוף ולדלדול שרירים. לחץ מתמיד על אזורי הגוף השונים, כמו: עכוז, מרפקים ועקבים, עלול לגרום להיווצרות פצעים באותם אזורים.
על מנת למנוע סיבוכים, חשוב לשמור על שינויי תנוחות מידי 3-4 שעות. הצוות הסיעודי ינחה אתכם ויעזור לכם לשנות תנוחות בעזרת כריות תמיכה.
פיזיותרפיסט ידריך אתכם בתרגילי נשימה ושיעול, לצורך אוורור יעיל של הריאות וגם לתנועתיות.
היגיינה
חשוב מאוד לשמור על היגיינה אישית אחרי הניתוח.
חשוב להגיע לעצמאות בפעילות היומיומית מהר ככל האפשר, על מנת לסייע להחלמה.
שחרור מביה"ח
ביום שחרורכם תקבלו מהאחות מכתב שחרור רפואי המיועד לרופא המטפל וכן מכתב שחרור סיעודי, הכולל המלצות להתנהגות בבית ופרוטוקול עם הנחיות לפיזיותרפיה.
כיצד תנהגו בביתכם
כשבועיים לאחר מועד הניתוח, תוזמנו לביקורת במרפאת החוץ של מחלקת אורתופדיה ב', לצורך הוצאת הקליפסים. מועד הביקורת יצויין במכתב השחרור. לצורך ביקורת זו, יש להצטייד בהתחייבות.
מגיעה לכם חופשת מחלה מיום אשפוזכם ועד ליום הביקורת במרפאה, שם יוחלט על המשך הטיפול והמעקב. אישור על חופשת מחלה יינתן ע"י הרופא המטפל.
אם יש לכם כאבים באזור החתך הניתוחי, ניתן להיעזר בתרופות משככות כאב לפי הנחיית הרופא המטפל.
יש לבצע פיזיותרפיה תנועתית לפי הפרוטוקול שבידכם.
