פריצת דיסק discectomy/ laminectomy
רקע
פריצת דיסק מוגדרת כיציאה של החומר הפנימי של הדיסק, דרך הציפוי הסיבי החיצוני שלו, אל תוך תעלת עמוד השדרה או אל תוך תעלות העצבים הצדיים. שינוי צורת הדיסק גורם ללחץ על שורשי עצבים סמוכים, רצועות ומבנים אחרים. לחץ על שורש עצב גורם לכאבים מאוד חזקים, אובדן תחושה חלקי או מלא בגב או בגפיים. האזור הנפוץ ביותר לפריצת דיסק הוא הגב התחתון (חוליות L4-L5).
ניתוח לטיפול בפריצת דיסק ,( DISCECTOMY \ LAMINECTOMY) מבוצע כדי להקל על הכאבים בגב או ברגליים, הנובעים מלחץ הדיסק הפרוץ על חוט השידרה.
לפני הניתוח
יש להיות בצום מחצות, בלילה שלפני הניתוח.
יש להסיר שיער מאזור הניתוח.
יש להתקלח עם מים וסבון ערב הניתוח או בבוקר יום הניתוח.
במהלך הניתוח
לפני הניתוח ישוחח עימכם הרופא המרדים כדי להחליט, בשיתוף פעולה עימכם, מהי ההרדמה המתאימה.
הניתוח נעשה בגישה אחורית, כשהחתך נעשה באזור הבעייתי של עמוד השידרה.
מטרת הניתוח היא לשחרר לחץ על חוט השידרה ולהוציא את הדיסק או הדיסקים הפגומים. סוג הקיבוע של החוליות הפגומות תלוי במספר החוליות שדורשות טיפול, מיקומן ואחוז הריקמה הגרמית שהוסרה במהלך הניתוח.
לפעמים נעשה שימוש בשתל עצם לצורך מתן יציבות לעמוד השידרה. העצם לשתל נלקחת ממקום אחר בגוף, למשל מעצמות האגן. פעולה זו כרוכה בביצוע חתך נוסף באותו אזור בגוף שממנו לוקחים את העצם. הצורך בקיבוע תלוי במספר החוליות הפגומות, מיקום הדיסק הבעייתי וגורמים נוספים.
לרוב, בסיום הניתוח המנתח מכניס צינור מנקז הפרשות לפצע הניתוחי. את הצינור מוציאים כ-48 שעות לאחר הניתוח או מוקדם יותר - אם כמות ההפרשה מהנקז היא פחות מ-50 מ"ל.
עם סיום הניתוח תועברו לחדר התעוררות לשם השגחה צמודה ומעקב אחר מצב ההכרה, נשימה, מתן חמצן, לחץ דם, דופק ותנועתיות הגפיים.
טיפול תרופתי הכולל טיפול בכאב יינתן בהתאם להוראות הרופא המרדים.
לאחר מספר שעות, באישור הרופא המרדים, תועברו למחלקת אורטופדיה א' להמשך טיפול והשגחה.
לאחר הניתוח
אחיות המחלקה יעקבו אחר מצבכם באופן רציף.
אזור הניתוח יהיה מכוסה בחבישה שתוסר כ 3-4 ימים לאחר הניתוח. אין להסיר את החבישה או להרטיב את איזור הניתוח בלא אישור המנתח.
עקב היותכם בצום, תקבלו עירוי נוזלים ואנטיביוטיקה דרך הוריד.
שכיבה ממושכת במיטה וחוסר תנועה עלולים לגרום לאוורור לקוי של הריאות ולהיווצרות פצעים באזורי גוף שונים, לכן חשוב לשנות תנוחות בזהירות מידי 3-4 שעות. לצורך כך, אל תהססו להיעזר בצוות הסיעודי.
פיזיותרפיסט ידריך אתכם בתרגילי נשימה ושיעול לצורך אוורור יעיל של הריאות וכן בתרגילי תנועה הכרחיים.
במידה והניתוח לטיפול בפריצת דיסק יגביל אתכם בניידות, תטופלו בתרופה לדילול הדם.
יום למחרת הניתוח תוכלו לרדת מן המיטה, אם רמת הכאב תאפשר זאת, בהשגחת הצוות הסיעודי.
ההחלטה על שימוש בחגורת גב תינתן על ידי המנתח.
אם תירצו, יוכל מלווה אחד להישאר לידכם בלילה, באישור האחות.
טיפול בכאב
אחיות המחלקה יעקבו באופן שוטף אחר עוצמת הכאב ויתנו לכם תרופה כנגד כאבים בהתאם.
ברוב המקרים, יטופל הכאב ע"י כדור OXYCONTIN. בנוסף תוכלו להיעזר בכדורי אופטלגין. במידה ויידרש, תינתן תרופה נוספת נגד כאבים.
כיצד תנהגו בביתכם
כשבועיים לאחר הניתוח תוזמנו למרפאת החוץ בקריה הרפואית רמב"ם, לצורך ביקורת והוצאת הקליפסים. יש להצטייד בהתחייבות לצורך ביקורת זו.
אישור על חופשת מחלה מיום אשפוזכם ועד ליום הביקורת במרפאה יינתן לכם על ידי הרופא המטפל.
חשוב לזכור! אסור לשבת כלל במשך תקופה של כ 3-4 שבועות מיום הניתוח.
אם תחושו כאבים באזור החתך הניתוח, ניתן להיעזר בתרופות משככות כאב לפי הנחיית הרופא המטפל.
החלפת חבישה בהתאם להוראות הרופא המנתח.
