רקע
הטיפול בסרטן התפתח משמעותית לאורך השנים. גישות טיפוליות שונות, כמו ניתוח, כימותרפיה וטיפול רדיותרפי, שוכללו תוך שיפור יעילותן וצמצום תופעות לוואי.
טיפולי הקרנות כוללות שימוש בקרני X המכוונות לאזור הגידול. בעבר, ההכוונה הייתה כללית ולא מדויקת, וגישה זו גרמה לפגיעה גם ברקמות בריאות סמוכות, מה שהוביל לתופעות לוואי קשות.
בשנות ה 90 פותחה טכניקת IMRT, הקרנה מתקדמת אשר מאפשרת דיוק רב יותר בהקרנות תוך צמצום הפגיעה ברקמות בריאות.
מהי IMRT - רדיותרפיה מאופננת עוצמה
רדיותרפיה מאופננת עוצמה (Intensity Modulated RadioTherapy) היא טכניקת הקרנות מתקדמת המאפשרת שליטה מדויקת בעוצמת הקרינה בתוך שדה הקרינה עצמו, באופן המאפשר פגיעה יעילה יותר בגידול וצמצום חשיפה של הרקמות בריאות סמוכות לקרינה, דבר המוביל לפחות תופעות לוואי.
הטכנולוגיה מבוססת על מערכת תכנון ממוחשבת שיוצרת מבנה תלת-ממד של הגידול והאזור סביבו. מערכת זו מחשבת את חלוקת עוצמת הקרינה המתאימה ביותר בכל נקודה באזור המוקרן. הקרינה ניתנת באופן מותאם באופן דינמי במהלך הטיפול, תוך התחשבות במבנים השונים בתוך הגוף.
טכנולוגיית IMRT פותחה כדי להתגבר על מגבלות של טיפולי רדיותרפיה קונבנציונליים והיא יעילה יותר בטיפול במצבים מורכבים, כגון גידולים ממוקמים באזורים רגישים, גידולים עמידים לטיפולים אחרים, וגידולים בעלי צורה מורכבת.
מתי מומלץ לבצע טיפול IMRT?
ההחלטה האם לבצע טיפול IMRT תלויה במספר גורמים, וביניהם:
- גידולים בעלי צורות לא סדירות: IMRT יכולה לעצב את קרני הקרינה כך שיתאימו לצורה הייחודית של הגידול.
- גידולים הממוקמים באזורים רגישים: IMRT מאפשרת פיזור קרינה מדויק, ומפחיתה את הסיכון לפגיעה ברקמות בריאות סמוכות.
- הגדלת המינון: במקרים מסוימים IMRT מאפשרת לרופאים לתת מנות קרינה גבוהות יותר לגידול, מה שיכול לשפר את הצלחת הטיפול.
תהליך הטיפול
טיפול IMRT מורכב ממספר שלבים:
תכנון טיפול IMRT:
- הצוות רפואי יבצע הדמיה ממוחשבת CT או MRI של אזור הטיפול
- תמונות אלו ישמשו ליצירת מודל תלת-ממדי של הגידול והרקמות הסמוכות
- הצוות הרפואי יתכנן את מסלול קרני הקרינה, תוך התחשבות בגודל, צורה ומיקום הגידול, מיקום איברים בריאים ותנועות גוף
- תכנון הטיפול יותאם אישית לכל מטופל.
קיבוע:
- במהלך הטיפול, המטופל יהיה ממוקם במכשיר מיוחד המאפשר קיבוע מדויק
- חשוב מאוד להישאר ללא תנועה במהלך הטיפול (ניתן לנשום בנינוחות).
הטיפול עצמו:
הטיפול ב IMRT נמשך מספר דקות, והוא אינו כואב ואינו פולשני. המטופל ישכב על מיטת הטיפולים וקרני הקרינה יופנו אל הגידול מזוויות שונות. במהלך הטיפול יש קשר ע"י וידאו ומיקרופון עם הצוות המטפל שנמצא בעמדת בקרה מחוץ לחדר.
כמות הטיפולים:
כמות טיפולי הקרינה ב IMRT משתנה בהתאם למספר גורמים, ביניהם סוג הגידול, גודלו ומיקומו. סדרת ההקרנות תכלול 5-30 פגישות של 15-30 דקות בממוצע, הנערכות לרוב מדי יום (ללא שישי ושבת).
תופעות לוואי
תופעות הלוואי מושפעות מהאיזור המוקרן, ויכולות לכלול:
- עייפות
- גירוי בעור
- בחילות והקאות
- שלשולים
- נשירת שיער
- לחץ או קושי במתן שתן
תופעות לוואי נוספות המופיעות במקרים נדירים בלבד יכולות לכלול פגיעה בתפקוד איברים בריאים, פצעים בפה או קושי בבליעה או דלקת ריאות.
חשוב לציין שלא כל המטופלים חווים תופעות לוואי, וחומרתן משתנה מאדם לאדם. רוב תופעות הלוואי חולפות עם הזמן לאחר סיום הטיפול.
טרם תחילת הטיפול חשוב להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי התופעות הצפויות.