בישראל קיימות שתי קבוצות חרקים עיקריות העלולות לגרום לתגובה אלרגית בעקיצה: הדבורניים (דבורת הדבש, הצרעה המזרחית – דבור, והצרעה הגרמנית) ונמלת האש (פולש חדש יחסית לארצנו).
אלרגיה לעקיצות דבורניים מופיעה אצל אחוז קטן מהאוכלוסייה, כאשר תגובות אלרגיות יתפתחו בכ־1–3% מהנעקצים.
התגובה האלרגית מצריכה חשיפה קודמת לארס (בעקבות עקיצה בעבר), כאשר הגוף מייצר נוגדני IgE ייחודיים לרכיבי הארס. בעקיצה חוזרת, מערכת החיסון מזהה את הארס כגורם זר אשר בעקבותיו תאי מערכת החיסון מפרישים חומרים שונים, ביניהם היסטמין אשר מוביל לתגובה אלרגית ועד כדי תגובה רב מערכתית שבמקרים קיצוניים עלולה להוביל גם למוות.
סוגי התגובות לעקיצת דבורניים:
- תגובה מקומית: עצם העקיצה מובילה לשחרור מקומי של חומרים הגורמים לנפיחות, אדמומיות וכאב מקומיים. תסמינים אלה יכולים להימשך גם מספר ימים ומוגבלים לאזור העקיצה.
- תגובה מקומית גדולה: כאשר מופיעה נפיחות ואדמומיות המתפשטים לאורך הגפה בה התרחשה העקיצה . תגובה זו אינה נחשבת למסוכנת ואינה מעידה על אלרגיה לדבורניים. הסיכוי לתגובה אלרגית בעקיצה הבאה מוערכת בכ – 10-15% מהמקרים.
- תגובה מערכתית (סיסטמית): הינו מצב חירום רפואי המופיע תוך דקות מהעקיצה ועלול לכלול תפרחת עורית מפושטת, קשיי נשימה, צרידות, שיעול, נפיחות בלשון/גרון, כאבי בטן, הקאות, ירידת לחץ דם, איבוד הכרה ובמקרים קיצוניים - מוות.
כיצד מאבחנים?
האבחון כמובן מתחיל בתשאול רפואי מעמיק בנוגע לאופי התגובה החשודה. בהמשך ובהתאם למידת החשד, מבצעים תבחיני עור שבהם מוזרקות כמויות זעירות של ארס מדולל, ותגובה חיובית מעידה על נוכחות נוגדני IgEכנגד האלרגן.
מאחר שתבחין חיובי יכול להתפתח גם באנשים ללא תסמינים (תגובה חיובית כוזבת = false positive), מבצעים את הבדיקה רק כאשר קיים חשד גבוה לתגובה אלרגית. את התבחינים מומלץ לבצע רק לאחר 4–6 שבועות מהאירוע, כדי למנוע תוצאות שליליות כוזבות. במידת הצורך מבוצעות גם בדיקות דם לנוגדני IgE ספציפיים לארס הדבורניים.
לאחר שהתרחשה תגובה אלרגית בעקבות עקיצה, יש לשאת מזרק אדרנלין אוטומטי בכל עת לאחר קבלת הדרכה על אופן השימוש בו.
כיצד מטפלים?
- הטיפול המיידי במקרה של תגובה: הטיפול במקרה של תגובה רב מערכתית מיידית כולל שימוש במזרק אדרנלין אוטומטי (אפיפן) כעזרה ראשונה, ולאחריו פינוי דחוף למוסד רפואי
- אימונותרפיה – זהו הטיפול היחיד שמסוגל לשנות את תגובת מערכת החיסון לעקיצות נוספות ולהפחית באופן משמעותי, ואף למנוע, את הסיכון לתגובה אלרגית בעקיצה חוזרת. במהלך הטיפול מוזרקות למטופל מנות מדורגות של ארס דבורה או צרעה, עד להגעה למנת אחזקה, שוות ערך לשתי עקיצות דבורה. מרגע ההגעה למנת האחזקה, מרווחים בהדרגה את החיסונים לאחת ל – 3 חודשים. משך הטיפול הינו חמש שנים, אך ישנם מצבים בהם הטיפול הינו טיפול קבוע לכל החיים (על פי שיקול דעת רפואי). יעילות הטיפול גבוהה במיוחד — כ 90% במניעת תגובות מערכתיות עתידיות.
