רקע
פעולת ניקוז דרכי המרה נעשית בדרך כלל כאשר קיימת חסימה של דרכי המרה בכבד הגורמת לעליה ברמות הבלירובין בדם ,צהבת עורית ואף גרד. תופעה זו עלולה להתפתח כתוצאה מחסימת דרכי מרה ע"י גידול , אבן או לחץ חיצוני מסיבה אחרת. הכנסת נקז לדרכי המרה היא פעולה שמטרתה לנקז את מיצי מרה, כדי לגרום להפחתת הצהבת ולהקלה בגרד. סיבה נוספת להכנסת נקז לדרכי המרה בכבד הינה דליפה של מרה לחלל הבטן עקב נזק לדרכי המרה לאחר ניתוח או פציעה אחרת.
טיפול זה נעשה לאחר דיון משותף בין הרופא המטפל וצוות היחידה לרדיולוגיה התערבותית ומבוצע על ידי צוות היחידה במחלקת הדימות הרפואי ( מכון הרנטגן).
לפני הטיפול
יום לפני הטיפול תתבקשו לעבור בדיקת דם על מנת לבדוק תפקודי קרישה, לקראת הטיפול.
יש להיות בצום בין ארבע לשש שעות לפני הטיפול.
תתבקשו לחתום על טופס הסכמה לפעולת הניקוז.
במידה וידועה לכם רגישות ליום או כל תרופה אחרת או שהנכם סובלים מאסטמה, יש להודיע מראש על מנת לאפשר טיפול מוקדם בסטרואידים.
ביום הטיפול תחלו בטיפול אנטיביוטי שישמש כיסוי מפני זיהומים אפשריים בזמן הניתוח
במהלך הטיפול
הפעולה להכנסת נקז המרה אורכת בין שעה לשעתיים, מבוצעת תחת טשטוש עמוק הניתן על ידי רופא מרדים. בחדר הרנטגן תתבקשו לשכב על הגב, על מיטה הממוקמת מתחת למכשיר הרנטגן.
במהלך הפעולה תחוברו למוניטור הבודק את לחץ הדם, הדופק ורמת החמצן בגוף.
אזור הכבד (בטן ימנית עליונה) ינוקה ויכוסה בסדינים ירוקים, סטריליים.
הרופא יזריק באזור הכבד תרופה להרדמה מקומית ויחדיר צינור, לשם ניקוז המרה.
הצינור (הנקז) יושאר בתוך דרכי המרה וינקז את המרה לתוך שקית שתודבק לגופכם.
לאחר סיום הפעולה תועברו לחדרכם במחלקה לדימות רפואי.
לאחר הטיפול
אין לאכול ולשתות במשך כשלוש שעות מתום הפעולה.
לאחר מספר שעות, בהרשאת הרופא הטפל, תוכלו לרדת מהמיטה.
במרבית המקרים, לא תחושו בכאבים לאחר הטיפול. אולם, במידת הצורך יינתנו משככי כאב בהתאם למצבכם ולפי הנחיית הרופא המטפל
כיצד תנהגו בביתכם
אין מניעה מפעילות גופנית חופשית.
בכל חודשיים עד שלושה תוזמנו ליחידה לרדיולוגיה פולשנית, לשם החלפת הנקז. הטיפול נערך באשפוז, תחת טשטוש הניתן ע"י צוות היחידה.
במידה ומופיעה ירידה בכמות המרה בשקית – ניתן לשטוף את הנקז:
יש להזריק 5-10 סמ"ק תמיסה פיזיולוגית סטרילית, בטכניקה סטרילית, לתוך צינור הנקז ( אין לשאוב את הנוזל חזרה ). השטיפה תעשה ע"י צוות מרפאת הקהילה או ע"י בן משפחה שקיבל הדרכה לכך.
במקרה של יציאת הנקז, ירידה בכמות המרה ועליה בחום הגוף – יש להתקשר מיד לרופא המטפל בקהילה או בבית חולים..