סרטן הפין הוא גידול ממאיר, המתפתח על העור של איבר המין הגברי. הגידול נדיר יחסית (במדינות מפותחות הוא מהווה פחות מ – 1% מכלל סוגי הסרטן שגבר עלול לפתח).
סוגי סרטן הפין:
- קרצינומה של תאי קשקש (SCC): הנפוץ יותר. תאי הקשקש הם תאים שטוחים המצפים את פני השטח של העור. כאשר תאים אלו עוברים שינויים גנטיים ומתחילים לגדול בצורה בלתי מבוקרת נוצר גידול.
- קרצינומה של תאי בסיס (BCC): תאי בסיס הם סוג של תאים המצויים בשכבה התחתונה של האפידרמיס והם אחראים על התחדשות העור. המחלה נוצרת כאשר תאי בסיס בעור מתחילים לגדול באופן בלתי מבוקר. למרות שהמחלה שכיחה יותר בפנים, היא עלולה להופיע גם באזורים אחרים בגוף, כולל הפין.
- מלנומה: סרטן שמקורו בתאי מלנוציטים, האחראים על ייצור מלנין (הפיגמנט המעניק לעור את צבעו). מחלה נדירה, יחסית, בפין.
קיימים סוגים נדירים נוספים של סרטן הפין, אך הם מהווים אחוז קטן מאוד מהמקרים.
גורמי סיכון לסרטן הפין
- אי ביצוע ברית מילה: גברים שאינם נימולים נמצאים בסיכון גבוה משמעותית לפתח סרטן הפין בהשוואה לגברים נימולים בעיקר בשל מחלות זיהומיות המתפתחות באזור העורלה אצל הלא נימולים.
- זיהומים חוזרים ונשנים בדרכי השתן: עלולים להוביל לדלקת כרונית ולשינויים פתולוגיים בעור הפין.
- נגיף הפפילומה האנושי (HPV): הנגיף גורם ליבלות באיברי המין שעלולות להפוך לסרטניות.
- עישון: מחקרים מראים כי מעשנים נמצאים בסיכון גבוה יותר לחלות בסרטן הפין בהשוואה ללא מעשנים.
היגיינה לקויה של איבר המין.
- גיל: מתפרץ בעיקר בעשור השביעי לחיים.
- ריבוי פרטנרים ליחסי מין.
- היסטוריה משפחתית: מחקרים מראים כי גברים שיש להם אב או אח שלקו במחלה נמצאים בסיכון גבוה ללקות במחלה בהשוואה לגברים ללא היסטוריה משפחתית.
- מחלות מערכת החיסון כמו HIV/AIDS.
תסמינים
- שינויים בעור הפין כגון: התעבות, יבלות, פצע שאינו מחלים גם לאחר טיפול אנטיביוטי, שינוי בצבע העור, פריחה אדומה או הופעת כתמים לבנים-כחלחלים-חומים.
- כאב, גרד או דימום מהפין.
- קושי במתן שתן.
- נפיחות בבלוטות הלימפה במפשעה.
אם מופיע תסמין אחד או יותר, חשוב לגשת לרופא לצורך בדיקה מעמיקה יותר.
אבחון סרטן הפין צעד אחר צעד
הצעדים המומלצים במקרה של הופעת אחד התסמינים או יותר:
- בדיקה גופנית אצל רופא אורולוג.
- ביצוע ביופסיה.
- אם נמצאת ראיה לגידול בביופסיה, יש לבצע בדיקות הדמיה כגון CT או MRI, כדי להעריך את גודל הגידול, התפשטותו והאם הוא פגע בבלוטות הלימפה.
- ביצוע בדיקות דם כדי לבדוק רמות של סמנים סרטניים, שעשויים לסייע בקביעת שלב המחלה והפרוגנוזה.
פרוגנוזה
סיכויי ההחלמה משתנים ותלויים במספר גורמים ביניהם: שלב המחלה (ככל שהגידול מאובחן בשלב מוקדם יותר, כך סיכויי ההחלמה גבוהים יותר), סוג הסרטן, גודל הגידול, הימצאות גרורות (אם הגידול התפשט לבלוטות הלימפה או לאיברים אחרים בגוף, סיכויי ההחלמה יורדים), מצב בריאותי כללי (מחלות רקע כמו סוכרת או מחלות לב, עלולות להשפיע על יכולת הגוף להתמודד עם הטיפול) וסוג הטיפול.
לפני הטיפול חשוב שתשוחחו עם הרופא המטפל לגבי התהליך הטיפולי, תופעות הלוואי האפשריות וציפיותיכם לגבי ההחלמה.
סוגי הטיפול בהתאם לארבעת שלבי המחלה:
שלב 1: גידול חיצוני על עור הפין המאופיין בדרגת ממאירות נמוכה.
הטיפול: הסרה כירורגית של הנגע או טיפול בלייזר מסוגים שונים או טיפול באמצעות משחות מיוחדות שניתן למרוח על הנגע הממאיר. בחלק מהמקרים ניתן להשתמש בטיפול באמצעות קרינה ממוקדת, מסוג ברכיתרפיה. גברים לא נימולים יעברו, בדרך כלל, ברית מילה לפני תחילת הטיפול.
שלב 2: הגידול חדר לרקמות העמוקות יותר של איבר המין.
תיתכן מעורבות של בלוטות הלימפה באזור המפשעה או האגן.
הטיפול: כריתה מקומית או טיפול בקרינה.
שלב 3: הגידול התפשט לעבר צינור השופכה והגיע לתוך ראש הפין.
הטיפול: ניתוח להסרה של כל העטרה. לאחר הריפוי, המטופל יוכל להטיל שתן בצורה ישירה מקצה השופכה.
שלב 4: הגידול התפשט לרקמות הסמוכות לאיבר המין, כולל בלוטות הלימפה באזור המפשעה ואזורים נוספים באגן.
הטיפול: טיפול כימותרפי, ניתוח. במקרים קיצוניים ייתכן שיהיה צורך לבצע כריתה מלאה של הפין.
תופעות לוואי אפשריות
אחרי ניתוח: כאב ונפיחות, זיהום, פגיעה בתפקוד המיני, צלקות באזור המנותח. נדיר: דימום, אי שליטה על מתן שתן.
אחרי טיפול בקרינה: עייפות, פריחה בעור, יובש בפה, שינויים בטעם, בחילות והקאות. נדיר: כוויות קרינה, קושי בבליעה.
אחרי כימותרפיה: בחילות והקאות, נשירת שיער, פגיעה במערכת החיסון, עייפות, אובדן תיאבון, שלשולים. נדיר: פגיעה בכליות ובלב.
אחרי הטיפול
- בצעו בדיקות מעקב בקביעות.
- אמצו אורח חיים בריא: הימנעו מעישון, אכלו בריא, בצעו פעילות גופנית סדירה, הפחיתו לחץ באמצעות טכניקות כמו: יוגה, מדיטציה או נשימות עמוקות.
- קבלו תמיכה רגשית.
במרכז הרפואי רמב"ם הטיפול ניתן במסגרת המרפאה לגידולי השתן והמין ובמרפאת אורו-אונקולוגיה.
לפרטים נוספים על מרפאות אורו-אונקולוגיה