אראלה טהרלב בן -שחר

הורה שילדו נתקף קוצר נשימה מרגיש קוצר יד איום. הוא רואה את הילד מתאמץ לנשום ורוצה לעשות הכל כדי להכניס חמצן לגופו. למרבה הצער, לא מעט ילדים והורים חווים את התחושה הלא נעימה הזו. 30% מבין הילדים בגילאי 0־3 ו־10% מהילדים הבוגרים חולים באסתמה. עבור הילדים האלה צפצופים, שיעולים וקוצר נשימה הם חלק משגרת החיים, כמו בחינות בבית הספר או טיפולי כינים אצל ילדים אחרים.

האם קוצר היד של ההורים מוצדק? האם  יש מה לעשות כדי להקל על הילדים?  פרופ' לאה בנטור, מומחית ברפואת ריאות ילדים ומנהלת מחלקת ריאות ילדים בקריה הרפואית רמב"ם, מדגישה שהטיפול התרופתי הוא הדבר הכי יעיל שאפשר לעשות כדי להקל ולצמצם את הופעת התקפי האסתמה, אבל יש גורמים נוספים שיכולים להפחית את שכיחות ההתקפים ועוצמתם, או אפילו לעזור לילדיכם להשאיר את האסתמה עם זיכרונות הילדות המוקדמת ולמנוע ממנה להפוך לבת לוויה קבועה עד לבגרות.

הנה רשימה של דברים שתוכלו לעשות מינקותועד בגרות כדי להפחית את הסיכון לאסתמה בילדכם, או כדי להפחית את תדירות ההתקפים ועוצמתם אם כבר אובחן כלוקה בה.

אל תעשני בהיריון
יכול להיות שבהיריון אתן כלל לא חושבות על זה, אבל דווקא אז כדאי שתחשבו על זה, כיוון שזהו חלון הזדמנויות שבו אתן באמת יכולות להשפיע על התפתחו הריאות בילדיכם. אם לא תיגמלו, תגרמו לירידה בתפקודי הריאות של העובר שלכם וזו תלווה אותו לאורך כל חייו.

העדיפי להניק
ידוע שחלב אם הוא כמעט שיקוי קסם, ובין הסגולות האחרות שלו - כמו היכולת להפחית דלקות אוזניים, סיכון להשמנה ומה לא – גם הסגולה להורדת הסיכון לאלרגיה, וכתוצאה מכך גם אסתמה על רקע אלרגי. גם זה חלון הזדמנויות שיחלוף, נסי לנצל אותו. עם זאת, כלל זה אינו נכון רק במקרה הנדיר שבו האם עצמה מאוד אלרגית והיא מעבירה אלרגנים לילד.

אל תעשנו בסביבת הילדים
לא מצליחים להיגמל מעישון? תפסו מרחק מהילדים כשאתם מעשנים. עישון פסיבי גורם ליותר התקפים, ואף להתקפים חמורים יותר. כשבא לכם לעשן סיגריה, צאו החוצה ועשנו מחוץ לבית - אחרת תיאלצו לרוץ עוד כמה פעמים בשנה למיון ילדים. 

ותרו על גידול חתול  
אם אתם חושדים שלאסתמה של הילד שלכם יש מקור אלרגי (חתול, כלב או אלרגנים אחרים בסביבה) הביאו את הילד לבדיקות אלרגיה. אם יתברר שהוא אכן אלרגי למקור הזה, נסו לצמצם את המגע שלו עימו. אם אכן זה החתול האהוב תצטרכו לשקול את האפשרות להיפרד ממנו. גם אם אי אפשר לרפא כך את האסתמה, אפשר להפחית מאוד את שכיחות ההתקפים.

הילחמו בקרדית האבק
אצל הרבה מאוד אנשים אלרגיים הגורם האלרגני אינו גורם שאפשר להוציא מהבית בדומה לחתול. מדובר בקרדית אבק הבית - חיה זעירה שאנו שואפים את הפרשותיה והן אלה שגורמות לחלק מאיתנו לאלרגיה. אם נראה לכם שגם ילדכם אלרגי אליה, כפי שנמצא גם באמצעות המבחנים העוריים, וגם באמצעות התגובה שמעוררת השמיכה שאתם מורידים מהבוידעם אחרי הקיץ -  תצטרכו להפוך לחולי ניקיון.

מה כדאי לעשות כדי להפחית את שכיחות האלרגיה לקרדית האבק?
• שאבו אבק באופן יסודי.
•שטפו את הבית ואל תטאטאו. הטאטוא מעלה את האבק לאוויר והסובבים שואפים יותר ממנו. סמרטוט רטוב,
  לעומת  זאת, סופח את האבק ומפנה אותו.
• נקו אבק במטלית רטובה ולא במטלית יבשה.
• השתמשו בספריי שהורג את קרדית אבק הבית.
•החליפו מצעים לעתים קרובות וכבסו אותם בטמפרטורה של מעל 60 מעלות.
• מסרו את השטיחים והתקינו פרקט במקומם. שטיחים הם מקום מרבץ לקרדיות אבק ולהפרשותיהן.

הגישו לילדים אוכל מזין ולא משמין
עזרו לילדים לשמור על משקל תקין. לילדים עם משקל עודף יש יותר התקפי אסתמה וגם קשה יותר לאזן אותם. גם תזונה לא בריאה, כלומר זו המבוססת על מזונות מעובדים, אינה מיטיבה עם המצב.

אל תיתנו למתבגר שלכם לעשן
בגיל ההתבגרות, כשאתם בוחרים את המאבקים שלכם, בחרו להיאבק בעישון. אם הילד שלכם כבר מתבגר ויש סיכון שיתחיל לעשן – נסו לעשות כל מה שביכולתכם כדי למנוע ממנו לעשות זאת. עישון סיגריות ונרגילות גורם להידרדרות בתפקודי הריאות, הידרדרות שפעמים רבות לא ניתן יהיה לתקן אחר כך. 

תנו תרופה עם הסימן הראשון
אל תנסו לראות "איך זה התפתח". כשמתחילה ההתקפה הסתערו עליה בטיפול תרופתי. ברגע שהילד משתעל או חש קוצר נשימה, מהרו לתת לו את הטיפול שרשם לכם הרופא (מרחיבי סימפונות כמו בריקלין או ונטולין או סטרואידים). טיפול בהקדם מקצר את ההתקף ובאופן הזה גם חוסך שימוש ממושך בתרופות.

שקלו טיפול מניעתי
אם האסתמה של הילד שלכם חמורה יותר ומובילה אותו להתעורר בלילות בגלל קושי בנשימה פעמיים בחודש, לסבול מקושי בנשימה פעמיים בשבוע או יותר או בכל שיעור התעמלות או טיול שנתי, אם יוצא לו להתאשפז בבית חולים פעמיים או יותר בשנה, או שהרופא אבחן אצלו הפרעה בתפקודי ריאה – שקלו טיפול מונע בעזרת משאפי סטרואידים, אנטי לויקוטריאנים (סינגולר) או מרחיבי סימפונות ארוכי טווח. טיפולים אלה מפחיתים את תדירות ההתקפים ואת עצמתם.